中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史講義(編輯修改稿)
2025-02-05 08:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 治，均分門別類，詳細(xì)收錄。如指出初生兒臍風(fēng)、撮口是由于斷臍不慎所致，與成人因破傷而得的破傷風(fēng)是同一種疾病。主張用烙臍餅子按臍上燒灸臍帶，再以封臍散裹敷，是當(dāng)時(shí)條件下預(yù)防臍風(fēng)的一種措施。書中還記載了小兒先天性畸形的“胎內(nèi)十二證”，如駢指、缺唇等，提出其中部分是可以用手術(shù)矯治的。 ? 金元醫(yī)家學(xué)術(shù)上各有特色，他們對(duì)兒科疾病也有各自的學(xué)術(shù)見解和經(jīng)驗(yàn)。 劉完素 《宣明方論 兒科論》提出：“小兒病者純陽(yáng)，熱多冷少也。” 擅用苦寒清熱 。 李東垣重視調(diào)理脾胃，升陽(yáng)益氣。張子和治熱性病善用攻下。朱丹溪 著《幼科全書》，提出“陽(yáng)常有余，陰常不足”觀， 應(yīng)用滋陰法 ，認(rèn)為六味地黃丸立意極好，“凡一歲以下有病者多是胎毒，并宜解毒為急?！敝委熜宏幪擉w質(zhì)及熱病傷陰，對(duì)麻疹的癥狀、病因（胎毒加時(shí)邪）、病機(jī)（毒起于脾，熱流于心，始終之變，腎則無證，臟腑之傷，肺則尤甚）等的論述，均顯示了精湛的見解。 ? 元代醫(yī)家曾世榮，著《活幼口議》、《活幼心書》，兩書對(duì)小兒撫養(yǎng)保育、診法辨證、證治方藥等有許多新鮮的論述。例如，《活幼口議 卷之一》說：“小兒方脈，指下易明，心用了了?！薄痘钣卓谧h 卷之十一》說：“疳者甘也?！薄痘钣仔臅?明小兒四證八候五》說：驚風(fēng)“四證者，驚、風(fēng)、痰、熱是也；八候者，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也?！钡?。 三、中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展期（明清（元朝）～解放前） ? 明清時(shí)期，是中醫(yī)兒科學(xué)快速發(fā)展的時(shí)期，兒科專業(yè)人員大量增加，兒科醫(yī)家輩出，中醫(yī)兒科學(xué)得到了豐富和發(fā)展。如徐用宣的《袖珍小兒方》，寇平的《全幼心鑒》等許多兒科著作，都積累了當(dāng)時(shí)的臨證經(jīng)驗(yàn)。 1991年出版的《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》載中醫(yī)兒科專著 1117種，流傳至今的兒科專著當(dāng)在 1100種以上，其中大部分為明清醫(yī)家所著。 ? 明代醫(yī)家魯伯嗣著《嬰童百問》 10卷，將兒科各證設(shè)為提問，詳究病源證治，既本經(jīng)論，又博采眾家，融匯諸說，出方 886首，多為實(shí)用方劑。 ? 薛鎧、薛己父子著《保嬰撮要》等兒科專著。《保嬰撮要》 20卷，論小兒各科病癥 221種，其中包括小兒外科病證 70多種，使中醫(yī)小兒外科學(xué)初步形成。書中論證以五臟為綱，治療重視溫脾補(bǔ)腎。提出用火燒斷臍法預(yù)防臍風(fēng)。書中還記錄了醫(yī)案1540則，為后人流下了寶貴的臨證資料。 ? 萬全，字密齋，祖?zhèn)魅t(yī)，兒科專著有《萬氏家藏育嬰秘訣》，《萬氏家傳幼科發(fā)揮》，《萬氏秘傳片玉心書》等多種。萬氏提出了“育嬰四法”，《萬氏家藏育嬰秘訣 十三科》說：“一曰預(yù)養(yǎng)以培其元，二曰胎養(yǎng)以保其真，三曰蓐養(yǎng)以防其變，四曰鞠養(yǎng)以慎其疾。 預(yù)養(yǎng)者 ，即調(diào)元之意也； 胎養(yǎng)者 ，即保胎之道也； 蓐養(yǎng)者 ，即護(hù)產(chǎn)之法也； 鞠養(yǎng)者 ，即育嬰之教也?！睂?duì)各階段護(hù)養(yǎng)詳細(xì)論述。 ? 就小兒生理病理特點(diǎn)，萬氏在朱震亨論述的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)提出了 三有余、四不足學(xué)說，即陽(yáng)常有余、陰常不足；肝常有余、脾常不足；心常有余、肺常不足；腎常不足。 在病因?qū)W方面，他提出了三因論（急驚風(fēng)有三因：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因）；在治療學(xué)方面，他特別強(qiáng)調(diào)調(diào)理脾胃的重要性。對(duì)病證的認(rèn)識(shí)方面，有許多精辟見解，如急驚風(fēng)類證中有“天釣似癇”“內(nèi)釣似癇”等，提出驚風(fēng)可有“成癇”，“成癱”，“喑不能言”等后遺癥。萬全的學(xué)術(shù)建樹對(duì)兒科學(xué)的發(fā)展起了積極的推動(dòng)作用。 ? 王肯堂的《證治準(zhǔn)繩 幼科》集眾書之長(zhǎng)，又參以己見，論述全面而中肯，全書內(nèi)容豐富，有較高的臨床參考價(jià)值。 ? 張景岳的《景岳全書 小兒則》在學(xué)術(shù)上崇尚“陽(yáng)非有余”及“陰常不足”，“人體虛多實(shí)少”，主張補(bǔ)益真陰元陽(yáng)，慎用寒涼和攻伐，臨床常用溫補(bǔ)之劑。認(rèn)為小兒病因較成人單純，治療上有“臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)”的特點(diǎn)，多具個(gè)人見解。 ? 清代兒科醫(yī)家夏禹鑄，著《幼科鐵鏡》。他特別重視小兒望診，倡“望面色，審苗竅”以辨臟腑虛實(shí)寒熱。對(duì)驚風(fēng)證治，有“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風(fēng)，祛風(fēng)必先解熱， …… 解熱必先祛邪”的論述。提倡推拿療法
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