【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生部開展“醫(yī)院管理年”活動的主題是什么？有哪 4 個關鍵詞？ 答：“醫(yī)院管理年”活動的主題是：以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。 4 個關鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務、費用 4病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？ 答：病歷保存期限：住院病歷 30 年，門診病歷15 年。處方保存期限：普通處方 l 年，精神類處方 2 年，麻醉處方 3 年。 4出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？ 答：情節(jié)輕微的，給予警告，并可處以 1000 元以下的罰款、有下列情形之一者，處以 500 元 以上 1000 元以下的罰款（出具虛假證明文件造成延誤診治的：出具虛假證明文件給患者精神造成傷害的；造成其他危害后果的）。 4患者的權利、義務有哪些？ 答：患者的權利：（ 1）平等醫(yī)療、護理、保健權。 (2）知情同意權。 (3)隱私保密權。 (4）監(jiān)督權。（ 5）自主選擇權，有選擇醫(yī)院及醫(yī)療的權利。 (6）免除一定的社會責任和義務的權利。 患者的義務： (1）及時尋求醫(yī)護幫助，積極配合醫(yī)護活動。 (2）提供準確、真實、洋細的病情資。（ 3）交納醫(yī)療費用。（ 4）尊重醫(yī)護人員。(5）遵守醫(yī)院規(guī)章制度和提出改進意見。 (6）承擔不服從醫(yī)護人員提供的治療方案的后果。 50、與醫(yī)院管理相關的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？ 答（ 1）法律：《中華人民共取國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（ 1998年 6月 26日發(fā)布 1999年 5月 l日起施行）：《中華人民共和國獻血法》（ 1997 年 12 月 29 日發(fā)布， 1998 年 10 月 1 日施行）：《中華人民共和國藥品管理法》（ 1984 年 9 月 20 日通過， 2020年 2 月 28 日修訂， 2020 年 12 月 1 日施行）《中 華人民共和國傳染病防治法》（ 2020 年 12 月 l日施行） （ 2）法規(guī)：《醫(yī)療機構省理條例》（ 1994 年 2月 26 日發(fā)布， 1994 年 9 月 l 日起施行）：《醫(yī)療事故處理條例》 (2020 年 2 月 20 日發(fā)布， 2020年 9 月 1 日起施行）：《醫(yī)療廢物管理條例》（ 2020 年 6 月 4 日發(fā)布，發(fā)布之日起施行） （ 3）規(guī)章：《中華人民共和國護士條例》（ 2020年 l 月 23 日通過， 2020 年 5 月 12 日施行）：《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》 (2020 年 4 月 30 日發(fā)布， 2020 年 7 月 1 日起施行）；《處方管理辦法》（ 2020 年 11 月 27 日通過， 2020 年 5 月 l 日起施行） 5節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室負責人應及時向 醫(yī)院總值班電話報告 。（ 08722670031） 5災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示： 藍、黃、橙、紅 。 5手衛(wèi)生？ 答、所有手部清潔衛(wèi)生行為的總稱。包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、七步洗手、洗手指 征。 5請問你醫(yī)務人員什么時候需要七部洗手？ 答；（ 1）直接接觸患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（ 2）接觸患者粘膜，破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，傷口敷料等前后；（ 3）穿脫隔離衣前后，脫手套后；（ 4） .進行無菌操作，接觸清潔無菌物品之前；（ 5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（ 6）處理藥物或配餐前。 。 