【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )MCH27pg ③鐵劑治療有效。營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血：紅細(xì)胞體積變大，MCV94fl，MCH32pg 再障性貧血：貧血、出血、感染，全血細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，無肝脾淋巴結(jié)腫大。鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血：骨髓中較多鐵粒幼紅細(xì)胞，鐵顆粒粗大。辨證論治：脾胃虛弱——六君子湯 心脾兩虛——?dú)w脾湯 肝腎陰虛——左歸丸 脾腎陽虛——右歸丸西醫(yī)治療：一般治療（合理喂養(yǎng)等）；病因治療；鐵劑治療；輸血治療。心肝病證夜啼（1）發(fā)病特點(diǎn)：白天安靜入睡，入夜啼哭不止或時(shí)哭時(shí)止或每夜定時(shí)啼哭。（2）病因病機(jī)（4）辨證論治脾胃氣滯：烏藥散合勻氣散 心經(jīng)積熱：導(dǎo)赤散 驚恐傷神：遠(yuǎn)志丸（3）診斷與鑒別診斷：癥狀+排除其他疾病汗證 小兒在安靜狀態(tài)下，正常環(huán)境中，全身或局部出汗過多，甚則大汗淋漓的一種病癥。診斷：①癥狀。②寐則汗出，醒時(shí)汗止為盜汗；不分寤寐為自汗。③排除其他疾病。鑒別診斷：脫汗：病情危篤時(shí)大汗淋漓或汗出如油。 戰(zhàn)汗：發(fā)熱時(shí)全身戰(zhàn)栗、汗出。辨證論治：①肺衛(wèi)不固：益氣固表—玉屏風(fēng)散合牡蠣散 ②營(yíng)衛(wèi)失調(diào)：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)—黃芪桂枝五物湯③氣陰虧虛：益氣養(yǎng)陰—生脈散 ④濕熱迫蒸：清熱瀉脾—瀉黃散病毒性心肌炎 由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性疾病為主的疾病。以神疲乏力、面色蒼白、心悸氣短、肢冷、多汗為臨床特征。 病位：心，涉及肺脾腎。治療原則：扶正祛邪。診斷：①臨床診斷：心功能不全、心源性休克或心腦綜合征；心臟擴(kuò)大；心電圖改變，嚴(yán)重心律失常；CKMB升高，心肌肌鈣蛋白（cTnl或cTnT）陽性。 ②病原學(xué)診斷依據(jù)。③確診：臨床診斷2項(xiàng)，可診斷為心肌炎。具備病原學(xué)依據(jù)，確診。排除其他疾病。分期：急性期，半年以內(nèi)。遷延期，半年以上。慢性期，一年以上。病因病機(jī)：內(nèi)因：正氣虧虛。外因：風(fēng)溫濕熱邪毒侵襲辨證論治：風(fēng)熱犯心——銀翹散 濕熱侵心——葛根黃芩黃連湯 氣陰虧虛——炙甘草湯合生脈散 心陽虛弱——桂枝龍骨牡蠣湯 瘀阻絡(luò)脈——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散西醫(yī)治療：①臥床休息。②維生素C、改善心肌代謝藥物，免疫抑制劑。③控制心衰，強(qiáng)心劑。④抗心律失常。注意力缺陷多動(dòng)癥 又稱兒童多動(dòng)綜合征、輕微腦功能障礙綜合征。以多動(dòng)、注意力不集中、自我控制差，情緒不穩(wěn)、沖動(dòng)任性，或伴有學(xué)習(xí)困難和心理異常，但智力正?；蚧菊橹饕R床特征。病位：心肝脾腎。 治則：調(diào)和陰陽。 病性：以虛為主。 好發(fā)年齡：學(xué)齡期兒童。診斷：學(xué)齡期兒童，病程6個(gè)月，出現(xiàn)注意力項(xiàng)、多動(dòng)項(xiàng)各4種表現(xiàn)，或某一項(xiàng)8種表現(xiàn)。鑒別診斷：多發(fā)性抽搐癥：肌肉抽搐。 正常頑皮兒童：能正常學(xué)習(xí)，能遵守紀(jì)律，指出后可自制。辨證論治： 肝腎陰虛——杞菊地黃丸加減 心脾兩虛——?dú)w脾湯合甘麥大棗湯加減 痰火內(nèi)擾——黃連溫膽湯加減多發(fā)性抽搐癥 又稱抽動(dòng)穢語綜合征。其臨床特征為慢性、波動(dòng)性、多發(fā)性運(yùn)動(dòng)肌快速抽搐，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。 病因：標(biāo)在風(fēng)火痰濕，本在肝脾腎。 治則：平肝熄風(fēng)。診斷：①215歲。②復(fù)發(fā)性不自主的重復(fù)、快速、無目的動(dòng)作，涉及多組肌肉。③多發(fā)性發(fā)音抽動(dòng)。④可受意志控制達(dá)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。⑤數(shù)周或數(shù)月內(nèi)病情波動(dòng)。⑥病程持續(xù)至少一年。鑒別診斷：風(fēng)濕性舞蹈?。猴L(fēng)濕熱，四肢大幅度無規(guī)則動(dòng)作，肌力、肌張力降低。肌陣攣：屬于癲癇。 短暫性抽動(dòng)障礙：一組肌肉抽搐，癥狀較輕，可發(fā)展為多發(fā)性抽搐癥。辨證論治：氣郁化火——清肝達(dá)郁湯 脾虛痰聚——十味溫膽湯 陰虛風(fēng)動(dòng)——大定風(fēng)珠 ☆驚風(fēng) 西醫(yī)：小兒驚厥。好發(fā)年齡：15歲。八候：抽、搦 、顫、掣、反、引、竄、視。主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐、甚者角弓反張，或伴意識(shí)不清、昏迷。分類：急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)。 （☆急驚風(fēng)全面掌握） 來勢(shì)急驟，多由外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、暴受驚恐所致。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主，常痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備。 病位：心肝。治療原則：清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚。