【正文】 鎮(zhèn)驚丸 痰癇——滌痰湯 風癇——定癇丸 瘀血癇——通竅活血湯脾虛痰盛——六君子湯 脾腎兩虛——河車八味丸***癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上，或反復發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間意識不恢復。病位：肺脾腎，以肺脾為主。3浮腫（非凹陷性）及尿量減少。實驗室檢查：尿檢：紅細胞增多，尿蛋白可增加，可見透明管型、顆粒管型。 原發(fā)性進行性腎炎：活檢鑒別。辨證論治：1急性期 風水相搏疏風宣肺，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減 濕熱內侵清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減 變證 邪陷心肝平肝瀉火，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減 水凌心肺瀉肺逐水，溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減 水毒內閉通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減2恢復期 陰虛邪戀滋陰補腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減 氣虛邪戀健脾化濕——參苓白術散加減西醫(yī)治療：①感染灶治療：抗生素。急性腎衰控制水分入量、低蛋白低鹽低磷低鉀飲食、糾正水電解質紊亂及酸中毒，必要時血液透析。診斷：①單純性腎?。海?）全身水腫（2）大量蛋白尿（尿蛋白定性常在+++以上，24h尿蛋白定量＞／kg）。】②腎炎性腎?。撼龁渭冃阅I病四大特征外，還具有以下四項中之一項或多項：（1）明顯血尿，尿中紅細胞＞10個／HP（見于2周內3次離心尿標本）。鑒別診斷：急性腎小球腎炎（見上文） 營養(yǎng)性水腫：有低蛋白血癥，尿檢正常。 對癥治療：水腫少尿利尿劑，高凝、血栓抗凝，感染抗生素。治則：祛邪扶正、恢復膀胱氣化功能。白天尿頻、睡后消失。診斷：多在3歲以上。鑒別診斷：尿失禁：不分晝夜，多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥。辨證論治：1）肺脾氣虛——補肺益脾，固攝膀胱——補中益氣湯+縮泉丸 2) 腎氣不足——溫補腎陽，固攝膀胱——菟絲子散加減 3）心腎不交——清心滋腎，安腎固俘——交泰丸+導赤散 4）肝經濕熱——清熱利濕、瀉肝止遺——龍膽瀉肝湯五遲五軟 是小兒生長發(fā)育障礙的病癥。診斷：①懷孕、撫養(yǎng)不當歷史。③1歲頭項軟弱，咀嚼無力，手臂不能上舉。辨證論治：1)肝腎虧損補腎填髓，養(yǎng)肝強筋——加味六味地黃丸加減 2)心脾兩虛健脾養(yǎng)心，補益氣血——調元散加減 3)痰瘀阻滯滌痰開竅，活血通絡——通竅活血湯合二陳湯加減性早熟 兒童性發(fā)育特征出現較正常兒童平均年齡提前2個標準差，即性發(fā)育啟動年齡顯著提前。骨齡提前。病位：肺脾。②疹前期（初熱期）：持續(xù)24天。疹回期（收沒期）：出疹后34天，熱退疹退，退后見糠麩樣脫屑和色素沉著斑。皮疹以軀干、腰部、臀部為主，疹退后無脫屑、色素沉著。感受風疹時邪(風疹病毒)，以發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現細沙樣玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部淋巴結腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。診斷：風疹接觸史，1421天?？煞蛛x出風疹病毒。治療原則： 清熱解毒，清利咽喉。貧血性皮膚劃痕、環(huán)口蒼白圈、帕氏線、紅草莓舌。水痘 是由水痘時邪(水痘帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性強的出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結痂同時存在為主要特征。診斷要點：。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。病位：肺脾。