尿樣培養(yǎng)操作規(guī)范(編輯修改稿)
2025-06-03 03:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 相 符； （ ２ ） 檢查標(biāo)本容器有無(wú)溢漏 、 滲出 ， 是否加蓋； （ ３ ） 檢查送檢時(shí)間是否超過(guò)標(biāo)本保存時(shí) 間 。 ３ ． 不合格標(biāo)本處理： （ １ ） 對(duì)申請(qǐng)單信息不全者應(yīng)設(shè)法與 臨床醫(yī)生取得聯(lián)系； （ ２ ） 對(duì)標(biāo)識(shí)不符 、 送檢容器不合格 、 送檢時(shí)間超過(guò)規(guī)定時(shí)間的標(biāo)本 應(yīng)注明原因 ， 退回 ， 要求重新 留取標(biāo)本 ， 并做記錄 。 三 、 實(shí)驗(yàn)室檢查 １ ． 涂片檢查： 尿路感染標(biāo)本可直接做細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)需常規(guī)進(jìn)行涂片檢查 。 對(duì)于臨床懷疑淋病奈瑟菌 、假絲酵母菌或結(jié)核分枝桿菌感染的標(biāo)本可用無(wú)菌吸管吸取尿液 5～ 10ml置無(wú)菌試管中 ，3000～ 4000r/min離心 30min， 傾去上清液 ，取沉渣涂片 ， 行革蘭染色或抗酸染色后鏡檢 。 ２．細(xì)菌培養(yǎng)： （ １ ） 普通培養(yǎng)：將收集標(biāo)本的容器輕輕旋轉(zhuǎn)混勻 ， 用定量接種環(huán)分別取尿液 1ul涂抹接種血平板和麥 康凱平板 （ 或中國(guó)藍(lán)平板 ） ， 35～ 37176。 C培養(yǎng) 18～ 24h， 觀察結(jié)果 。 對(duì)導(dǎo)尿 、 恥骨上膀胱穿刺和已使 用抗生素治療的患者標(biāo)本應(yīng)增加一個(gè) 10ul接種量 。 （ ２ ） 特殊培養(yǎng)：對(duì)懷疑有苛養(yǎng)菌感染者應(yīng)采用恥骨 上膀胱穿刺法或?qū)蚍ú杉瘶?biāo)本 ， 加種一塊巧克力 平板 ， 置 5%CO2環(huán)境中培養(yǎng) 48h。 檢查淋病奈瑟菌 、 結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)無(wú)需做定量培養(yǎng) ， 可將標(biāo)本離 心后取尿沉渣進(jìn)行培養(yǎng) ， 以提高陽(yáng)性率 。 （ ３ ） 普通培養(yǎng) 18～ 24h無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí) ， 應(yīng)將所有培 養(yǎng)基繼續(xù)培養(yǎng) 24h。 四、結(jié)果觀察和報(bào)告 １．結(jié)果觀察和評(píng)價(jià)： （１）菌落計(jì)數(shù)：計(jì)數(shù)平板上的菌落數(shù)，采用 1ul接種量者，將菌落數(shù)乘以 103；采 10ul接種量者，將平板菌落數(shù)乘以 102，即為每ml尿液中所含有的細(xì)菌數(shù)（ CFU/ml）。 如菌落生長(zhǎng)過(guò)多無(wú)法精確計(jì)數(shù)時(shí)，則報(bào)告＞105CFU/ml。 （ ２ ） 結(jié)果評(píng)價(jià)： 正常情況下從腎臟排泌至膀胱的尿液是無(wú)菌的 ， 但膀胱中的尿液經(jīng)尿道排出體外時(shí)可受到下尿道中正常菌群的污染而出現(xiàn)細(xì)菌 。 因此對(duì)不同方法獲取的尿液標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果需正確評(píng)價(jià) ， 才能有效指導(dǎo)臨床合理治療 。 一般認(rèn)為 ， 清潔中段尿標(biāo)本中單種細(xì)菌菌落數(shù)＞ 105CFU/ml可能為感染；＜ 5 104CFU/ml可能為污染 ，在兩者之間需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估（ 表 2） 。
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