0223醫(yī)學(xué)心理學(xué)在臨床藥學(xué)中的應(yīng)用doc(編輯修改稿)
2025-08-11 10:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 口渠道不同．可能相差懸殊。目前，社會(huì)上有一種不正確用藥觀念．姨～約越貴，效果就越好，還有部分人尤其是高消費(fèi)一族，存在崇洋媚外思想，對(duì)進(jìn)口藥品評(píng)價(jià)很高，因而很樂(lè)意接受進(jìn)口藥．排斥國(guó)產(chǎn)藥?；颊哌@一心理影響了醫(yī)囑藥療的執(zhí)行。事實(shí)上，這完全是一種誤解。拿某種藥物對(duì)某一具體病原菌來(lái)說(shuō)，如果病原菌對(duì)所選的藥物敏感，其療效自然就好，就是好藥。此外，藥品價(jià)格對(duì)患者的心理影響還表現(xiàn)在一些自費(fèi)購(gòu)藥、生活拮據(jù)的患者因?yàn)樗巸r(jià)太高難以承受而顧慮重重，產(chǎn)生拒藥心理［11］．3 藥物療效及副作用對(duì)患者心理的影響 人之患病，都盼望能夠藥到病除、早日康復(fù) 但仟何疾病畢竟有一個(gè)自身調(diào)節(jié)、轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。俗語(yǔ)說(shuō)，“病來(lái)如III倒，病去如抽絲”，說(shuō)明治病要有耐心、有信心。但有的患者則不然、僅眼用幾次藥，不見明顯的效果，就產(chǎn)生對(duì)原有藥物抗拒的心琿 、不按醫(yī)囑服藥，這種情況在慢性疾病治療過(guò)程中尤為突出 反之，有些患者使用某一藥物后效果明顯就擅自加大劑量，或延長(zhǎng)服藥時(shí)問(wèn)，盲目相信此藥，產(chǎn)生對(duì)該藥的依賴，而排斥其它藥物治療。每種藥物都存在著治療作用與副作用，一些藥物對(duì)身體的刺激或損傷明顯，如服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐或者全身不適、脫發(fā)、汗多以及誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)如皮疹、哮喘等，患者在吃過(guò)不良反應(yīng)的苦頭后對(duì)某些藥有特別的警覺，謹(jǐn)小慎微拒絕用藥。．4 給藥途徑對(duì)患者心理的影響 不同的給藥途徑，具有不同的心理效應(yīng)?？诜o藥臨床上應(yīng)用最為廣泛，常用于慢性病或病情較輕、較穩(wěn)定的患者。所以，接受口服給藥的患者常認(rèn)為自己患的是“小毛病”，懷有僥幸心理，認(rèn)為疾病會(huì)不治自愈，對(duì)遵囑服藥不夠重視；同時(shí)，口服給藥的種類多、次數(shù)頻、療程長(zhǎng)，患者不易做到定時(shí)、定量服藥。肌肉注射局部刺激作用較強(qiáng)，注射部位易產(chǎn)生疼痛、發(fā)炎、硬化，這些都會(huì)直接影響患者的心理狀態(tài)。尤其是疼痛致使患者心理緊張，有不少兒童見針即哭、見針色變，形成了“逃避反射”。靜脈注射較Vl服、肌肉注射危險(xiǎn)性大，易產(chǎn)生不良反應(yīng)及并發(fā)癥，損傷患者皮膚、靜脈，導(dǎo)致較劇烈的疼痛，且給藥時(shí)需要一套比較復(fù)雜、無(wú)菌的器械，常需患者強(qiáng)迫長(zhǎng)時(shí)間固定某一體位，較多地應(yīng)用于病情較重的患者。因此，一些自認(rèn)為患“小毛病”的患者，如果給他們肌肉注射，他們可能會(huì)接受，如果靜脈注射，則易在其心理上引起許多不適，他們可能因此過(guò)分地夸大自己的病情，誤認(rèn)為自己得了什么重病甚至是“絕癥”。此外，還有一些特殊給藥途徑如骨髓給藥、直腸給藥，操作更復(fù)雜，要求更嚴(yán)格，又不符合人們長(zhǎng)期形成的生活習(xí)慣，因此容易使患者產(chǎn)生不安全感。一方面會(huì)懷疑自己疾病很嚴(yán)重；另一方面，他們會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為這些給藥途徑會(huì)給機(jī)體帶來(lái)很大損傷，從而抗拒治療。．5 其他因素對(duì)患者心理的影響 藥物的氣味、產(chǎn)地、包裝、劑型以及頻繁播放的藥品廣告等對(duì)于患者心理也有影響。例如，有些患者堅(jiān)信中藥比西藥好，副作用??；有些患者則堅(jiān)信進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好、新藥比老藥好；那些口味好、包裝精美、由知名廠家生產(chǎn)、廣告宣傳較好的藥品頗受患者青睞。俗話說(shuō)“良言勝過(guò)良藥”，藥學(xué)服務(wù)人員的語(yǔ)言行為也是影響患者心理的重要因素，美好的言行，起到一種良性的暗示作用，增強(qiáng)患者對(duì)藥物治療的依從性。當(dāng)然，患者的年齡、性別、層次、背景、情緒以及所患疾病尤其是精神疾病本身就會(huì)對(duì)患者治療過(guò)程的心理產(chǎn)生影響。 用藥決策中的心理學(xué)糾正 由于急診需要在有限的時(shí)間看許多患者，醫(yī)生們常常不得不快速做出決定。而對(duì)于臨床醫(yī)生，利用心理學(xué)理論通過(guò)針對(duì)性的培訓(xùn)能減少偏倚妨害醫(yī)療決策的發(fā)生率 ［12］。而對(duì)于臨床藥師而言，參與合理用藥是其工作任務(wù)之一，因此在熟練掌握藥理學(xué)及藥劑學(xué)的技能和臨床心理學(xué)技巧的基礎(chǔ)上，通過(guò)分析醫(yī)生用藥意圖，如發(fā)現(xiàn)用藥決策偏倚，則應(yīng)立即跟臨床醫(yī)生進(jìn)行溝通，說(shuō)服臨床醫(yī)生糾正其錯(cuò)誤的用藥決策。同時(shí)，臨床藥師應(yīng)定期與醫(yī)生們進(jìn)行藥物治療方面的信息交流，逐步建立良好的相互支持的工作伙伴關(guān)系，并且通過(guò)相互溝通，促進(jìn)雙方的互相了解及技術(shù)進(jìn)步。有學(xué)者［12］認(rèn)為，人體是形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、信息控制系統(tǒng)和心理精神系統(tǒng)的三位一體。由此產(chǎn)生了形態(tài)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)疾病、信息控制系統(tǒng)疾病、心理精神系統(tǒng)疾病。這從側(cè)面說(shuō)明了醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)疾病治療作用是肯定的。同時(shí)，藥物臨床試驗(yàn)結(jié)果容易受主觀因素
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