體格檢查、臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)(編輯修改稿)
2025-08-10 17:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，直至5分扣完。姿勢(shì)正確：受檢者坐起、充分暴露背部。5 操作過(guò)程8胸廓外形及呼吸運(yùn)動(dòng)。5：兩手平置背部約于第10肋水平拇指與中線平行并將兩側(cè)皮膚向中線輕推（兩拇指距離2公分）、深呼吸。5：肩胛間區(qū)及肩胛下區(qū)對(duì)稱(chēng)交叉比較。10：雙上肢交叉抱肘，肩胛間區(qū)脊柱兩旁及肩胛下區(qū)肩胛線左右兩側(cè)對(duì)比。10：肩胛線自上而下平靜呼吸叩出肺下界，分別于深吸氣后屏氣、深呼氣后屏氣自上而下叩出肺下界移動(dòng)范圍，并作標(biāo)記（雙側(cè)）。30：區(qū)域同叩診。5：區(qū)域同叩診；壓痛5（直接叩診、間接叩診）。肋腰點(diǎn)壓痛和左右腎區(qū)叩擊痛（雙側(cè)）5總分100 100 理論題：？減少說(shuō)明什么問(wèn)題？ 答：6－8cm，減少見(jiàn)于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。？ 答：考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。體格檢查（上下肢檢查）女性患者，56歲，突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力3天，伴頭痛、嗜睡，現(xiàn)需作上下肢體格檢查。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行操作。請(qǐng)完成操作全過(guò)程。請(qǐng)1號(hào)選手完成。項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分術(shù)前準(zhǔn)備15，問(wèn)候，告之查體注意事項(xiàng)。（口述）5：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、計(jì)時(shí)器、近視力表、叩診錘、電筒、壓舌板、棉簽、直尺、卷尺、大頭針或別針。注：，直至5分扣完。姿勢(shì)正確。5 操作過(guò)程8關(guān)節(jié)、手指及指甲。上肢遠(yuǎn)端肌力。檢查腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。5。屈肘、伸肘肌力。5。5（或痛覺(jué)）。肱三頭肌反射、橈骨膜反射及Hoffmann征檢查。下肢靜脈、關(guān)節(jié)、踝部及趾甲。2：橫組及縱組。3。3（曲屈、內(nèi)旋、外旋）及下肢近端肌力（屈髖）。5（曲屈）和浮髕試驗(yàn)檢查。5。3。2（或痛覺(jué)）。跟腱反射。Oppenheim征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征。10；雙手輪替運(yùn)動(dòng)；屈腰、伸腰運(yùn)動(dòng)；腰椎側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。8總分100 100 理論題：，對(duì)側(cè)肢體會(huì)怎樣？為什么？答：偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲（三偏征），若在優(yōu)勢(shì)半球，還有失語(yǔ)。答：檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要對(duì)比。心肺復(fù)蘇術(shù)操作（單人）男性患者，55歲, 突發(fā)胸痛3小時(shí)，在醫(yī)院急診科就診過(guò)程中,突然暈倒在地，人事不醒，心音消失，呼吸停止。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行相關(guān)操作。請(qǐng)1號(hào)選手完成。 項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備2備物：心臟按壓板、紗布。2 操作過(guò)程981. 發(fā)現(xiàn)情況迅速到位，評(píng)估環(huán)境安全32. 將患者處于平臥位，搶救者位于患者肩腰側(cè)方。33. 跪地拍肩呼喊兩次：“先生，你怎么了？”。口述：“病人無(wú)反應(yīng).”3，斜著觀察呼吸，6秒?？谑雠袛嘟Y(jié)果：：“病人無(wú)呼吸，懷疑病人發(fā)生了心跳驟停”。35. 啟動(dòng)急救系統(tǒng)。朝助手大聲吩咐：“同志，病人無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，請(qǐng)幫忙搶救”。 或朝路人大聲吩咐：“同志，病人無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸,請(qǐng)拔打120.”36. 檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，6秒。大聲匯報(bào)：“未捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，馬上開(kāi)始心肺復(fù)蘇?！辈灏?8. 胸外心臟按壓：定位：胸骨體下1/2(或中下1／3交界處)。（5分）手法：一手掌根放于按壓部位，另一手平行重疊于手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，手臂與胸骨垂直。（5分）幅度：胸骨下陷至少5cm或胸廓前后徑1/3，忽過(guò)淺或過(guò)深。（10分）頻率：至少100次／分（即5個(gè)回合不超過(guò)2分鐘）；（10分）比例：心外按壓與人工呼吸比為30﹕2。（5分）359. 清除口鼻腔異物（5分）；開(kāi)放氣道（如仰額舉頦法）（5分）。1010. 口對(duì)口人工呼吸2次。方法：一手打開(kāi)口腔（可覆蓋單層紗布于病人口上），一手捏鼻；術(shù)者吸氣后雙唇緊貼并包繞病人口部，形成一個(gè)封閉腔，向內(nèi)吹氣，見(jiàn)胸廓擴(kuò)張，松鼻?；颊弑粍?dòng)呼氣后再次吹氣（5分）。效果：吹氣有效，每次吹氣量8ml/Kg，忽過(guò)多或過(guò)少.（10分）15。報(bào)告結(jié)果：“可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸恢復(fù)，復(fù)蘇成功”。如不成功，繼續(xù)搶救。512. 去板、墊枕、整理衣褲?？谑觯骸袄^續(xù)進(jìn)一步生命支持?！庇涗洠谑觯?總分100 100 理論題：？答：胸壁開(kāi)放性損傷；胸廓畸形；心包壓寨；肋骨骨折；凡已明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者可不進(jìn)行復(fù)蘇，如晚期癌癥等。，則如何心肺復(fù)蘇？答：如溺水，則翻身，用膝蓋、大腿頂其腹部，從下往上啊背，盡量讓水吐出，擺正體位，之后CPR。CPR的順序主要為ABC。提供通氣最重要。換藥術(shù)男性患者，22歲,入院診斷：急性化膿性闌尾炎。右下腹經(jīng)腹直肌切口闌尾切除術(shù)后第7天，術(shù)后第4天切口發(fā)現(xiàn)切口有分泌物，已拆除部分縫線，昨天換藥創(chuàng)面見(jiàn)膿性分泌物并有壞死組織，肉芽水腫高出平面。請(qǐng)你換藥并進(jìn)行傷口引流。項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分準(zhǔn)備工作20：關(guān)窗、注意環(huán)境溫度、清潔（口述即可）。52. 自身準(zhǔn)備：著裝規(guī)范（工作衣整齊袖口無(wú)衣物外露、口罩蒙住口鼻、帽子外不露頭發(fā)）。操作前六步冼手法洗手（口述即可）。注：。5：與病人及家
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