尿樣培養(yǎng)操作規(guī)范(完整版)
【正文】 埃希菌感染最常見 泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)和生理功能改變引起的感染 大腸埃希菌 、 克雷伯菌 、 變形桿菌 、 腸桿菌 、 普羅威登菌 、 沙雷菌 、 不動(dòng)桿菌 、 假單胞菌 、 葡萄球菌 、 腸球菌 多見于留置導(dǎo)尿管 、 腎盂造瘺術(shù) 、 尿路結(jié)石 、 尿路重建 、前列腺肥大 、 膀胱排空能力受損的患者 ， 容易發(fā)生多種微生物的混合感染 ， 易被誤認(rèn)為標(biāo)本污染 發(fā)生于菌血癥的患者 ， 血液中的細(xì)菌通過血流進(jìn)入腎臟引起感染 ， 比較少見 血行感染 葡萄球菌 、 結(jié)核分枝桿菌 、 沙門菌 直接感染 大腸埃希菌 、 葡萄球菌 、 鏈球菌 、 腸桿菌 外傷或腎周圍器官發(fā)生感染時(shí) ， 細(xì)菌直接侵入腎臟引起感染 ， 非常少見 一、尿液標(biāo)本采集和運(yùn)送 １ ． 采集指征： ?有典型的尿路感染癥狀； ?肉眼膿尿或血尿； ?尿常規(guī)檢查表現(xiàn)為白細(xì) 胞或亞硝酸鹽陽性； ?不明原因發(fā)熱，無其他局部癥狀； ?留置導(dǎo)尿管的患者出現(xiàn)發(fā)熱； ?膀胱排空功能受損； ?泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)前 ２ ． 采集方法： 標(biāo)本采集應(yīng)力爭(zhēng)在未使用抗生素之前 ， 注意避免消毒劑污染標(biāo)本 ， 方法有： （ １ ） 清潔中段尿： 最好留取早晨清潔中段尿標(biāo)本 ， 囑咐患者睡前少飲水 ， 清晨起床后用肥皂水清洗會(huì)陰部 ， 女性應(yīng)用手分開大陰唇 ， 男性應(yīng)翻上包皮 ， 仔細(xì)清洗 ， 再用清沖洗尿道口周圍；開始排尿 ， 將前段尿排去 ， 中段尿約 10～ 20ml直接排入專用的無菌容器中 ， 立即送檢 ， 2h內(nèi)接種 。臨床微生物學(xué) 尿培養(yǎng)操作規(guī)范 尿路感染是指尿道內(nèi)有大量微生物繁殖而引起的尿路炎癥 。該方法簡(jiǎn)單易行 ， 是最常用的尿培養(yǎng)標(biāo)本收集方法 ， 但很容易受到會(huì)陰部細(xì)菌污染 ， 應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員采集或在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下由患者正確留取 。 C冷藏保存時(shí)間不得超過 8h， 但應(yīng)注意冷藏保存的標(biāo)本不能用于淋病奈瑟菌培養(yǎng) 。 對(duì)導(dǎo)尿 、 恥骨上膀胱穿刺和已使 用抗生素治療的患者標(biāo)本應(yīng)增加一個(gè) 10ul接種量 。 一般認(rèn)為 ， 清潔中段尿標(biāo)本中單種細(xì)菌菌落數(shù)＞ 105CFU/ml可能為感染；＜ 5 104CFU/ml可能為污染 ，在兩者之間需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估（ 表 2） 。 ２．關(guān)于尿培養(yǎng)檢驗(yàn)培養(yǎng)基的選擇： 沒有一種平板可以適合所有尿道病原體的生長(zhǎng)，所以應(yīng)該根據(jù)標(biāo)本來源及臨床對(duì)目標(biāo)菌的要求選擇合適的培養(yǎng)基和培養(yǎng)條件
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