膠滴腫瘤藥敏檢測技術(shù)的研究進展doc(編輯修改稿)
2025-08-11 06:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 8510010088標本總評價率=83%表2：活檢標本可評價率乳腺針吸活檢標本胸水標本胃組織活檢標本食管組織活檢標本標本數(shù)量5872513可評價標本495189評價率（%）85717269標本總評價率=%2．2藥物體外敏感性和臨床單藥治療有效率的比較研究 藥物體外敏感性和臨床單藥治療有效率的比較結(jié)果如表3所示，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，可以發(fā)現(xiàn)藥物體外敏感性結(jié)果和實際臨床單藥治療有效率有較高的吻合率。表3：藥物體外敏感性和臨床單藥治療有效率[14]抗癌藥物腫瘤類型體外敏感率(%)臨床反應(yīng)率 (%)CDDP肺癌25乳腺癌8胃癌25MMC肺癌19乳腺癌20胃癌315FU肺癌乳腺癌26胃癌23 CDDST體外藥敏測定結(jié)果與臨床療效的相關(guān)性研究 1996年，Inaba M等[15]首先證實此方法在體外進行藥物敏感性檢測的可行性，隨后進行了臨床相關(guān)性研究[16,17]。體外藥敏檢測的腫瘤標本包括胃腸道腫瘤、乳腺癌、非小細胞肺癌，食管癌等多種腫瘤類型。研究資料統(tǒng)計結(jié)果表明CDDST體外藥敏測定結(jié)果與臨床療效具有較好的相關(guān)性[14]，其中陽性預(yù)測值為 %﹑%﹑%。表4：CDDST測定結(jié)果與臨床療效相關(guān)性研究結(jié)果[14]CDDST/臨床反應(yīng)S/SS/RR/SR/R總計非小細胞肺癌4413546108乳腺癌24342657胃癌430310食管癌20114腦部腫瘤10034總計75191079183S：敏感性 R： 抗藥性預(yù)測精確值 %（154/183） 陽性預(yù)測值 %（75/94） 陰性預(yù)測值 %（79/89）敏感性 %（75/85） 特異性 %（79/98）3. CDDST技術(shù)在臨床中和科研中的應(yīng)用，設(shè)計個體化治療方案。 建立可靠的體外腫瘤藥敏檢測方法，可以幫助臨床醫(yī)師選擇有效的化療藥物，有的放矢的設(shè)計個體化治療方案，提高臨床治療效果。國外研究結(jié)果表明，CDDST輔助臨床進行化療方案的確定，取得了較好的臨床效果。Yabushita等[18]報道了CDDST指導(dǎo)下的化療在卵巢癌治療中應(yīng)用，4名患者在CDDST指導(dǎo)下進行輔助化療，24到36個月之間均未復(fù)發(fā)。5例患者進行在CDDST指導(dǎo)下進行誘導(dǎo)緩解化療，3例達到完全緩解，1例達到部分緩解,有效程度明顯高于常規(guī)化療。 Takamura Y等[19]以CDDST指導(dǎo)70例乳腺癌患者的臨床治療,其中59例標本可評價，%。根據(jù)CDDST檢測結(jié)果，32例對藥物敏感的患者，臨床治療有效的為28例；27例對藥物抵抗的患者，臨床治療有效的僅為1例。另外在20例可評價的乳腺癌復(fù)發(fā)的患者中。結(jié)果表明，CDDST輔助化療的應(yīng)用能夠提高臨床療效。 因此，該技術(shù)在臨床惡性腫瘤的個體化治療應(yīng)用中具有實際意義。 為非常規(guī)化療腫瘤設(shè)計化療方案 CDDST技術(shù)在一些非常規(guī)化療腫瘤設(shè)計治療方案中得到了應(yīng)用。Kobayashi H等[20]研究了CDDST技術(shù)在非小細胞肺癌化療中的應(yīng)用，結(jié)果表明，在CDDST技術(shù)指導(dǎo)下的化療，25例病人中11例按CDDST技術(shù)用藥的患者，2例達到完全緩解，6例達到部分緩解，3例穩(wěn)定。其余14例病人按經(jīng)驗化療，只有1例達到部分緩解，結(jié)果具有明顯差異。目前非小細胞肺癌ⅢA期的病人3年生存率在30%以下。Gika M等[21]報道了1例非小細胞肺癌ⅢA期的病人，在CDDST技術(shù)指導(dǎo)下進行輔助化療，經(jīng)過CDDST技術(shù)選藥常規(guī)劑量化療，病人生存期達3年以上，目前未發(fā)現(xiàn)病情進展。 食管癌、非小細胞肺癌、消化道腫瘤等均為高發(fā)的非常規(guī)化療癌種，同時所得到的標本細胞數(shù)量較少。通過CDDST技術(shù)的應(yīng)用，可以對小量的標本進行檢測，從眾多藥物的中篩選出對腫瘤患者有效的藥物，指導(dǎo)臨床化療的應(yīng)用，提高醫(yī)生科學(xué)用藥的水平。 Inoue Y等[22]人利用CDDST技術(shù)研究了多西紫杉醇（DTY）和順鉑（CDDP）在肺癌體外的藥物敏感性與Bcl2蛋白 和 Pgp表達的關(guān)系。結(jié)果顯示，Bcl2高表達能夠提高非小細胞肺癌細胞對DTY的敏感性。Pgp高表達能夠提高肺腺癌細胞對CDDP的敏感性。Bcl2 和 Pgp是否可作為一種肺癌細胞藥物敏感性的分子標記需進一步研究。 因此作為一種先進的技術(shù)，CDDST技術(shù)在腫瘤相關(guān)基因基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中可能會有進一步的應(yīng)用。4. 展望與結(jié)論
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