行為治療20090208copy(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 作療法實(shí)施步驟、操作療法實(shí)施步驟（ 1）． 明確想要改變的目標(biāo)行為（ 2）． 依據(jù)治療目的確定強(qiáng)化物類型及方法。（ 3）． 布置每日作業(yè)。Date 35（二）、代幣療法（二）、代幣療法定義：是一種通過(guò)強(qiáng)化與懲罰相結(jié)合的方法，應(yīng)用于指導(dǎo)性的治療性環(huán)境中，能夠系統(tǒng)地管理該環(huán)境中的個(gè)體行為。代幣療法的實(shí)施有以下幾個(gè)步驟：（ 1）示范或告訴患者什么是期望的行為。（ 2）確定用作 “ 代幣 ” 的項(xiàng)目。（ 3）確定兌換代幣、給予獎(jiǎng)賞的時(shí)間和地點(diǎn)。（ 4）當(dāng)代幣療法實(shí)施中出現(xiàn)對(duì)抗期望行為的非期望行為時(shí)應(yīng)運(yùn)用 “ 反應(yīng)代價(jià) ” 。即每當(dāng)非期待行為出現(xiàn)時(shí)拿走相應(yīng)代幣。（ 5）觀察與實(shí)施者Date 36（三）、行為契約（三）、行為契約定義行為契約法是一種應(yīng)用強(qiáng)化與懲罰相偶聯(lián)， 幫助個(gè)體管理行為的方法。應(yīng)用范圍包括個(gè)別心理治療時(shí)的治療協(xié)議、各種大人、兒童目標(biāo)行為治療、家庭治療或夫妻治療時(shí)的綜合性的家庭協(xié)議等。Date 37行為契約五種基本組成（ 1）確定有意義的需要改變的靶行為（ 2）規(guī)定如何測(cè)量靶行為（ 3）確定必須執(zhí)行該行為的時(shí)間（ 4）確定強(qiáng)化和懲罰的偶聯(lián)（ 5）確定由誰(shuí)來(lái)實(shí)施這項(xiàng)偶聯(lián)Date 38（四）、厭惡療法（四）、厭惡療法厭惡療法的實(shí)施步驟（ 1）確定靶行為（ 2）小心選擇針對(duì)患者個(gè)體的適當(dāng)?shù)膮拹捍碳ぃ?3）在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候施加厭惡刺激。必須將厭惡體驗(yàn)與不適切欲望或行為緊密聯(lián)系起來(lái)，盡量使得二者同步實(shí)施厭惡療法須注意以下幾點(diǎn)（ 1）治療前與患者協(xié)商，只有征得患者同意和理解后才可實(shí)施厭惡療法（ 2）厭惡刺激應(yīng)在出現(xiàn)某種不適切欲望或進(jìn)行某種不適切行為時(shí)出現(xiàn)（ 3）實(shí)施厭惡療法的同時(shí)應(yīng)告訴患者適切的替代欲望或行為Date 39三、自我控制方法Date 40（一）、刺激控制技術(shù)（一）、刺激控制技術(shù)減少目標(biāo)行為 :1． 確定與目標(biāo)行為有關(guān)的刺激2． 選擇性控制導(dǎo)致目標(biāo)行為的刺激3． 增加不會(huì)導(dǎo)致目標(biāo)行為的刺激SD R SR/SPSD= 可分辯刺激 R = 反應(yīng)（行為的一次出現(xiàn)） SR =強(qiáng)化刺激 SP =懲罰因素Date 41四、松弛療法四、松弛療法Date 42o 漸進(jìn)性肌肉松弛法 o 腹式呼吸法 o 注意集中訓(xùn)練 o 行為放松訓(xùn)練 方法：Date 43漸進(jìn)性肌肉松弛法漸進(jìn)性肌肉松弛法一 .實(shí)施條件o安靜、光線較暗沒(méi)有干擾o舒適的座椅、躺椅或軟墊o患者應(yīng)脫鞋、寬松衣帶，取下任何附屬物，避免進(jìn)食、抽煙、飲酒或用麻醉品o治療時(shí)一般要求患者閉上雙眼二 .準(zhǔn)備介紹治療原則，布置家庭作業(yè)（每天至少兩次）三 .方法1. 學(xué)習(xí)軀體每組主要肌群緊張 松弛方法 松弛的每組肌群Date 44四、 PMR緊張肌群順序和方法如下：（ 1）優(yōu)勢(shì)側(cè)的手和手臂 （握拳，向肩部屈臂、屈肘 )（ 2）非優(yōu)勢(shì)側(cè)的手和手臂 （同上）（ 3）前額和雙眼 （睜眼抬眉，皺額紋）（ 4）上頰和鼻子 （皺眉，閉眼，皺鼻）（ 5）鄂部、下頰和頸部 （咬緊牙關(guān)，口角后咧，翹下巴）（ 6）肩部、背部和胸部 （聳肩后曳肩峰向中間靠攏）（ 7）腹部 （腹肌堅(jiān)挺或收縮）（ 8）臀部 （收緊臀部向下推壓椅子）（ 9）優(yōu)勢(shì)側(cè)大腿 （推擠肌肉，使之緊張變硬）（ 10）優(yōu)勢(shì)側(cè)小腿 （腳趾向上翹，伸展并緊張腓腸?。?11）優(yōu)勢(shì)側(cè)腳 （腳趾向外、下分開(kāi)，伸足）（ 12）非優(yōu)勢(shì)側(cè)大腿 （同優(yōu)勢(shì)側(cè)）（ 13) 非優(yōu)勢(shì)側(cè)小腿 （同優(yōu)勢(shì)側(cè)） 非優(yōu)勢(shì)側(cè)腳 （同優(yōu)勢(shì)側(cè)）Date 45五、問(wèn)題解決訓(xùn)練五、問(wèn)題解決訓(xùn)練Date 46o定義： 一種行為過(guò)程是對(duì)問(wèn)題情景n 提供許多潛在有效的反應(yīng)（方法）n 從中選擇最有效的反應(yīng)（方法）Date 47o原理：無(wú)法有效應(yīng)對(duì)問(wèn)題情景 增加壓力水平 情緒 /行為障礙訓(xùn)練個(gè)體獨(dú)立應(yīng)對(duì)生活中的困難的技能 個(gè)體總效能與成就感可用于解決各種困難Date 48o五個(gè)步驟：?jiǎn)栴}情景確定問(wèn)題產(chǎn)生可能的解決問(wèn)題方法選擇最佳方法確認(rèn)最佳方法Date 49問(wèn)題情景：鼓勵(lì)：－對(duì)問(wèn)題情景的態(tài)度：?jiǎn)栴}情景是正常生活的一部分－當(dāng)出現(xiàn)困難時(shí)明確問(wèn)題情景－抑
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