【正文】 重、身高和血壓的計算①體重：6個月體重（kg）=3+ 712個月體重（kg）=7+（月齡6）1歲以上體重（kg）=8+2X年齡②身高： 身高（cm）=70+7X年齡③血壓： 收縮壓（mmHg）=80+2X年齡 舒張壓=收縮壓X2/3（體重低于正常值85%，營養(yǎng)不良。 血壓：年齡愈小，血壓愈低?；旌衔桂B(yǎng)（因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時）（：先哺母乳，后補充代乳品。 分型：①風(fēng)寒感冒：辛溫解表—荊防敗毒散 ②風(fēng)熱感冒：辛涼解表—銀翹散③暑邪感冒：清暑解表—新加香薷飲 ⑤時邪感冒：清熱解毒—銀翹散合普濟消毒飲兼證：夾痰：+三拗湯、二陳湯 夾滯：+保和丸 夾驚：+鎮(zhèn)驚丸 鑒別診斷：急性傳染病早期；急性感染性喉炎（急喉喑）：犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴咳嗽 感受風(fēng)邪為主，病位在肺，主要內(nèi)因：肺脾虛弱。嗜酸粒細胞增多。【潰爛出現(xiàn)部位—治法：牙齦—清胃瀉火 口腔黏膜—清脾瀉火 舌尖—清心瀉火 咽喉—清肺瀉火】分型：①風(fēng)熱乘脾：疏風(fēng)散火，清熱解毒—銀翹散 ②脾胃積熱：清熱解毒，通腑瀉火—涼膈散 ③心火上炎：清心涼血，瀉火解毒—瀉心導(dǎo)赤散 ④虛火上?。鹤剃幗祷?，引火歸元—六味地黃丸鑒別診斷：鵝口瘡 手足口病（柯薩奇病毒所致，急性傳染病，多發(fā)四歲以內(nèi)，夏秋流行。積滯 內(nèi)傷乳食、停聚中脘、集而不化、氣滯不行的胃腸疾患。厭食、積滯均以脾胃病變?yōu)橹?，一般不涉及到他臟，而疳證則常涉及五臟。辨證論治：①肺衛(wèi)不固：益氣固表—玉屏風(fēng)散合牡蠣散 ②營衛(wèi)失調(diào)：調(diào)和營衛(wèi)—黃芪桂枝五物湯③氣陰虧虛：益氣養(yǎng)陰—生脈散 ④濕熱迫蒸：清熱瀉脾—瀉黃散病毒性心肌炎 由病毒感染引起的以局限性或彌漫性心肌炎性疾病為主的疾病。④抗心律失常。③多發(fā)性發(fā)音抽動。診斷：多見于3歲以下，5歲以上漸減。2四肢抽搐、項背強直。2急性起?。毙云跒?4周）。嚴(yán)重循環(huán)充血強心劑、利尿、降壓。辨證論治：1 本證1)肺脾氣虛益氣健脾，宣肺利水——防己黃芪湯合五苓散2)脾虛濕困健脾益氣，利水化濕——防己茯苓湯合參苓白術(shù)散3)脾腎陽虛溫腎健脾，化氣行水——腎陽虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯 ——脾陽虛——實脾飲4)肝腎陰虛滋陰補腎，平肝潛陽——知柏地黃丸5)氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，化濕清熱——六味地黃丸加黃芪2 標(biāo)證 1)外感風(fēng)邪外感風(fēng)寒，麻黃湯；外感風(fēng)熱，銀翹散2)水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸3)濕熱上焦?jié)駸幔逦断撅?；中焦?jié)駸?，甘露消毒丹；下焦?jié)駸幔苏?)血瘀活血化瘀——桃紅四物湯 5)濕濁利濕降濁——溫膽湯西醫(yī)與其他治療：腎上腺糖皮質(zhì)激素（首選）。X線部分患者隱性脊柱裂。鑒別診斷：腦性癱瘓、智力低下、嬰兒型脊髓性肌萎縮癥、進行性肌營養(yǎng)不良。發(fā)熱34天后出疹，初見于耳后、發(fā)際，依次向面、頸、軀干蔓延，漸遍及全身，最后達于手足心、鼻準(zhǔn)。治療原則：疏風(fēng)清熱。辨證論治：1)邪侵肺衛(wèi)辛涼宣透，清熱利咽解肌透痧湯加減 2)毒熾氣營清氣涼營，瀉火解毒涼營清氣湯加減 3)疹后陰傷養(yǎng)陰生津，清熱潤喉沙參麥冬湯加減其他療法：首選青霉素。主癥。 其他病毒性腮腺炎：病毒分離鑒別。 普通型：3940℃，10天，腦膜刺激征、病理反射陽性。證治分類：1）暑傷肺胃——清暑益氣，養(yǎng)陰生津——王氏清暑益氣湯 2）上盛下虛——溫補腎陽，清心護陰——溫下清上湯紫癜 主癥：血液溢于皮膚粘膜之下，出現(xiàn)瘀點瘀斑，壓之不退色。鑒別診斷：幼年類風(fēng)濕?。喊l(fā)熱期長。農(nóng)村發(fā)病率高。可見尿頻、遺尿、腹痛。腦囊蟲癲癇與其他原因癲癇，檢查鑒別。無重復(fù)感染，可自愈。鑒別診斷：腦積水，頭顱增大，兩眼下視“落日狀”。3一過性頸淋巴結(jié)急性非化膿性腫脹。8月多見。肌張力增高，有腦膜刺激征、錐體束征?？煞蛛x出腮腺炎病毒。5歲以下。②出疹期：發(fā)熱12天出疹。