【正文】 邪感冒：清熱解毒—銀翹散合普濟(jì)消毒飲兼證：夾痰：+三拗湯、二陳湯 夾滯：+保和丸 夾驚：+鎮(zhèn)驚丸 鑒別診斷：急性傳染病早期；急性感染性喉炎（急喉喑）：犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴咳嗽 感受風(fēng)邪為主，病位在肺，主要內(nèi)因：肺脾虛弱。（5）其他療法（6）預(yù)防與調(diào)護(hù)（1）發(fā)病特點(diǎn)：嬰兒出生后皮膚面目黃疸?；旌衔桂B(yǎng)（因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時(shí)）（：先哺母乳，后補(bǔ)充代乳品。六望：望神色、望形態(tài)、審苗竅、辨斑疹、察二便、察指紋指紋：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)側(cè)輕重”脈診：7歲以下“一指定三關(guān)” “六綱脈”：浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力小兒脈診：①切脈要安靜②切寸口脈③指法為“一指定三關(guān)”④病脈有六種基本脈象內(nèi)治法用藥原則：1. 治療要及時(shí)、正確和審慎 5. 掌握用藥劑量：新生兒用成人量1/6，乳嬰兒1/3，幼兒1/2，學(xué)齡兒童2/3或接近成人用量 給藥方法：口服、鼻飼、蒸氣及氣霧吸入、吹鼻法、直腸給藥法、注射給藥法。 血壓：年齡愈小，血壓愈低。）頭圍：新生兒頭圍約為3334cm， 1周歲時(shí)46cm，2周歲時(shí)48cm， 5歲時(shí)增長(zhǎng)至50Cm，15歲時(shí)接近成人，為5458cm。1體重、身高和血壓的計(jì)算①體重：6個(gè)月體重（kg）=3+ 712個(gè)月體重（kg）=7+（月齡6）1歲以上體重（kg）=8+2X年齡②身高： 身高（cm）=70+7X年齡③血壓： 收縮壓（mmHg）=80+2X年齡 舒張壓=收縮壓X2/3（體重低于正常值85%，營(yíng)養(yǎng)不良。）④幼兒期：13周歲。兒科之圣——北宋錢(qián)乙 著作：《小兒藥證直訣》【名】易虛易實(shí)，易寒易熱：小兒疾病傳變迅速的病理特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化方面較成人尤為突出。 錢(qián)乙首創(chuàng)兒科五臟辯證體系，提出“心主驚”、“肝主風(fēng)”、“脾主困”、“肺主喘”、“腎主虛”的辯證綱領(lǐng)。生長(zhǎng)減慢，智力發(fā)育迅速，飲食過(guò)渡至成人，與外界接觸增加、易得傳染病。體重增長(zhǎng)過(guò)快，肥胖癥。胸圍：新生兒32cm，1歲44cm，2歲后胸圍漸漸大于頭圍。1 智能發(fā)育：3個(gè)月頭眼協(xié)調(diào)好；3個(gè)月轉(zhuǎn)頭向聲源。兒童保健 新生兒的特殊生理現(xiàn)象：①新生兒上腭中線和齒齦部位有散在黃色碎米大小隆起顆粒，稱為馬牙，會(huì)于數(shù)周或數(shù)月自行消失，不需挑刮。：一日內(nèi)有一至數(shù)次完全用乳品或代乳品代替母乳。包括生理性黃疸和血清膽紅素增高的一系列疾病。主癥：咳嗽，干啰音、痰鳴音。④面色發(fā)紺。肺部哮鳴音。病位：心脾腎?？?，手足臀部丘皰疹）泄瀉 以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的小兒常見(jiàn)病。分型：常證：①濕熱瀉：清腸解熱，化濕止瀉—葛根芩連湯 ②風(fēng)寒瀉：疏風(fēng)散寒，化濕和中—藿香正氣散③傷食瀉：運(yùn)脾和胃，消食化滯—保和丸 ④脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉—參苓白術(shù)散 ⑤脾腎陽(yáng)虛瀉：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉—附子理中丸合四神丸 變證：氣陰兩傷—人參烏梅湯 陰竭陽(yáng)脫—生脈散合參附龍牡救逆湯鑒別診斷：細(xì)菌性痢疾：膿血便，里急后重。病位：脾胃，治法：消食化積，理氣行滯。、浮腫。貧血 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血，又稱小細(xì)胞低色素性貧血。心肝病證夜啼（1）發(fā)病特點(diǎn)：白天安靜入睡，入夜啼哭不止或時(shí)哭時(shí)止或每夜定時(shí)啼哭。以神疲乏力、面色蒼白、心悸氣短、肢冷、多汗為臨床特征。分期：急性期，半年以內(nèi)。注意力缺陷多動(dòng)癥 又稱兒童多動(dòng)綜合征、輕微腦功能障礙綜合征。 正常頑皮兒童：能正常學(xué)習(xí)，能遵守紀(jì)律，指出后可自制。④可受意志控制達(dá)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。八候：抽、搦 、顫、掣、反、引、竄、視。主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐、角弓反張、神志昏迷。治則：補(bǔ)虛治本。3口吐涎沫、牙關(guān)緊閉。】