答：（ 1）掌心相對，手指并攏，相互搓擦；（ 2）手心對手背沿指縫相互搓擦，交替進行；（ 3）掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦； (4)一手握另一手大拇指旋轉搓擦，交替進行；（ 5）彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；（ 6）將 5 個手指尖并攏在另一手掌心搓揉，交替進行。 5醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)傳染病人報告時間及程序？ 答、醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病鼠疫、霍亂及按甲類管理的乙類傳染病SARS、禽流感病原攜帶者或疑似者，應立即向 醫(yī)院防保科 0872— 1小時 非正常上班時間通過行政值班電話報告0872— 2670031。乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫(yī)務人員應在 12 小時內(nèi)報告。 5隔離標志？ 答、接觸隔離 — 藍色標志隔離 — — 粉 58 您知道發(fā)生職業(yè)暴露時怎么處理嗎？ 答⑴艾滋病病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室領導和感染管理科報告→ 2小時內(nèi)根據(jù)暴露級別分別按 CDC 的建議服藥→暴露 6 周， 12 周， 6 個月， 1 年檢測艾滋病病毒抗議。 ⑵乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室領導和感染管理科報告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→無抗體； 24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白 300— 400 單位（同時在身體甚部位注射第一針乙肝疫苗）間隔 1 個月， 6 個月注射第二、第三針疫苗∕有抗體；無需特殊處理→全套乙肝疫苗注射完成后 3 個月檢測乙肝抗體。 ⑶梅毒螺旋抗體；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室領導和感染管理科報告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→肌注芐星青霉素 200IU，每周一次，共注射 4 次。 ⑷丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ]→向科室領導和感染管理科報告→目前暫時無特殊處理處理 措施。 5當護士進行病人轉交接時，應該怎么做？ 病人需轉科治療時，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，值班護士按時送至會診科室，當會診科室同意轉科時，方可辦理轉科手續(xù)，同時報住院。 轉出科醫(yī)師下達轉科醫(yī)囑，書寫轉科記錄，值班護士按規(guī)定要求整理病歷，注銷各種治療、護理，取下一覽表登記卡、床卡、攜帶病歷、 X線片等病案至病人轉入科室，與值班護士交待病情及治療情況，重病人當面交清病情，檢查 各管道是否暢通，皮膚有無壓傷，及時通知有關醫(yī)師接診。 轉入科室醫(yī)師按新入院病人檢診規(guī)定書寫轉入記錄。值班護士向病人詳細介紹 病區(qū)環(huán)境和住院規(guī)則，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項護理。 （ 1） ICU 與病房轉接流程 重癥監(jiān)護室接到通知，初步了解患者的 病情 準備床單元，相關搶救儀器，氧氣，負壓吸引等 電話通知病區(qū)護士可轉入患者 交班護士共同協(xié)助患者過床 (注意：過床后再撤走原來的監(jiān)護及氧氣等 ) 連接相關心電監(jiān)護，氧氣等 測量生命體征，動態(tài)評估病情 床旁交接班；病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，護理執(zhí)行單完成情況 交接班護士共同檢查所有管道，皮膚情況 按醫(yī)囑處理實施搶救措施 協(xié)助更換衣服 檢查轉入病歷，如發(fā)現(xiàn)問題即返還病歷給轉出科室或病房護士完善 向患者及其家屬介紹住院制度，宣教防跌倒、防壓瘡及危險告知等相關知識 (2)病房與病房轉接流程 流程 說明 醫(yī)生下達醫(yī)囑 通知接收科室告知病人 通知病人及家屬做準備 護送病人至接收病房 接收科室護士妥善安置病人 護士處理醫(yī)囑 護士與轉入科室聯(lián)系，咨詢轉出所需準備；告知對方相關事宜 轉出前護士評估病人并記錄，辦轉科手續(xù)并完善各種記錄結本科帳，為病人穿戴，整理 危重病人由醫(yī)生和護士陪同轉科，并交接記錄，普通病人由護士陪同 交接班內(nèi)容，病人病情，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及病人物品 ，床頭卡等，通知主管醫(yī)生； 2. 