尿樣培養(yǎng)操作規(guī)范(更新版)
【正文】 。 謝謝大家！ 思考練習題： ？ 答：革蘭陰性菌：大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、假單胞菌、沙雷菌、不動桿菌、淋病奈瑟菌、沙門菌；革蘭陽性菌：葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌、酵母樣真菌。菌落計數(shù)為 (5～ 10) 104 時，純培養(yǎng)有意義，報告菌落計數(shù)和菌種鑒定及藥敏試驗結(jié)果；混合菌生長無意義，僅做革蘭染色鏡檢，并報告鏡檢結(jié)果。 ３．關(guān)于尿培養(yǎng)結(jié)果評價： 菌落計數(shù)＞ 105CFU/ml只是診斷尿路感染的一般標準。接種 1ul尿量者，應(yīng)報告 “ 培養(yǎng) 48h，菌落計數(shù)＜ 103CFU/ml”； 接種 10ul尿量者，應(yīng)報告 “ 培養(yǎng) 48h， 菌落計數(shù)＜102CFU/ml”。 檢查淋病奈瑟菌 、 結(jié)核分枝桿菌感染時無需做定量培養(yǎng) ， 可將標本離 心后取尿沉渣進行培養(yǎng) ， 以提高陽性率 。 ２ ． 標本驗收： （ １ ） 檢查標本標識是否與申請單相 符； （ ２ ） 檢查標本容器有無溢漏 、 滲出 ， 是否加蓋； （ ３ ） 檢查送檢時間是否超過標本保存時 間 。 主要用于厭氧菌培養(yǎng)或留取標本困難的嬰兒尿標本的采集 。 根據(jù)感染部位可分為上尿路感染 （ 如腎盂腎炎 ） 及下尿路感染 （ 如膀胱炎 ） ， 男性還可出現(xiàn)前列腺感染 ， 不同部位同時感染也很常見 。 新生兒尿路感染的癥狀往往是非特異性的 、 模湖的 ， 可表現(xiàn)有厭食 ， 嘔吐 ， 倦怠 ， 無發(fā)熱的菌血癥等；嬰兒期直到 2歲 ， 常有高熱； 2歲以后的尿路感染才會有典型的臨床表現(xiàn)；老年患者的尿路感染 ， 常缺乏明顯的癥狀 ， 更易造成菌血癥和急性腎功能衰竭 ， 應(yīng)引起重視 。 （ ４ ） 留置導尿管收集尿液：利用留置導尿管采集標本時 ， 應(yīng)先消毒導尿管外部 ， 按無菌操作方法用注射器穿刺導尿管吸取尿液 ， 操作時應(yīng)防止混入消毒劑 ， 注意不能從尿液收集袋中采集尿液 。 對于臨床懷疑淋病奈瑟菌 、假絲酵母菌或結(jié)核分枝桿菌感染的標本可用無菌吸管吸取尿液 5～ 10ml置無菌試管中 ，3000～ 4000r/min離心 30min， 傾去上清液 ，取沉渣涂片 ， 行革蘭染色或抗酸染色后鏡檢 。 如菌落生長過多無法精確計數(shù)時，則報告＞105CFU/ml。定量接種的方法有直接劃線法和傾注平板法二種，后者由于操作繁瑣，已幾乎不被臨床實驗室使用。尿培養(yǎng)菌落計數(shù)可受多種因素的影響，在一些患者即使菌落計數(shù)較少，也有明顯的臨床意義，所以對菌落計數(shù)＜5 104CFU/ml， “規(guī)范 ” 中認為無意義的陽性結(jié)果，不應(yīng)隨意丟棄，必要時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況或與臨床醫(yī)生聯(lián)系后，決定是否需要做細菌鑒定和藥敏試
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