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正文內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)室程序文件相關(guān)表格(編輯修改稿)

2024-07-27 21:51 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 序號(hào)樣品名稱樣品編號(hào)留樣數(shù)量樣品狀態(tài)危害等級(jí)入庫時(shí)間保存地點(diǎn)保管人保存期限+樣品檢驗(yàn)申請(qǐng)(委托)表 /133 樣品名稱樣品編號(hào)樣品數(shù)量收樣日期檢驗(yàn)類別: □委托檢測(cè) □抽樣檢測(cè) □其他樣品來源單位:委托單位:介紹信:委托人:身份證號(hào)碼:通信地址:聯(lián)系電話:檢驗(yàn)報(bào)告領(lǐng)取方式:檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)依據(jù)檢測(cè)方法檢測(cè)費(fèi)用供樣單位提供資料: 份 共 頁接樣人: 客戶簽名:日期: 日期:附表1診前問卷編號(hào): 調(diào)查日期: 年 月 日單位名稱畜(貨)主*/負(fù)責(zé)人姓名聯(lián) 系電 話郵編聯(lián)系地址發(fā)病情況發(fā)病動(dòng)物種類最早發(fā)病時(shí)間開始死亡時(shí)間發(fā)病動(dòng)物年齡病程臨床表現(xiàn)存欄數(shù): 頭(只); 發(fā)病數(shù): 頭(只);死亡數(shù): 頭(只);早產(chǎn)/流產(chǎn)/死產(chǎn): 窩;死胎: 個(gè);木乃伊胎: 個(gè);弱仔: 個(gè)主要臨床癥狀:臨床診斷情況剖解病理變化:發(fā)病后的處理情況治療情況使用抗菌藥物: 使用激素類藥物: 使用抗病毒藥物: 是否開展緊急接種:□否 □是: 其它對(duì)癥治療措施: 治療效果:□療效很好 □有一定療效 □沒有明顯療效 □加重病情其他補(bǔ)充情況: 消毒/無害化處理情況消毒、污物處理的設(shè)施設(shè)備: 畜 禽 場(chǎng):消毒時(shí)間: ;消毒次數(shù): ;消毒劑: 運(yùn)載工具:消毒時(shí)間: ;消毒次數(shù): ;消毒劑: 死亡動(dòng)物的處理: 污染物的處理: 免 疫 情 況疫苗名稱生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期及批號(hào)免疫時(shí)間免疫劑量疫苗的儲(chǔ)藏情況: 疑是傳染源的流通情況動(dòng)物發(fā)病前21天和發(fā)病后至調(diào)查當(dāng)日進(jìn)出疫點(diǎn)的動(dòng)物、動(dòng)物產(chǎn)品及其它可疑的傳染源的進(jìn)出情況: 調(diào)查人姓名: 聯(lián)系電話: 單位: (蓋章)備注:檢驗(yàn)工作流程卡 /134 樣品編號(hào):檢測(cè)項(xiàng)目檢測(cè)依據(jù)工作流程交換程序交接人日期備注接樣人接樣: 年 月 日分樣: 年 月 日檢測(cè)室負(fù)責(zé)人接樣: 年 月 日檢驗(yàn)員開檢: 年 月 日完成: 年 月 日檢測(cè)室負(fù)責(zé)人發(fā)原始記錄: 年 月 日?qǐng)?bào)告編制人接原始報(bào)告: 年 月 日送審報(bào)告: 年 月 日審核人審核: 年 月 日批準(zhǔn)人簽發(fā): 年 月 日說明: 此卡隨工作流程流動(dòng)簽名交接,檔案管理員負(fù)責(zé)整理全部資料,齊全后最終存檔。樣品管理員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)剩余樣品處理。檢驗(yàn)報(bào)告 共 頁,第 頁樣品名稱供樣單位樣品數(shù)量抽樣單位樣品編號(hào)抽樣人樣品狀態(tài)送樣單位包 裝送樣人收樣日期實(shí)驗(yàn)員實(shí)驗(yàn)條件檢驗(yàn)儀器儀器名稱型 號(hào)編號(hào)檢測(cè)試劑試劑名稱廠 家批 號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢驗(yàn)依據(jù)檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)結(jié)果結(jié) 論編制: 審核: 簽發(fā)人: 