辨證論治：驚癇——鎮(zhèn)驚丸 痰癇——滌痰湯 風(fēng)癇——定癇丸 瘀血癇——通竅活血湯脾虛痰盛——六君子湯 脾腎兩虛——河車八味丸***癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇發(fā)作連續(xù)30分鐘以上，或反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間意識(shí)不恢復(fù)。3浮腫（非凹陷性）及尿量減少。 原發(fā)性進(jìn)行性腎炎：活檢鑒別。急性腎衰控制水分入量、低蛋白低鹽低磷低鉀飲食、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸中毒，必要時(shí)血液透析。】②腎炎性腎?。撼龁渭冃阅I病四大特征外，還具有以下四項(xiàng)中之一項(xiàng)或多項(xiàng)：（1）明顯血尿，尿中紅細(xì)胞＞10個(gè)／HP（見(jiàn)于2周內(nèi)3次離心尿標(biāo)本）。 對(duì)癥治療：水腫少尿利尿劑，高凝、血栓抗凝，感染抗生素。白天尿頻、睡后消失。鑒別診斷：尿失禁：不分晝夜，多為先天發(fā)育不全或腦病后遺癥。診斷：①懷孕、撫養(yǎng)不當(dāng)歷史。辨證論治：1)肝腎虧損補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋——加味六味地黃丸加減 2)心脾兩虛健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血——調(diào)元散加減 3)痰瘀阻滯滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò)——通竅活血湯合二陳湯加減性早熟 兒童性發(fā)育特征出現(xiàn)較正常兒童平均年齡提前2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，即性發(fā)育啟動(dòng)年齡顯著提前。病位：肺脾。疹回期（收沒(méi)期）：出疹后34天，熱退疹退，退后見(jiàn)糠麩樣脫屑和色素沉著斑。皮疹以軀干、腰部、臀部為主，疹退后無(wú)脫屑、色素沉著。診斷：風(fēng)疹接觸史，1421天。治療原則： 清熱解毒，清利咽喉。水痘 是由水痘時(shí)邪(水痘帶狀皰疹病毒)引起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。皮疹呈向心性分布，軀干多，四肢少。皰疹：長(zhǎng)軸與皮紋一致，710天消退，退后無(wú)瘢痕、色素沉著。初起發(fā)熱、頭痛、咽痛，以耳垂為中心腫大、雙側(cè)腫大，邊緣不清。 急性淋巴結(jié)炎：疼痛較重，不以耳垂為中心。 極期：發(fā)病3天，高熱、嗜睡昏迷、頻作抽搐。 重型：40℃，兩周以上，顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征明顯，呼吸困難、缺氧。③免疫增強(qiáng)劑?？砂楸囚?、齒衄、吐血、便血、嘔血。2雙側(cè)球結(jié)膜充血，口唇潮紅，草莓舌。對(duì)稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎?；謴?fù)期。（2）病因病機(jī)：吞入感染性蛔蟲(chóng)卵。④蛔蟲(chóng)性嗜酸細(xì)胞肺炎。肛周或大便可見(jiàn)白色線狀成蟲(chóng)。檢查：大便檢查、免疫學(xué)診斷。鑒別診斷：皮下結(jié)節(jié)易誤診為痰核瘰疬，活檢可鑒別。治療：驅(qū)蟲(chóng)粉（使君子粉殺蟲(chóng)，大黃粉瀉下蟲(chóng)體?？山?jīng)污手感染。治則：驅(qū)蛔殺蟲(chóng)。血鈣血磷下降。 滲出性多形紅斑：眼、唇、有膿性分泌物及假膜形成，皮疹包括斑疹、丘疹、蕁麻疹、皰疹。10天后在甲床皮膚交界處出現(xiàn)特征性指址端片狀脫皮。病位：心肝脾。其它疾病夏季熱 主癥：長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴、多飲多尿、少汗或汗閉。死亡率高，多有后遺癥。 恢復(fù)期：10天后。辨證論治 1 常證 1)邪犯少陽(yáng)疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫柴胡葛根加減2)熱毒壅盛清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)普濟(jì)消毒飲加減2 變證 1)邪陷心肝清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅清瘟敗毒飲加減2)毒竄睪腹清肝瀉火，活血止痛龍膽瀉肝湯加減其他療法：對(duì)癥退熱、鎮(zhèn)靜，抗病毒，并發(fā)癥：腎上腺皮質(zhì)激素、抗生素、抗驚厥等。淋巴細(xì)胞增高。辨證論治：邪犯肺脾——甘露消毒丹 濕熱蒸盛——清瘟敗毒飲流行性腮腺炎 即痄腮。辨證論治：1)邪傷肺衛(wèi)疏風(fēng)清熱，利濕解毒銀翹散加減 2)毒熾氣營(yíng)清氣涼營(yíng)，解毒化濕清胃解毒湯加減手足口病 臨床特征：手足掌跖、臀、口咽部發(fā)生皰疹，或伴發(fā)熱。病位：肺脾。①前驅(qū)期：24h內(nèi)，高熱畏寒，咽痛，咽、扁桃體膿性分泌物，白草莓舌，頸部頜下淋巴結(jié)腫大。出疹23天后，熱退疹退。后期白細(xì)胞總數(shù)降低，淋巴細(xì)胞為主。辨證論治：1 順證 1)邪犯肺衛(wèi)(初熱期)辛涼透表，清宣肺衛(wèi)宣毒發(fā)表湯加減2)邪入肺胃(出疹期)清涼解毒，透疹達(dá)邪清解透表湯加減3)陰津耗傷(收沒(méi)