全身體格檢查基本項目操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-05-05 13:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ；檢查有無啰音、胸膜摩擦音；檢查語音共振：囑受檢者重復發(fā)“yi”音。心臟視診：取切線方向觀察心尖區(qū)、心尖區(qū)搏動，觀察其他心前區(qū)有無隆起和異常搏動。觸診：以兩步法（手掌、手指）觸診心尖搏動范圍、心尖搏動位置及搏動強度；用手掌觸診其他心前區(qū)，包括胸骨左緣4肋間搏動、劍突下搏動、心底部搏動，注意有無異常搏動、震顫、心包摩擦感。叩診：用指指叩診法叩心臟相對濁音界。先叩左界，從心尖搏動外側23cm開始，由外向內(nèi)，依次上移，直至第2 肋間，分別做標記；叩右界時，先叩出肝上界，在肝上界上一肋間開始，由外向內(nèi)，依次上移，直至第2 肋間，分別做標記；用直尺測量前正中線至各標記點的垂直距離。再測量左鎖骨中線至前正中線的距離。聽診：聽診順序：二尖瓣聽診區(qū) →肺動脈瓣聽診區(qū) →主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第2聽診區(qū) →三尖瓣聽診區(qū)。 聽診二尖瓣區(qū)(頻率、節(jié)律、心音、額外心音、雜音、摩擦音)；聽診肺動脈瓣區(qū)(心音、額外心音、雜音、摩擦音)；聽診主動脈瓣區(qū)(心音、額外心音、雜音、摩擦音)；聽診主動脈瓣第二聽診區(qū)(心音、額外心音、雜音、摩擦音)；聽診三尖瓣區(qū)(心音、額外心音、雜音、摩擦音)。上述心臟聽診，先用膜式胸件，再酌情用鐘式胸件補充。背部檢查：背部視診：請受檢者取坐位，充分暴露背部，觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動。觸診：檢查胸廓活動度及對稱性；檢查有無胸膜摩擦感；檢查雙側觸覺語顫。叩診：叩診雙側肺尖；請受檢者雙上肢交叉，叩診雙側后胸部，檢查順序、方法同前胸。叩診雙側肺下界（平靜呼吸，肩胛下角線由清音叩至出現(xiàn)濁音時）。 叩診雙側肺下界移動度（方法：先叩出平靜呼吸狀態(tài)時的肩胛下角線肺下界，指固定不動，用筆在該處作一標記。讓患者深吸氣，屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至濁音區(qū)，在此處作標記，即為肩胛線上肺下界的最低點；再囑患者作深呼氣，屏住呼吸片刻，重新由上向下叩出已上升的肺下界，作標記，即為肩胛線上肺下界的最高點。測量深吸氣至深呼氣兩個標記之距離，即為肺下界移動度。） 聽診：聽診雙側后胸部，注意左右對比，有無異常呼吸音、啰音；聽診有無胸膜摩擦音；檢查雙側語音共振。脊柱觸診：觸診脊柱有無
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