二院自體輸血操作規(guī)程doc(編輯修改稿)
2024-08-13 15:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的自體血，因?yàn)樽钕炔扇〉难?，最富于紅細(xì)胞和凝血因子，宜留在最后輸入，輸完自體血后再根據(jù)出血量決定是否需要繼續(xù)輸庫血。（6）采血量一般為患者血容量的20%30%。以紅細(xì)胞壓積不低于25%，白蛋白30g/L以上，血紅蛋白100g/L左右為限，采血速度約為200ml/5min。，由麻醉科醫(yī)師對操作全程進(jìn)行記錄。（三）回收式自體輸血回收式自體輸血是指將患者失血經(jīng)過血液回收設(shè)備濾過、洗滌、濃縮等程序處理后再回輸給本人的輸血方法1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（1）術(shù)前需備血400ml以上的非感染和非污染性擇期手術(shù)，無回收式自體輸血禁忌證。（2）急癥手術(shù)：肝脾破裂、宮外孕、顱腦外傷、心臟大血管損傷等。（3）術(shù)中意外大出血。（4）體外循環(huán)手術(shù)。（5）術(shù)后無污染的引流血。（6）失血量不能準(zhǔn)確估計者。（7）特殊原因：稀有血型、配血困難、拒絕異體輸血等。（1）血液流出血管外超過6小時。（2）懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。（3）懷疑流出的血液含有腫瘤細(xì)胞。（4）流出的血液嚴(yán)重溶血。（1）整個技術(shù)過程由麻醉師進(jìn)行監(jiān)控，手術(shù)室護(hù)士配合。（2）血液回收必須采用合格設(shè)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，做好體血回輸耗材準(zhǔn)備。（3）回收血液必須達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。血液收集和重輸?shù)姆椒ū仨毎踩?、無菌和保證收集血液及成分的正確性。（4）體外循環(huán)后的機(jī)器全血盡可能回輸給患者。（5）保存：回收后的自體血應(yīng)在4小時內(nèi)輸入，室溫下保存不超過6小時，儲血專用冰箱4℃可保存24小時。（6）回輸：原則上應(yīng)在術(shù)畢輸完，未能及時輸注的可帶回病區(qū)，但應(yīng)跟護(hù)士交班?；剌敃r應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)的輸血濾器。因回輸袋內(nèi)含有空氣嚴(yán)禁使用加壓輸注。在麻醉記錄單上記錄回輸時間、回輸量、不良反應(yīng)。（7）術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。（8）自體血經(jīng)洗滌后，血小板、凝血因子、血漿蛋白等基本丟失，故應(yīng)根據(jù)回收血量或出血量予以補(bǔ)充。（9）術(shù)中快速回收處理的血液若未洗滌處理，其中含有抗凝劑，故應(yīng)根據(jù)抗凝劑使用的劑量給予相應(yīng)的拮抗劑。（10）術(shù)中回收處理的血中若殘留血紅蛋白(特別是快速回收處理的血液)，應(yīng)視血紅蛋白殘留量給予相應(yīng)的治療。（11）術(shù)中回收操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，特別是人工回收操作。（12）回輸術(shù)中處理的血液時，必須使用輸血器。附件： 附件1連云港市第二人民醫(yī)院自體輸血治療知情同意書科別： 病區(qū)： 床號： 住院號：一、病情診斷及擬實(shí)施醫(yī)療方案1．患
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