常見臨床護理技術(shù)操作規(guī)程(編輯修改稿)
2025-07-26 11:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，利于腸粘膜吸收。⑶肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的病人及大便失禁的病人，不宜做保留灌腸。⑷對病人進行降溫灌腸，灌腸后保留30min后再排便，排便后30min測體溫。1 鼻飼法 目的⑴對不能經(jīng)口進食的病人，從胃管灌入流質(zhì)食物，保證病人能攝入足夠的營養(yǎng)、水分與藥物，以利于早日恢復(fù)。 注意事項⑴插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中、插管過程中如發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況、表示誤入氣管應(yīng)立即拔出、待病人休息片刻再重插。⑵昏迷患者插管時應(yīng)將患者頭向后仰、當(dāng)胃管插入會厭部15厘米時左手托起頭部、使下頜靠近胸骨柄、加大咽部通道的弧度、使管端延后壁滑行、插至所需長度。⑶每天檢查胃管有無脫出情況、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)、并檢查患者有無胃潴留、胃內(nèi)容物超過150ml時應(yīng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。⑷鼻飼給藥時應(yīng)先研碎、溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)用20ml水沖洗導(dǎo)管、防止管道堵塞。⑸鼻飼混合流質(zhì)應(yīng)當(dāng)加溫、以免蛋白質(zhì)凝固，對長期鼻飼的患者、應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。1 霧化吸入 目的⑴稀釋痰液，消炎祛痰；濕化氣道，減輕咳嗽。⑵減輕支氣管痙攣，改善通氣功能。⑶預(yù)防治療呼吸道感染。⑷應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。 注意事項⑴用霧化器前檢查各部分有無松動。⑵注意保護水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜，以防損壞。⑶水槽和霧化罐內(nèi)禁忌加熱水，使用中水溫超過60℃應(yīng)停機，換冷蒸餾水。⑷水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐無液體的情況下不能開機。⑸水槽內(nèi)的蒸餾水要適量，太少則氣霧不足，太多則溢出容器，損壞儀器。⑹霧化時病人胸前圍以治療巾，以免噴濕衣物。⑺氣管切開者，對準氣管套管自然呼吸，周圍墊墊巾，以防霧氣浸濕敷料。⑻各導(dǎo)管必須連接緊密，勿漏氣。⑼螺旋管、霧化罐，一人一用一消毒；口含嘴專用，定期消毒，防止交叉感染。⑽霧化過程中觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。1 物理降溫 目的⑴為高熱病人降溫。 注意事項⑴注意觀察病情變化及體溫變化。⑵觀察冰帽、冰袋有無漏水，冰塊融化后應(yīng)及時更換或添加。⑶觀察用冷部位局部情況、皮膚色澤，防止凍傷，傾聽病人主訴，有異常時應(yīng)立即停止使用。⑷物理降溫時，應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部。⑸局部皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫或者麻木感時，應(yīng)立即停止使用。⑹降溫后30min需測體溫，并在體溫單上做記錄。⑺冷濕敷時，敷布須浸濕，濕度適當(dāng)，以擰至不流水為度。⑻乙醇擦浴時，乙醇含量為100—200ml，濃度為25%—35%，溫度為27℃—37℃。溫水擦浴的溫度為32—34℃。⑼擦浴時要準確使用冰袋和熱水袋，頭部置冰袋，以協(xié)助降溫防止頭部充血而致頭痛；足部放熱水袋，以促進足底血管擴張而減輕頭部充血，并使病人感到舒適。1 口服給藥技術(shù) 目的⑴按照醫(yī)囑準確為病人實施口服給藥，以協(xié)助診斷，治療疾病和預(yù)防疾病。 注意事項⑴嚴格執(zhí)行查對醫(yī)囑。如病人提出疑問，應(yīng)重新核對，確認無誤后給予解釋，再給病人服下。⑵掌握病人所服藥物作用、不良反應(yīng)以及某些藥物服用的特殊要求。⑶發(fā)藥前有特殊檢查或手術(shù)需禁食者，暫不發(fā)藥，并做好交班。如病人突然嘔吐，應(yīng)查明情況，再行處理。⑷對服用強心苷類藥物的患者，服用前應(yīng)當(dāng)先測脈搏、心率，注意其節(jié)律變法，如脈率低于60次/分鐘或者節(jié)律不齊時，應(yīng)停服并報告醫(yī)師。二十、末梢血糖監(jiān)測 目的⑴監(jiān)測病人的血糖水平，評估代謝指標(biāo)，為進一步治療提供依據(jù)，防止低血糖癥，控制疾病，提高病人的生活質(zhì)量。 注意事項⑴測血糖前確認血糖儀上號碼與試紙?zhí)柎a一致。⑵確認病人手指酒精干透后實施采血。⑶滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。⑷避免試紙發(fā)生污染。二十一、咽拭子標(biāo)本采集法操作流程 目的⑴取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。 注意事項⑴操作過程中，應(yīng)注意瓶口消毒，保持無菌。⑵最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本。二十二、軸線翻身法操作流程。 目的⑴協(xié)助顱骨牽引、脊柱損傷、脊柱手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身。⑵預(yù)防脊柱再損傷及關(guān)節(jié)脫位。⑶防止壓瘡，增加患者舒適感。 注意事項⑴翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意保持脊柱平直，以維持脊柱的正確生理彎度，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓損傷和關(guān)節(jié)脫位。翻身角度不可超過60℃，避免由于脊柱負重增大而引起關(guān)節(jié)突骨折。⑵患者有頸椎損傷時，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部，以免加重神經(jīng)損傷引起呼吸機麻痹而死亡。⑶翻身時注意為患者保暖并防止墜床。⑷準確記錄翻身時間。二十三、口腔護理法 目的⑴保持口腔及牙齒清潔，消除口臭。⑵預(yù)防口腔感染，防止并發(fā)癥。⑶觀察口腔黏膜及舌苔有無異常，便于了解病情。 注意事項⑴操作動作應(yīng)輕柔、避免金屬鉗端碰到牙齒損傷黏膜及牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)當(dāng)特別注意。⑵對昏迷患者應(yīng)當(dāng)注意棉球干濕度，禁止漱口。⑶使用開口器時，先用壓舌板伸入門齒，向下壓，撐開一條縫，再將開口器閉合狀態(tài)下伸入口內(nèi)，移至臼齒處打開；取出開口器時，先將開口器閉合，壓舌板放入門齒，向下壓，再將開口器移至門齒處取出。⑷擦洗時須用止血鉗夾緊棉球，每次一個，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。棉球濕度適中。擦洗時勿觸及軟腭，以免引起惡心。⑸如患者有活動假牙，
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