抗骨質疏松藥物合理應用doc(編輯修改稿)
2025-08-11 06:06 本頁面
【文章內容簡介】 型，所以也適用于一些不能口服用藥的患者。然而，降鈣素的副作用是容易發(fā)生過敏，所以在第一次運用的時候最好能夠在醫(yī)院觀察半小時，以防發(fā)生急性的過敏反應。降鈣素不同的劑型中，針劑的止疼效果比鼻噴的效果好。3.性激素治療與骨質疏松性激素特別是雌激素的減少是導致絕經后骨質疏松的主要原因，雌激素的替代療法對骨密度的增加有非常好的療效，同時對椎體的骨折和非椎體的骨折都有很好的預防作用。而且雌激素的運用強調早期，就是在絕經的早期效果會更加好，但是雌激素可以引起乳腺增生，還有子宮內膜增生，或者增加乳腺癌的風險。所以，對于有子宮內膜增生、或者乳腺增生和乳腺結節(jié)的患者要慎用，而且在使用雌激素的過程中，要注意監(jiān)測，每半年或者一年要定期的復查乳腺和子宮。4. 選擇性雌激素受體調節(jié)劑 (SERM) （雷洛昔芬）這種選擇性雌激素受體調節(jié)劑的結構和雌激素相似，但是它并沒有雌激素的功效，它可以有效地結合到骨骼上的雌激素受體，從而發(fā)揮抗骨質疏松的療效。它對骨密度具有增加作用的，而且可以降低椎體骨折的風險，但是它和降鈣素一樣對非椎體骨折的風險沒有降低作用。所以，主要用于椎體骨密度下降患者， 雷洛昔芬 的優(yōu)點是可以降低乳腺癌發(fā)生的風險，而且不增加子宮出血和子宮內膜癌的風險。但是比較嚴重的副作用是增加靜脈血栓的風險，這種風險雖然特別少見，但是由于它會引起一些疾病的發(fā)生，在臨床中要注意對于以前有血栓的病人或者是高齡的患者要慎用。雷洛昔芬 適用于椎體骨質疏松以及骨折的女性患者，以及有子宮和乳腺疾患的患者，特別是乳腺癌的患者，而慎用于高齡狀態(tài)以及既往有血栓癥的患者。甲狀旁腺素能夠增加骨密度，而且對錐體的骨折以及非椎體的骨折都有很好的預防作用。（三）促進骨形成的藥物的合理運用促進骨形成的藥物有很多種，除了比較熟悉的甲狀旁腺素還有氟化物，胰島素樣生長因子、雄激素、他汀類、骨保護素，但是在臨床中比較常用的只有甲狀旁腺素。1. 甲狀旁腺素但是甲狀旁腺素是一個雙刃劍，在合適的條件下可以治療骨質疏松，但是過高的情況下可以導致骨質疏松的發(fā)生。所以并不是每一個患者都適合使用甲狀旁腺素，它經常用于以下的幾個方面：（ 1 ） . 曾經發(fā)生過骨質疏松性骨折的患者；（ 2 ） . 具有發(fā)生骨折的多重危險因素的骨質疏松患者；（ 3 ） . 接受其他的骨質疏松藥物治療效果不好的或者是耐受性不好的患者。有以上這三個特點的患者才考慮用甲狀旁腺素治療。2. 雷奈酸思 雙重藥理作用它的適應癥是絕經后的骨質疏松以降低椎體及髖部骨折的發(fā)生， 雷奈酸思 最大的特點是有雙重療效，所以理論上療效比較好，它的用法屬于口服的劑型，一天一次，一次 2g ，而且可以睡前服用，它和二磷酸鹽中阿倫磷酸鈉這些口服藥最大的區(qū)別是對胃腸道沒有刺激作用。3. 合理選擇抗骨質疏松藥物要通過兩個方面去考慮：（ 1 ） . 患者的特點，適合哪些藥物，有哪些合并癥。（ 2 ） . 藥物的特性，這個藥物的適應證是什么，有什么禁忌證，對于任何一個病人都要給予個性化的評估，選擇最合適的藥物既能達到抗骨質疏松的療效，又能使副作用減到最低。并不是每一個患者都適合使用甲狀旁腺素，臨床上經常使用的情況是（）A. 曾經發(fā)生過骨質疏松性骨折的患者B. 具有發(fā)生骨折的多重危險因
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