醫(yī)院臨床輸血技術標準操作規(guī)程(編輯修改稿)
2025-09-01 22:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 凍紅細胞（FTRC） 去除血漿的紅細胞加甘油保護劑，在80℃保存，保存期10年,解凍后洗滌去甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細胞添加劑或原血漿。白細胞去除率98%；血漿去除99%；RBC回收80%；殘余甘油量1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等。 規(guī)格：200ml/袋 解凍后4177。2℃ 24小時 作用：增強運氧能力適用：①同WRC；②稀有血型患者輸血；③新生兒溶血病換血；④自身輸血加原血漿懸浮紅細胞要做交叉配血試驗。加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗。 (二)血小板 手工分離濃縮血小板(PC1) 由200ml或400ml全血制備。血小板含量為≥1010/袋20~25ml≥1010/袋40ml~50ml 規(guī)格:20 ml ~25ml/袋40~50ml/袋 22177。2℃(輕振蕩)24小時（普通袋）或5天（專用袋制備） 作用：止血。適用：① 血小板減少所致的出血；② 血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗，要求ABO相合，一次足量輸注。 機器單采濃縮血小板（PC2） 用細胞分離機單采技術，從單個供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥1011，紅細胞含量 ml。規(guī)格：150~250ml/袋 (同PC1) （同PC1） ABO血型相同 ?。ㄈ┌准毎? 機器單采濃縮白細胞懸液（GRANs） 用細胞分離機單采技術由單個供血者循環(huán)血液中采集。每袋內(nèi)含粒細胞≥11010。 22177。2℃24小時 作用: 提高機體抗感染能力。適用：109/L，并發(fā)細菌感染，抗生素治療48小時無效者。（從嚴掌握適用癥） 必須做交叉配合試驗ABO血型相同 （四）血漿 新鮮液體血漿（FLP） 含有新鮮血液中全部凝血因子血漿蛋白為6~8g /%；~4g%。~1 單位/ml規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。 4177。2℃24小時(三聯(lián)袋) 作用：補充凝血因子，擴充血容量。適用：① 補充全部凝血因子(包括不穩(wěn)定的凝血因子V、Ⅷ)。② 大面積燒傷、創(chuàng)傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容 新鮮冰凍血漿（FFP） 含有全部凝血因子。血漿蛋白為6~8g/%。~%。~1單位/ml規(guī)格：自采血后68小時內(nèi)（ACD抗凝劑：6小時內(nèi)；CPD抗凝劑：8小時內(nèi)）速凍成塊規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml 20℃以下一年(三聯(lián)) 作用：擴充血容量，補充凝血因子。適用：① 補充凝血因子；② 大面積創(chuàng)傷、燒傷。 要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動水浴融化 普通冰凍血漿（FP） FFP保存一年后即為普通冰凍血漿規(guī)格：200ml,100ml,50ml,25ml 20℃以下四年 作用：補充穩(wěn)定的凝血因子和血 漿蛋白。作用：①主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；②手術、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失 要求與受血者ABO血型相同 冷沉淀（Cryo） 每袋由200ml血漿制成。含有：Ⅷ因子80~100單位。纖維蛋白原約250mg。血漿20ml規(guī)格：20ml 20℃以下一年 適用:①甲型血友病。②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥 要求與受血者ABO血型相同或相容 附件二 自身輸血指南 自身輸血可以避免血源傳播性疾病和免疫抑制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一血源。自身輸血有三種方法：貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋（ANH）及回收式自身輸血。 一、 貯存式自身輸血 術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用。 ，血紅蛋白110g/L或紅細胞壓積，行擇期手術，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。 ，手術前3天完成采集血液。 ?。ɑ蜃陨硌芰康?0%），兩次采血間隔不少于3天。 、維生素C及葉酸（有條件的可應用重組人紅細胞生成素）等治療。 100g/L的患者及有細菌性感染的患者不能采集自身血。 、嚴重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。 二、 急性等血液稀釋（ANH） ANH一般在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r輸入膠體液或等滲晶體補充血容量，使血液適度稀釋，降低紅細胞壓積，使手術出血時血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術中失血及患者情況將自身血回輸給患者。 ，血紅蛋白≥110g/L（紅細胞壓積≥），估計術中有大量失血，可以考慮進行ANH。 ，改善微循環(huán)灌流時，也可采用。 。 、脈搏、血氧飽和度、紅細胞壓積尿量的變化，必要時應監(jiān)測患者靜脈壓。 ?。貉t蛋白100g/L，低蛋白血癥，凝血機能障礙，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。 三、 回收式自身輸血 血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標準。體外循環(huán)后的機器余血應盡可能回輸給患者。 回收血禁忌證： 1. 血液流出血管外超過6小時。 2. 懷疑流出的血液被細菌、糞便、羊水或毒液污染。 3. 懷疑流出的血液含有癌細胞。 4. 流出的血液嚴重溶血。 注 ?、?自身貯血的采血量應根據(jù)患者耐受性及手術需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術前可能存在不同程度的貧血，術中應予以重視。 ?、谶m當?shù)难合♂尯髣用}氧含量降低，但充分的氧供不會受到影響，主要代償機制是輸出量和組織氧攝取率增加。ANH還可降低血液粘稠度使組織灌注改善。纖維蛋白原和血小板的濃度與紅細胞壓積平行性降低，只要紅細胞壓積,凝血不會受到影響。與自身貯血相比，ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯血的患者，在麻醉醫(yī)師嚴密監(jiān)護下，可以安全地進行ANH方法簡單、耗費低；有些不適合自身貯
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