診斷：多見于3歲以下，5歲以上漸減。主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐、角弓反張、神志昏迷。 接觸疫疬之邪，或暴受驚恐史。有明顯原發(fā)疾病。若感染中樞神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)病理反射陽性。 必要時(shí)：大便常規(guī)、大便細(xì)菌培養(yǎng)、血培養(yǎng)、腦脊液檢查。辨證論治：風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)：疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚－銀翹散加減 氣營(yíng)兩燔：清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開竅－清瘟敗毒飲加減 邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風(fēng)－羚角鉤藤湯加減 濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風(fēng)黃連解毒湯合白頭翁湯加減 驚恐驚風(fēng)：鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)琥珀抱龍丸加減其他療法：西醫(yī)：退熱、抗驚厥、預(yù)防腦損傷。 來勢(shì)緩慢，抽痙無力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓。病位：肝脾腎。治則：補(bǔ)虛治本。診斷：反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期泄瀉、急驚風(fēng)、解顱、佝僂病、初生不啼病史。癥見面色蒼白、嗜睡無神、抽搐無力、時(shí)作時(shí)止或兩手顫動(dòng)，筋惕肉瞤，脈細(xì)無力。可結(jié)合血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱CT。辨證論治：脾虛肝亢：緩肝理脾湯 脾腎陽虛：固真湯合逐寒蕩驚湯 陰虛風(fēng)動(dòng)：大定風(fēng)珠癲癇 主因：痰阻竅道。治則：實(shí)證指標(biāo)為主，虛證治本為主。診斷：①主癥：1卒然仆倒、不省人事。2四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直。3口吐涎沫、牙關(guān)緊閉。4目睛上視。5瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍或消失。②反復(fù)發(fā)作，可自行緩解。③急性起病，日久可并發(fā)健忘、癡呆。④發(fā)病前有先兆癥狀，可有誘因。⑤腦電圖癲癇波型?！局靼Y具有5，具備②、③，結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等即可診斷。】辨證論治：驚癇——鎮(zhèn)驚丸 痰癇——滌痰湯 風(fēng)癇——定癇丸 瘀血癇——通竅活血湯脾虛痰盛——六君子湯 脾腎兩虛——河車八味丸***癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間意識(shí)不恢復(fù)。兒科危急病癥。腎系病證急性腎小球腎炎（全面掌握） 臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主要特征。呼吸道及皮膚感染為主要前驅(qū)感染。病位：肺脾腎，以肺脾為主。治療原則：急性期驅(qū)邪，恢復(fù)期扶正。診斷：1前驅(qū)感染（14周內(nèi)）。2急性起病（急性期為24周）。3浮腫（非凹陷性）及尿量減少。4血尿。5高血壓。6并發(fā)癥：高血壓腦病、嚴(yán)重循環(huán)充血、急性腎功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿檢：紅細(xì)胞增多，尿蛋白可增加，可見透明管型、顆粒管型。ASO（抗鏈球菌溶血素O抗體）可增高。血清總補(bǔ)體及C3一過性下降。鑒別診斷：IgA腎病：血尿、蛋白尿，無水腫、高血壓。 原發(fā)性進(jìn)行性腎炎：活檢鑒別。少尿無尿、腎衰。 紫癜性腎炎：多伴有對(duì)稱性皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛等。 急性泌尿系感染：無浮腫、高血壓。辨證論治：1急性期 風(fēng)水相搏疏風(fēng)宣肺，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減 濕熱內(nèi)侵清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減 變證 邪陷心肝平肝瀉火，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減 水凌心肺瀉肺逐水，溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減 水毒內(nèi)閉通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減2恢復(fù)期 陰虛邪戀滋陰補(bǔ)腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減 氣虛邪戀健脾化濕——參苓白術(shù)散加減西醫(yī)治療：①感染灶治療：抗生素。②對(duì)癥治療：利尿、降壓。③并發(fā)癥：高血壓腦病—降壓、抗驚厥、利尿。嚴(yán)重循環(huán)充血強(qiáng)心劑、利尿、降壓。急性腎衰控制水分入量、低蛋白低鹽低磷低鉀飲食、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，必要時(shí)血液透析。腎病綜合征（全面掌握） 是一組由多種病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥及不同程度的水腫為主要特征。病位：肺脾腎。治療原則：扶正培本為主。診斷：①單純性腎?。海?）全身水腫