進行自我介紹，介紹環(huán)境，作息時間及規(guī)章制度； ，書寫護理記錄； 體，評估病人病情及身心需要 與接收病房護士交接班 (3) 產(chǎn)房與病房轉接流程 流程 說明 對產(chǎn)婦實施腕帶識別 詳細記錄宮縮及胎心音情況 急診或病房醫(yī)生和護士護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房 完善交接記錄簽名 產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察 2 小時 產(chǎn)婦護士護送產(chǎn)婦回病房，與病房護士進行床旁交接 完善交接記錄簽名 如有破水，需檢查羊水的顏色，性狀，接收出血產(chǎn)婦，即刻按壓宮底，檢查宮縮及出血情況 運送途中注意觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測生命體征 詳細填寫各種護理表格，核實無誤 簽名 子宮收縮好，產(chǎn)后 2 小時陰道流血量﹤ 100ml，無膀胱充盈，會陰傷口無滲血，可送回病房 觀察產(chǎn)婦情況，注意產(chǎn)婦安全，檢測生命體征 詳細填寫各種護理表格，分娩記錄單及產(chǎn)科新生兒記錄等，檢查新生兒腳印與母親手印是否清晰 腕帶上填寫科室，姓名，床號住院號信息。 ⑷產(chǎn)房與新生兒室患兒轉接流程 流程 說明 通知接診 接診嬰兒 通知醫(yī)生 查看轉診單 更換新生兒腕帶 做好入院處置與治療 評估新生兒情況，阿普達評分，哭聲及大小便情況等情況，若阿普達評分≥ 9 分，哭聲響亮，可轉至病房，準備好相應的物品 在新生兒觀察室 2h，遵醫(yī)囑，進行清理呼吸道，面罩吸氧等護理操作 告知醫(yī)生患兒的基本情況 核對轉診單是否有誤 詳細做好記錄 核對好新生兒的信息，以免出錯 遵醫(yī)囑，執(zhí)行相關的護理操作 填寫護理記錄單等，核對 簽名 遵醫(yī)囑，執(zhí)行相關的護理操作 做好相關治療準備 詢問出生情況及治療，疫苗接種情況 完善交接醫(yī)療與簽名 (5)急診與病房轉接流程 流程 說明 簡單介紹病情 轉人科室電話通知急診科 急診科護士告知待轉入患者相關注意事項 嚴格交接并記 錄 患者入病房 向轉接科室相關人員介紹該患者基本情況，疾病轉歸等相關信息，以便科室做好準備 轉入科室護士根據(jù)患者病情準備好床單元，床旁監(jiān)護儀等相關儀器，并電話通知急診科 料及相關檢查報告并復印檢查報告一份留急診科，一份留相關轉出科室，交代患者病情及注意事項，急診醫(yī)生 與患者 /家屬簽字 監(jiān)測生命體征，觀察患者情況，注意安全 記錄患者相關情況，填寫各種護理記錄單 急診科護士護送檢查后送入病房 電話通知相關需要住院科室 核實各項交接事宜，并簽名 轉入病房患者 急診科醫(yī)生開具醫(yī)囑；護士記錄好患者的生命體征及相 .關信息，填寫相 關記錄單 ⑹急診與手術室轉接流程 緊急手術患者 通知相關科室，準備會診 急診醫(yī)生評估患者病情，是否需要做相關檢查 完善術前準備護理記錄 急診科電話通知手術室 同時手術室做好搶救和手術準備 派選醫(yī)生護士送患者入手術室同時通知?？漆t(yī)生 認真交接并記錄，簽字 進行手術 簡單介紹病情 ⑺急診與 ICU 轉接流程 流程 說明 電話通知 ICU 病房需收住院 告知病情及轉運風險 電話通知 ICU 簡單介紹病情 同時 ICU 做好搶救準備 急診護士應與醫(yī)生護送病人進入 ICU 嚴格交接并記錄 患者入 ICU 遵醫(yī)囑轉科，并向患者或家屬解釋轉科原因 1 評估患者轉運的危險因素 2 檢查靜脈通道是否通暢，評估途中用藥，保障運送過程中有足夠的備藥 ，引流條是否通暢并妥善固定，排空尿袋 ↓ 介紹患者的基本信息，病情等情況 準備好儀器（如多功能監(jiān)護儀，簡易呼吸器等），藥物（如腎上腺素，阿托品等） 保證患者的安全，檢測生命體征，觀察其病情變化 做好病情，物品等交接班 做好轉交接記錄 ⑻手術室與 ICU 轉接流程 手術室電話通知 ICU 簡單介紹病情 ICU 做好搶救和迎接病人準備 手術室護士評估患者病情 完善護理記錄，簽名 麻醉師，手術醫(yī)生和手術室護士共同護送患者進入 ICU 認真交接并記錄，簽字 患者入 ICU，交接完畢 告知需轉入 ICU患者 ⑼手術室與麻醉后檢查治療室（ PACU）轉接制度 轉入 PACU 患者 手術室電話通知 PACU 簡單介紹病 情 PACU做好搶救和迎接病人準 備 手術室護士評估患者病 情 完善護理記錄 麻醉師手術醫(yī)生和手術室護士共同護 送患者進入 PACU 嚴格交接并記錄 患者進入 PACU (10)病房與手術室轉接流程 流程 說明 通知擇期手術患者