中醫(yī)兒科學發(fā)展簡史講義(編輯修改稿)
2025-02-05 08:50 本頁面
【文章內容簡介】 治，均分門別類，詳細收錄。如指出初生兒臍風、撮口是由于斷臍不慎所致，與成人因破傷而得的破傷風是同一種疾病。主張用烙臍餅子按臍上燒灸臍帶，再以封臍散裹敷，是當時條件下預防臍風的一種措施。書中還記載了小兒先天性畸形的“胎內十二證”，如駢指、缺唇等，提出其中部分是可以用手術矯治的。 ? 金元醫(yī)家學術上各有特色，他們對兒科疾病也有各自的學術見解和經驗。 劉完素 《宣明方論 兒科論》提出：“小兒病者純陽，熱多冷少也。” 擅用苦寒清熱 。 李東垣重視調理脾胃，升陽益氣。張子和治熱性病善用攻下。朱丹溪 著《幼科全書》，提出“陽常有余，陰常不足”觀， 應用滋陰法 ，認為六味地黃丸立意極好，“凡一歲以下有病者多是胎毒，并宜解毒為急?！敝委熜宏幪擉w質及熱病傷陰，對麻疹的癥狀、病因（胎毒加時邪）、病機（毒起于脾，熱流于心，始終之變，腎則無證，臟腑之傷，肺則尤甚）等的論述，均顯示了精湛的見解。 ? 元代醫(yī)家曾世榮，著《活幼口議》、《活幼心書》，兩書對小兒撫養(yǎng)保育、診法辨證、證治方藥等有許多新鮮的論述。例如，《活幼口議 卷之一》說：“小兒方脈，指下易明，心用了了。”《活幼口議 卷之十一》說：“疳者甘也?！薄痘钣仔臅?明小兒四證八候五》說：驚風“四證者，驚、風、痰、熱是也；八候者，搐、搦、掣、顫、反、引、竄、視是也。”等。 三、中醫(yī)兒科學發(fā)展期（明清（元朝）～解放前） ? 明清時期，是中醫(yī)兒科學快速發(fā)展的時期，兒科專業(yè)人員大量增加，兒科醫(yī)家輩出，中醫(yī)兒科學得到了豐富和發(fā)展。如徐用宣的《袖珍小兒方》，寇平的《全幼心鑒》等許多兒科著作，都積累了當時的臨證經驗。 1991年出版的《全國中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》載中醫(yī)兒科專著 1117種，流傳至今的兒科專著當在 1100種以上，其中大部分為明清醫(yī)家所著。 ? 明代醫(yī)家魯伯嗣著《嬰童百問》 10卷，將兒科各證設為提問，詳究病源證治，既本經論，又博采眾家，融匯諸說，出方 886首，多為實用方劑。 ? 薛鎧、薛己父子著《保嬰撮要》等兒科專著?！侗氪橐?20卷，論小兒各科病癥 221種，其中包括小兒外科病證 70多種，使中醫(yī)小兒外科學初步形成。書中論證以五臟為綱，治療重視溫脾補腎。提出用火燒斷臍法預防臍風。書中還記錄了醫(yī)案1540則，為后人流下了寶貴的臨證資料。 ? 萬全，字密齋，祖?zhèn)魅t(yī)，兒科專著有《萬氏家藏育嬰秘訣》，《萬氏家傳幼科發(fā)揮》，《萬氏秘傳片玉心書》等多種。萬氏提出了“育嬰四法”，《萬氏家藏育嬰秘訣 十三科》說：“一曰預養(yǎng)以培其元，二曰胎養(yǎng)以保其真，三曰蓐養(yǎng)以防其變，四曰鞠養(yǎng)以慎其疾。 預養(yǎng)者 ，即調元之意也； 胎養(yǎng)者 ，即保胎之道也； 蓐養(yǎng)者 ，即護產之法也； 鞠養(yǎng)者 ，即育嬰之教也。”對各階段護養(yǎng)詳細論述。 ? 就小兒生理病理特點，萬氏在朱震亨論述的基礎上，系統(tǒng)提出了 三有余、四不足學說，即陽常有余、陰常不足；肝常有余、脾常不足；心常有余、肺常不足；腎常不足。 在病因學方面，他提出了三因論（急驚風有三因：外因、內因、不內外因）；在治療學方面，他特別強調調理脾胃的重要性。對病證的認識方面，有許多精辟見解，如急驚風類證中有“天釣似癇”“內釣似癇”等，提出驚風可有“成癇”，“成癱”，“喑不能言”等后遺癥。萬全的學術建樹對兒科學的發(fā)展起了積極的推動作用。 ? 王肯堂的《證治準繩 幼科》集眾書之長，又參以己見，論述全面而中肯，全書內容豐富，有較高的臨床參考價值。 ? 張景岳的《景岳全書 小兒則》在學術上崇尚“陽非有余”及“陰常不足”，“人體虛多實少”，主張補益真陰元陽，慎用寒涼和攻伐，臨床常用溫補之劑。認為小兒病因較成人單純，治療上有“臟氣清靈，隨撥隨應”的特點，多具個人見解。 ? 清代兒科醫(yī)家夏禹鑄，著《幼科鐵鏡》。他特別重視小兒望診，倡“望面色，審苗竅”以辨臟腑虛實寒熱。對驚風證治，有“療驚必先豁痰，豁痰必先祛風，祛風必先解熱， …… 解熱必先祛邪”的論述。提倡推拿療法
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