辨證論治： 1)邪郁肌表解表清熱銀翹散加減2)毒透肌膚清熱生津銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯風(fēng)疹 “風(fēng)痧”。診斷：①麻疹接觸史，潛伏期1014天。12歲不會說話。辨證論治：濕熱下注——八正散 脾腎氣虛——縮泉丸 陰虛內(nèi)熱——知柏地黃丸 遺尿 3歲以上小兒不自主排尿，睡中小便自遺，醒后方覺。（4）血總補體量（CH50）或血C3反復(fù)降低。 急性泌尿系感染：無浮腫、高血壓。呼吸道及皮膚感染為主要前驅(qū)感染?？山Y(jié)合血液生化、腦電圖、腦脊液、頭顱CT。 （☆急驚風(fēng)全面掌握） 來勢急驟，多由外感時邪、內(nèi)蘊濕熱、暴受驚恐所致。 病因：標(biāo)在風(fēng)火痰濕，本在肝脾腎。病因病機：內(nèi)因：正氣虧虛。②寐則汗出，醒時汗止為盜汗；不分寤寐為自汗。若積久不消，影響水谷精微化生，致形體日漸消瘦，可轉(zhuǎn)化為疳證。病在脾胃。證治：心脾積熱：清瀉心脾——清熱瀉脾散加減 虛火上?。鹤剃幗祷稹氐攸S湯加減鑒別診斷：白喉（白喉桿菌所致，急性傳染?。?殘留奶塊口瘡 以口頰、唇舌、齒齦、上腭等處發(fā)生黃白色潰瘍，灼熱疼痛、或伴發(fā)熱、流涎的口腔疾患。⑦顏面眼瞼或下肢水腫。（5）其他療法（6）預(yù)防與調(diào)護（1）發(fā)病特點：斷臍結(jié)扎護理不善或先天性異常，臍部濕潤不干或出血或流膿或突起。④新生兒兩側(cè)頰部各有一個脂肪墊隆起，稱為螳螂子，有助吮乳，不能挑割。 胸圍超過頭圍較晚：營養(yǎng)不良、缺乏鍛煉。小兒生長發(fā)育規(guī)律：①為連續(xù)過程，有階段性?？?論中國最早的“小兒醫(yī)”——扁鵲兒科最早的醫(yī)案記載——淳于意的下氣湯治療氣鬲病隋唐時期專設(shè)少小科最早的兒科專著——《顱囟經(jīng)》，提出三歲以下小孩屬于純陽之體。②各系統(tǒng)器官不平衡。 出牙推遲或順序混亂：佝僂病、呆小病、營養(yǎng)不良。嬰兒期保健 喂養(yǎng)方法：母乳喂養(yǎng)（生后6個月之內(nèi)以母乳為主要食品者）。（2）病因病機（4）辨證論治 臍濕：龍骨散 臍瘡：犀角消毒飲 臍突：壓臍法 臍血：胎熱內(nèi)盛茜根散 氣不攝血歸脾湯 結(jié)扎松脫重新結(jié)扎（3）診斷與鑒別診斷（5）其他療法肺系病證感冒 感受風(fēng)邪為主，病位在肺，病機為肺衛(wèi)失宣，治法為疏風(fēng)解表。（前五項即可診斷） 治療：給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜，強心劑（西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛）哮喘 哮喘基本特征：氣道高反應(yīng)性。只發(fā)生于口唇兩側(cè)——燕口瘡；滿口糜爛，色紅疼痛——口糜。治法：運脾開胃。疳證：形體消瘦，伴面色無華、毛發(fā)干枯、精神萎靡或煩躁。③排除其他疾病。外因：風(fēng)溫濕熱邪毒侵襲辨證論治：風(fēng)熱犯心——銀翹散 濕熱侵心——葛根黃芩黃連湯 氣陰虧虛——炙甘草湯合生脈散 心陽虛弱——桂枝龍骨牡蠣湯 瘀阻絡(luò)脈——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散西醫(yī)治療：①臥床休息。 治則：平肝熄風(fēng)。臨床以高熱、抽風(fēng)、昏迷為主，常痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備。辨證論治：脾虛肝亢：緩肝理脾湯 脾腎陽虛：固真湯合逐寒蕩驚湯 陰虛風(fēng)動：大定風(fēng)珠癲癇 主因：痰阻竅道。病位：肺脾腎，以肺脾為主。辨證論治：1急性期 風(fēng)水相搏疏風(fēng)宣肺，利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減 濕熱內(nèi)侵清熱利濕，涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減 變證 邪陷心肝平肝瀉火，清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減 水凌心肺瀉肺逐水，溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減 水毒內(nèi)閉通腑降濁，解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減2恢復(fù)期 陰虛邪戀滋陰補腎，兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減 氣虛邪戀健