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城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)習(xí)(留存版)

2025-02-04 13:21上一頁面

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【正文】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批的轉(zhuǎn)診單 提供單位或社區(qū)開出的探親證明 提供 “ 異地安置卡 ” ?特殊慢性病申辦程序 所有 一個(gè)季度組織 資料 召開一次專家 鑒定會(huì) 鑒定通過人員 帶病歷記錄、出院小結(jié)、檢查報(bào)告單、申報(bào)表 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章 社保局醫(yī)療科 發(fā)放證卡 錄入計(jì)算機(jī) 門診就診個(gè)人帳戶不足支 付時(shí)由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付 ?異地安置申辦程序 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有關(guān)規(guī)定 病人是否需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,由醫(yī)院根據(jù)病情和本院醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件決定,未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)且未辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)在外地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人自理,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。 漏保、停保、中斷人員,須補(bǔ)繳停保期間的費(fèi)用后方可辦理參保及續(xù)保手續(xù),中斷繳費(fèi)人員以單位參保的按當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)的 3%補(bǔ)繳,以個(gè)人身份參保的按當(dāng)期執(zhí)行的上年度社平工資的 3%補(bǔ)繳,所補(bǔ)繳費(fèi)用只用于計(jì)算繳費(fèi)年限。各層次的區(qū)別如下: 層次 參保對(duì)象 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 待遇 城鎮(zhèn) 職工 基本 醫(yī)保 全市城鎮(zhèn)所有用人單位包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、農(nóng)墾企業(yè)職工,外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工(含臨時(shí)工),外商投資企業(yè)的中方職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員 以職工上年度工資總額為繳費(fèi)基數(shù),按 10%比例繳納,其中單位繳 8%,個(gè)人繳 2% 統(tǒng)帳結(jié)合,統(tǒng)籌基金最高支付限額為 5萬元 大病 統(tǒng)籌 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和個(gè)人同時(shí)參加大病統(tǒng)籌保險(xiǎn) 按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ど鐣?huì)平均工資%標(biāo)準(zhǔn)繳納,單位和參保人各繳納50%,以個(gè)人身份參保的全額由自己承擔(dān) 不設(shè)個(gè)人帳戶,大病統(tǒng)籌基金最高支付限額 15萬元。終止人員個(gè)人賬戶有結(jié)余的,可繼承或一次性返還。 關(guān)于特殊檢查治療的規(guī)定 ?個(gè)人先自付 10%的項(xiàng)目 單次檢查費(fèi) 1001500元; 單次治療費(fèi) 1003000元; 血透、腹透、輸血、體外震波碎石、高壓氧倉治療、射頻治療。 城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn),
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