【文章內容簡介】 序號樣品名稱樣品編號留樣數量樣品狀態(tài)危害等級入庫時間保存地點保管人保存期限+樣品檢驗申請（委托）表 /133 樣品名稱樣品編號樣品數量收樣日期檢驗類別： □委托檢測 □抽樣檢測 □其他樣品來源單位：委托單位：介紹信：委托人：身份證號碼：通信地址：聯系電話：檢驗報告領取方式：檢測項目檢測依據檢測方法檢測費用供樣單位提供資料： 份 共 頁接樣人： 客戶簽名：日期： 日期：附表1診前問卷編號： 調查日期： 年 月 日單位名稱畜（貨）主*/負責人姓名聯 系電 話郵編聯系地址發(fā)病情況發(fā)病動物種類最早發(fā)病時間開始死亡時間發(fā)病動物年齡病程臨床表現存欄數： 頭（只）； 發(fā)病數： 頭（只）；死亡數： 頭（只）；早產/流產/死產： 窩；死胎： 個；木乃伊胎： 個；弱仔： 個主要臨床癥狀：臨床診斷情況剖解病理變化：發(fā)病后的處理情況治療情況使用抗菌藥物： 使用激素類藥物： 使用抗病毒藥物： 是否開展緊急接種：□否 □是： 其它對癥治療措施： 治療效果：□療效很好 □有一定療效 □沒有明顯療效 □加重病情其他補充情況： 消毒/無害化處理情況消毒、污物處理的設施設備： 畜 禽 場：消毒時間： ；消毒次數： ；消毒劑： 運載工具：消毒時間： ；消毒次數： ；消毒劑： 死亡動物的處理： 污染物的處理： 免 疫 情 況疫苗名稱生產廠家、生產日期及批號免疫時間免疫劑量疫苗的儲藏情況： 疑是傳染源的流通情況動物發(fā)病前21天和發(fā)病后至調查當日進出疫點的動物、動物產品及其它可疑的傳染源的進出情況： 調查人姓名： 聯系電話： 單位： （蓋章）備注：檢驗工作流程卡 /134 樣品編號：檢測項目檢測依據工作流程交換程序交接人日期備注接樣人接樣： 年 月 日分樣： 年 月 日檢測室負責人接樣： 年 月 日檢驗員開檢： 年 月 日完成： 年 月 日檢測室負責人發(fā)原始記錄： 年 月 日報告編制人接原始報告： 年 月 日送審報告： 年 月 日審核人審核： 年 月 日批準人簽發(fā)： 年 月 日說明： 此卡隨工作流程流動簽名交接，檔案管理員負責整理全部資料，齊全后最終存檔。樣品管理員負責檢驗剩余樣品處理。檢驗報告 共 頁，第 頁樣品名稱供樣單位樣品數量抽樣單位樣品編號抽樣人樣品狀態(tài)送樣單位包 裝送樣人收樣日期實驗員實驗條件檢驗儀器儀器名稱型 號編號檢測試劑試劑名稱廠 家批 號檢驗項目檢驗依據檢驗方法檢驗結果結 論編制： 審核： 簽發(fā)人： 年接樣室登記表 /136 編號送檢單位送檢人送檢日期動物種類樣品類型樣品數量檢測項目接樣人暫存地點備注過期樣品處理申請單 /137 樣品管理人員意見處理理由處理方式及保證措施簽字： 日期：業(yè)務管理辦公室負責人意見簽字： 日期：技術負責人意見簽字： 日期：保密資料查（借）閱、復制審批表 /138 查（借）閱單位名稱查（借）閱人聯系電話查借閱目的 查（借）閱簽名： 日期：資料名稱頁數復印份數備注檔案資料管理人意見：簽字：日期：業(yè)務管理辦公室負責人意見：簽字：日期：技術負責人意見：簽字：日期：保密資料借閱登記表 /139 第 頁技術資料名稱頁數借閱日期歸還日期借閱人備注 /140 檢驗報告更正（或補充）通知書 ： 我中心于 年 月 日發(fā)給您單位的編號為 ，受（送）檢單位為 的檢驗報告，由于 原因作廢（或需補充）?，F將更正后（或補充）的檢驗報告發(fā)給您單位，其編號為 。請在此通知書上簽收，并將本通知書連同作廢報告退回我中心。附件：更正后（或補充）的檢驗報告壹份（編號： ）報告簽收人： 年 月 日 省動物疫病預防與控制中心 年 月 日注：①收到補充報告的，原報告不需退回；②共二聯，第一聯本中心留存，第二聯寄受檢單位。檢驗報告發(fā)放登記表 /141 序號報告編號送檢時間委托單位報告發(fā)放時間經辦人簽發(fā)人領取人（簽字）分包登記表 /142 編號： 第 頁 序號分包項目分包方協議書/合同書號經辦部門批準人/日期備注分包申請表 /143 申請科室分包項目檢測參數檢測標準分包理由選擇的分包實驗室分包可行性分析申請人 檢驗科長 年 月 日分包單位評審報告 /144 編號： 第 頁分包方分包項目評 審 內 容評 價 意 見檢測人員數量素質情況檢測儀器設備是否符合分包項目要求檢測儀器設備量值溯源情況實驗室環(huán)境條件和設施質量體系的建立和運行情況實驗室認證、認可情況服 務 質 量評審結論參加評審人員 年 月 日 批準意見批準人 年 月 日 抱怨受理與處理登記表 /145 申訴單位聯系人原檢驗報告編號聯系電話質量申訴內容申訴人： 年 月 日處理措施質量負責人： 年 月 日結論技術負責人： 省動物疫病預防與控制中心年 月 日不符合或偏離記錄單 /146 提出單位責任部門提出人相關部門提出時間記錄人不符合或偏離事實陳述：提出人建議采取的糾正和預防措施：糾正和預防措施處理單 /147 編號：責任者□ 質量負責人 □ 技術負責人 □ 檢測室責任部門配合部門措施類別□ 糾正措施 □