中美認(rèn)知行為治療(一)(編輯修改稿)
2025-07-25 03:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 —我們無法掌握其情緒在什么時(shí)間能夠好起來——因?yàn)槲覀兊母惺軄碛绊懳覀兊恼J(rèn)知、行為。所以，我感覺很糟糕，所以什么都不做。我們?yōu)榱吮苊庠谠愀獾母杏X基礎(chǔ)上做出想法和行為，我們必須從想法和行為上去改變?cè)愀獾母杏X。如果做了些什么事情，感覺好一些，然后想法改變了——我決定再做幾次，這樣行為和想法就改善了自己的感受。我們會(huì)把這三角呈現(xiàn)給來訪者，教會(huì)來訪者理解這個(gè)三角。這會(huì)讓來訪者感到自己的情況的確是這樣的。以這樣的良好開始，有利于治療。很重要的一點(diǎn)：我們把想法和感受區(qū)分開來。感受和感覺：在英語中，情緒和感受等都是一個(gè)詞。想法：一般都是一個(gè)句子。賦予事物一個(gè)意義。我擔(dān)心有不好的事情發(fā)生——這是一個(gè)想法還是一個(gè)感受？這是一個(gè)句子，我擔(dān)心是個(gè)想法，在行為上回避。我們要很深入的討論感受、想法、行為的內(nèi)容。（三）心境（情緒）監(jiān)測(cè)表情境——想法、行為、感受所有的認(rèn)知行為治療都是會(huì)用情緒監(jiān)測(cè)這個(gè)工具表。這個(gè)表格，主要記錄是消極的想法，然后從想法來改善自己的不好的感受。例如，來訪者說：我無法讓自己動(dòng)起來，做家務(wù)。通過情緒監(jiān)測(cè)表，我們發(fā)現(xiàn)來訪者在周六，消極情緒。這樣就是利用表格，來讓來訪者梳理自己的感受和想法與行為。咨詢師也可以把這些表格利用在自己身上，然后才能熟練的運(yùn)用在來訪者身上。你準(zhǔn)備改善自己的想法，我們?nèi)绾瓮ㄟ^行為來改善自己的想法？咨詢師要教會(huì)來訪者觀察自己的想法，記錄自己的想法，這個(gè)過程是一個(gè)學(xué)習(xí)過程。我們的想法，來的快、去的快，我們寫下來，想法就慢了下來，想法得到觀察、改變起來，就很容易。認(rèn)知歪曲——消極的想法，影響了情緒。首先要識(shí)別，其實(shí)去實(shí)踐改變。認(rèn)知歪曲——是自動(dòng)產(chǎn)生的，識(shí)別了，然后才能被改變了。通過不斷的識(shí)別、改變，這個(gè)歪曲就會(huì)被不斷的得到糾正。行為的改變：一位抑郁的來訪者，沒有辦法離開床，像被磁鐵吸住了一樣。這是一個(gè)行為問題，如果來訪者說：等到我情緒好了，我再下床，就我們就不知道什么時(shí)間他才能下床——咨詢師：從床上“滾”下來。行為大的的改變不可能，但從床上到了地面，這不是就是太困難。改變了行為，就是改變了情境，就是產(chǎn)生積極變化的開端。為來訪者講一個(gè)故事，從想法改變到改善情緒和行為。咨詢師要有這個(gè)意識(shí)和能力。（四）治療師與來訪者之間的關(guān)系——合作與聯(lián)系咨詢師來訪者是合作的關(guān)系，共同的發(fā)現(xiàn)問題是什么，共同的協(xié)商如何治療。如果來訪者問，我們應(yīng)該行使做些什么？——就呈現(xiàn)三角來給來訪者看。如何行使咨詢師的功能？咨詢師的責(zé)任就是確定——我們的目標(biāo)是什么？我們?nèi)绾螌?shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)？這些都是要有規(guī)劃，而不是隨意的。設(shè)定的目標(biāo)，并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的事情?？梢哉{(diào)整，重新設(shè)立目標(biāo)，咨詢師與來訪者必須討論、取得一致。通過評(píng)估來訪者掌握的技巧的研究，目前還在研究之中。來訪者學(xué)習(xí)技能的目的：第一，是用來減輕痛苦，改善情緒的；這和情緒記錄表一樣，通過記錄的結(jié)果也能夠促進(jìn)來訪者的情緒好轉(zhuǎn)。第二，開始運(yùn)用技能，這本身就是一種行為改善的標(biāo)志和開端。咨詢師現(xiàn)在已經(jīng)掌握了兩個(gè)技能：運(yùn)用三角描述問題，情緒監(jiān)測(cè)表的運(yùn)用，這些技能都是能夠增強(qiáng)認(rèn)知模式的自我覺察能力。連鎖分析——一個(gè)連續(xù)不斷系列分析過程；今天上午的課程先介紹了整體，然后會(huì)循序漸進(jìn)的逐點(diǎn)推進(jìn)。技能，并不是所有的時(shí)候都有效，特別是一開始，要有不成功的思想準(zhǔn)備，要堅(jiān)持下去！來訪者，也不是立刻就能學(xué)會(huì)的，咨詢師也是要逐步教會(huì)來訪者逐步的掌握。對(duì)合作的關(guān)系的理解：治療的早期，治療師像教師，并不是簡(jiǎn)單的教來訪者，要幫助來謗者理解、愿意實(shí)踐，所以這是一個(gè)溝通的過程，是一個(gè)雙向的過程。認(rèn)知行為治療師必須告訴來訪者如何做，精神分析不會(huì)教育來訪者。教育來訪者是認(rèn)知治療的一部分咨詢師與來訪者聯(lián)系的重要性：人在痛苦、抑郁中，我們傾向于自己躲起來，我們必須預(yù)測(cè)到來訪者的沮喪、痛苦可能不來了。咨詢師要預(yù)測(cè)并且提醒來訪者到這個(gè)方面和問題。咨詢師與來訪者的聯(lián)系，有利于來訪者和其他人之間建立聯(lián)系關(guān)系。咨詢師教會(huì)幫助來訪者處理問題，有利于來訪者自己來處理其自身的問題。第一次治療的目標(biāo)：建立良好的關(guān)系、了解基本情況、建立起結(jié)構(gòu)、建立關(guān)系，建立環(huán)境，能夠讓來訪者再回來。這是第一次咨詢師要做的。從長(zhǎng)期的角度來看，如何讓來訪者和咨詢師保持聯(lián)系，這很非常重要，特別是自殺者，這種聯(lián)系很重要。治療的框架：以上內(nèi)容，來源于研究，把這些理論和每位來訪者相結(jié)合，是咨詢師要做到的。識(shí)別不同的疾病的共同因素，2009年10月26日 課程的第一天下午利用三角來進(jìn)行演示咨詢，大約一個(gè)小時(shí)左右。需要一個(gè)學(xué)員進(jìn)行角色扮演。報(bào)告案例只需要描述一個(gè)來訪者，只需要提供年齡、主訴是什么，
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