年接樣室登記表 /136 編號(hào)送檢單位送檢人送檢日期動(dòng)物種類樣品類型樣品數(shù)量檢測(cè)項(xiàng)目接樣人暫存地點(diǎn)備注過期樣品處理申請(qǐng)單 /137 樣品管理人員意見處理理由處理方式及保證措施簽字: 日期:業(yè)務(wù)管理辦公室負(fù)責(zé)人意見簽字: 日期:技術(shù)負(fù)責(zé)人意見簽字: 日期:保密資料查(借)閱、復(fù)制審批表 /138 查(借)閱單位名稱查(借)閱人聯(lián)系電話查借閱目的 查(借)閱簽名: 日期:資料名稱頁數(shù)復(fù)印份數(shù)備注檔案資料管理人意見:簽字:日期:業(yè)務(wù)管理辦公室負(fù)責(zé)人意見:簽字:日期:技術(shù)負(fù)責(zé)人意見:簽字:日期:保密資料借閱登記表 /139 第 頁技術(shù)資料名稱頁數(shù)借閱日期歸還日期借閱人備注 /140 檢驗(yàn)報(bào)告更正(或補(bǔ)充)通知書 : 我中心于 年 月 日發(fā)給您單位的編號(hào)為 ,受(送)檢單位為 的檢驗(yàn)報(bào)告,由于 原因作廢(或需補(bǔ)充)?,F(xiàn)將更正后(或補(bǔ)充)的檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)給您單位,其編號(hào)為 。請(qǐng)?jiān)诖送ㄖ獣虾炇眨⒈就ㄖ獣B同作廢報(bào)告退回我中心。附件:更正后(或補(bǔ)充)的檢驗(yàn)報(bào)告壹份(編號(hào): )報(bào)告簽收人: 年 月 日 省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心 年 月 日注:①收到補(bǔ)充報(bào)告的,原報(bào)告不需退回;②共二聯(lián),第一聯(lián)本中心留存,第二聯(lián)寄受檢單位。檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放登記表 /141 序號(hào)報(bào)告編號(hào)送檢時(shí)間委托單位報(bào)告發(fā)放時(shí)間經(jīng)辦人簽發(fā)人領(lǐng)取人(簽字)分包登記表 /142 編號(hào): 第 頁 序號(hào)分包項(xiàng)目分包方協(xié)議書/合同書號(hào)經(jīng)辦部門批準(zhǔn)人/日期備注分包申請(qǐng)表 /143 申請(qǐng)科室分包項(xiàng)目檢測(cè)參數(shù)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)分包理由選擇的分包實(shí)驗(yàn)室分包可行性分析申請(qǐng)人 檢驗(yàn)科長(zhǎng) 年 月 日分包單位評(píng)審報(bào)告 /144 編號(hào): 第 頁分包方分包項(xiàng)目評(píng) 審 內(nèi) 容評(píng) 價(jià) 意 見檢測(cè)人員數(shù)量素質(zhì)情況檢測(cè)儀器設(shè)備是否符合分包項(xiàng)目要求檢測(cè)儀器設(shè)備量值溯源情況實(shí)驗(yàn)室環(huán)境條件和設(shè)施質(zhì)量體系的建立和運(yùn)行情況實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證、認(rèn)可情況服 務(wù) 質(zhì) 量評(píng)審結(jié)論參加評(píng)審人員 年 月 日 批準(zhǔn)意見批準(zhǔn)人 年 月 日 抱怨受理與處理登記表 /145 申訴單位聯(lián)系人原檢驗(yàn)報(bào)告編號(hào)聯(lián)系電話質(zhì)量申訴內(nèi)容申訴人: 年 月 日處理措施質(zhì)量負(fù)責(zé)人: 年 月 日結(jié)論技術(shù)負(fù)責(zé)人: 省動(dòng)物疫病預(yù)防與控制中心年 月 日不符合或偏離記錄單 /146 提出單位責(zé)任部門提出人相關(guān)部門提出時(shí)間記錄人不符合或偏離事實(shí)陳述:提出人建議采取的糾正和預(yù)防措施:糾正和預(yù)防措施處理單 /147 編號(hào):責(zé)任者□ 質(zhì)量負(fù)責(zé)人 □ 技術(shù)負(fù)責(zé)人 □ 檢測(cè)室責(zé)任部門配合部門措施類別□ 糾正措施 □
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