皰疹：長軸與皮紋一致，710天消退，退后無瘢痕、色素沉著。學齡前、學齡期多見。初起發(fā)熱、頭痛、咽痛，以耳垂為中心腫大、雙側腫大，邊緣不清?？刹l(fā)腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎。 急性淋巴結炎：疼痛較重，不以耳垂為中心。10歲以下高發(fā)，9月多見，傳染源為病豬、蚊蟲。 極期：發(fā)病3天，高熱、嗜睡昏迷、頻作抽搐。腦脊液：壓力增高，白細胞增高，淋巴細胞為主。 重型：40℃，兩周以上，顱內壓增高、腦膜刺激征明顯，呼吸困難、缺氧。 結核性腦膜炎，結核抗體陽性。③免疫增強劑。治則：清暑泄熱、益氣生津?？砂楸囚?、齒衄、吐血、便血、嘔血。分證論治：1)風熱傷絡疏風散邪，清熱涼血連翹敗毒散加減 2)血熱妄行清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯加味 3)氣不攝血健脾養(yǎng)心，益氣攝血歸脾湯加減 4)陰虛火旺滋陰降火，涼血止血大補陰丸加減皮膚黏膜淋巴結綜合征 又稱川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結膜充血、草莓舌、頸淋巴結腫大、手足硬腫為特征。2雙側球結膜充血，口唇潮紅，草莓舌。 4發(fā)熱14天后軀干部出現斑丘疹或多形性紅斑樣皮疹。對稱性多發(fā)性關節(jié)炎。維生素D缺乏性佝僂病 是由于兒童體內維生素D不足，致使鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病?；謴推凇４粜〔?，甲減所致，智力低下，T4 TSH可鑒別。（2）病因病機：吞入感染性蛔蟲卵。反復臍周痛、惡心嘔吐等癥狀。④蛔蟲性嗜酸細胞肺炎。治療：驅蟲止癢。肛周或大便可見白色線狀成蟲。肛門排出乳白色扁長如帶狀絳蟲節(jié)片。檢查：大便檢查、免疫學診斷。辨證論治：絳蟲踞腸——驅絳湯 囊蟲移行——囊蟲丸。鑒別診斷：皮下結節(jié)易誤診為痰核瘰疬，活檢可鑒別。重者發(fā)癲癇，甚至癱瘓、失明。治療：驅蟲粉（使君子粉殺蟲，大黃粉瀉下蟲體。夜間肛門會陰奇癢，睡眠不安?？山浳凼指腥?。蟲瘕，腹部可捫及蟲團，按之柔軟可動，多見大便不通。治則：驅蛔殺蟲。無季節(jié)性。血鈣血磷下降。診斷：初期：多汗、夜驚、煩躁，發(fā)稀、枕禿。 滲出性多形紅斑：眼、唇、有膿性分泌物及假膜形成，皮疹包括斑疹、丘疹、蕁麻疹、皰疹。6實驗室檢查：WBC升高，血沉加快，心電圖或超聲心動圖改變。10天后在甲床皮膚交界處出現特征性指址端片狀脫皮。診斷要點：1發(fā)熱，為最早出現的癥狀，持續(xù)511天或更久，39176。病位：心肝脾。無高熱、多飲多尿、汗閉。其它疾病夏季熱 主癥：長期發(fā)熱、口渴、多飲多尿、少汗或汗閉。辨證論治：1 初期、極期（急性期） 1)初犯衛(wèi)氣——（衛(wèi)分）新加香薷飲，（氣分）白虎湯 2)邪熾氣營——清瘟敗毒飲 3)邪入營血——犀角地黃湯合增液湯 2 恢復期、后遺癥期 1)陰虛內熱——青蒿鱉甲湯合清絡飲 2)營衛(wèi)不和——黃芪桂枝五物湯 3)痰蒙清竅——滌痰湯 4)痰火內擾——龍膽瀉肝湯 5)虛風內動——大定風珠 6)氣虛血瘀——補陽還五湯 7)風邪留絡——止痙散其他治療：西醫(yī)：①退熱、止驚、降低顱內壓、糾正呼吸衰竭、保證液體能量供給（糾正水電解質、酸堿平衡）。死亡率高，多有后遺癥。病情分型：輕型：39℃，無顱內壓增高、腦膜刺激征，病程1周。 恢復期：10天后。 病機：熱痰風，治則：清熱豁痰、開竅熄風。辨證論治 1 常證 1)邪犯少陽疏風清熱，散結消腫柴胡葛根加減2)熱毒壅盛清熱解毒，軟堅散結普濟消毒飲加減2 變證 1)邪陷心肝清熱解毒，熄風開竅清瘟敗毒飲加減2)毒竄睪腹清肝瀉火，活血止痛龍膽瀉肝湯加減其他療法：對癥退熱、鎮(zhèn)靜，抗病毒，并發(fā)癥：腎上腺皮質激素、抗生素、抗驚厥等。多一側腫大，腮腺管有膿液。淋巴細胞增高。治療原則：清熱解毒，軟堅散結。辨證論治：邪犯肺脾——甘露消毒丹 濕熱蒸盛——清瘟敗毒飲流行性腮腺炎 即痄腮。診斷：接觸史。辨證論治：1)邪傷肺衛(wèi)疏風清熱，利濕解毒銀翹散加減 2)毒熾氣營清氣涼營，解毒化濕清胃解毒湯加減手足口病 臨床特征：手足掌跖、臀、口咽部發(fā)生皰疹，或伴發(fā)熱。開始為紅色斑丘疹，很快變?yōu)榘捳睿笮〔灰?，橢圓形，內含水液，周圍有紅暈，常伴瘙癢，繼之皰疹干枯結痂，脫落后