【正文】 密切觀察病情發(fā)展變化 完成護理記錄 懷疑溶血反應，將血袋和患者血樣送檢 立即關閉調節(jié)器，更換輸血袋和輸血器并保留 加強巡視，做好心理護理 【應急預案】 1 夾閉調節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通道。 【處理流程】 ⑺ 使用呼吸機過程中突然斷電 【應急預案】 1. 值班護士應熟知本病房，本班次使用呼吸機患者病情 2. 住院患者使用呼吸機規(guī)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應立即采取補救措施，以保護患者使用呼吸機安全 發(fā)生失竊，保護現(xiàn)場 立即通知保衛(wèi)科 協(xié)助保衛(wèi)科人員進行調查工作 維持病房秩序，保證正常的醫(yī)療秩序 保證治療，護理工作按常規(guī)進行 3. 部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終保持飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時能正常運行，護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況，呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。 5. 將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。 （ 1） ICU 與病房轉接流程 重癥監(jiān)護室接到通知，初步了解患者的 病情 準備床單元，相關搶救儀器，氧氣，負壓吸引等 電話通知病區(qū)護士可轉入患者 交班護士共同協(xié)助患者過床 (注意：過床后再撤走原來的監(jiān)護及氧氣等 ) 連接相關心電監(jiān)護，氧氣等 測量生命體征，動態(tài)評估病情 床旁交接班；病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，護理執(zhí)行單完成情況 交接班護士共同檢查所有管道，皮膚情況 按醫(yī)囑處理實施搶救措施 協(xié)助更換衣服 檢查轉入病歷，如發(fā)現(xiàn)問題即返還病歷給轉出科室或病房護士完善 向患者及其家屬介紹住院制度，宣教防跌倒、防壓瘡及危險告知等相關知識 (2)病房與病房轉接流程 流程 說明 醫(yī)生下達醫(yī)囑 通知接收科室告知病人 通知病人及家屬做準備 護送病人至接收病房 接收科室護士妥善安置病人 護士處理醫(yī)囑 護士與轉入科室聯(lián)系，咨詢轉出所需準備；告知對方相關事宜 轉出前護士評估病人并記錄，辦轉科手續(xù)并完善各種記錄結本科帳，為病人穿戴，整理 危重病人由醫(yī)生和護士陪同轉科，并交接記錄，普通病人由護士陪同 交接班內(nèi)容，病人病情，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及病人物品 ，床頭卡等，通知主管醫(yī)生； 2. 進行自我介紹，介紹環(huán)境，作息時間及規(guī)章制度； ，書寫護理記錄； 體，評估病人病情及身心需要 與接收病房護士交接班 (3) 產(chǎn)房與病房轉接流程 流程 說明 對產(chǎn)婦實施腕帶識別 詳細記錄宮縮及胎心音情況 急診或病房醫(yī)生和護士護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房 完善交接記錄簽名 產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察 2 小時 產(chǎn)婦護士護送產(chǎn)婦回病房，與病房護士進行床旁交接 完善交接記錄簽名 如有破水，需檢查羊水的顏色，性狀，接收出血產(chǎn)婦，即刻按壓宮底，檢查宮縮及出血情況 運送途中注意觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測生命體征 詳細填寫各種護理表格，核實無誤 簽名 子宮收縮好，產(chǎn)后 2 小時陰道流血量﹤ 100ml，無膀胱充盈，會陰傷口無滲血，可送回病房 觀察產(chǎn)婦情況，注意產(chǎn)婦安全，檢測生命體征 詳細填寫各種護理表格，分娩記錄單及產(chǎn)科新生兒記錄等，檢查新生兒腳印與母親手印是否清晰 腕帶上填寫科室，姓名，床號住院號信息。（ 08722670031） 5災害應急響應的四種級別分別用哪幾種顏色表示： 藍、黃、橙、紅 。 4 個關鍵詞是：質量、安全、服務、費用 4病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？ 答：病歷保存期限：住院病歷 30 年，門診病歷15 年。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外） 五、危重病人（手術病人）轉運前護士應協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉運。 輸血應為獨立靜脈通道、使用專用靜脈輸血器，不能同時混輸其它藥物。 滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程 序控制是否符合標準要求。 （三）手術人員手術前（手術醫(yī)師、麻醉師和手術護士）要根據(jù)“手術安全核對單”再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、 年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等。 每次查對后進行登記，參與查對者簽名。 三、交班后，由護士長帶領接班者共同巡視病房，對危重患者、手術后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。 (2)制定護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時填寫護理記錄單。 1輸液反應有哪些？ 答：輸液反應有發(fā)熱反應、急性肺水腫、空氣栓塞等。 優(yōu)質護理服務的核心是什么？ 答；實施責任制整體護理，平均每名責任護士負責不超過 8 名患者。 5手衛(wèi)生？ 5請問你醫(yī)務人員什么時候需要七部洗手？ 。級別分為特級護理、一、二、三級護理 1高危病人管理？ 答 :針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔?“防跌倒”或“防墜床” 標識插入床頭卡。分為特別護理、一級護理、二級護理和三級護理。 護理要求： (1)每日巡視患者兩次，觀察病情。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科 (院 )等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。（ 3）血液庫存日期4℃冰箱中可冷藏保存 23 周，超過 3 周不能使用。 輸血完畢 2h 后，患者無輸血反應發(fā)生，按要求將輸血袋保存 24h 后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。 3 PDCA 循環(huán)？ 答、 PDCA 循環(huán) — 計劃、執(zhí)行、檢查、處理 3“三重一大”？ 答、重大事項決策、重大人事任免、重要項目 安排、大額度資金使用情況 3“三基三嚴”？ 答、基本知識、基本理論、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度 3“三好一滿意”是什么 ？ 答；質量好，服務好，醫(yī)德好，群眾滿意。 患者的義務： (1）及時尋求醫(yī)護幫助，積極配合醫(yī)護活動。 ⑵乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室領導和感染管理科報告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→無抗體； 24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白 300— 400 單位（同時在身體甚部位注射第一針乙肝疫苗）間隔 1 個月， 6 個月注射第二、第三針疫苗∕有抗體；無需特殊處理→全套乙肝疫苗注射完成后 3 個月檢測乙肝抗體。 【處理流程】 發(fā)現(xiàn)自殺者 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場進行搶救 保護現(xiàn)場 通知 總值班（ 2670031）及醫(yī)務科 配合 院領導及有關部門的調查工作 通知家屬 做好各種記錄 同 時保證病房常規(guī)工作的進行以及其他病人的治療護理工作 ⑶過敏性休克 【應急預案】 1. 立即停用或消除過敏物質，建立靜脈通道，予平臥位就地搶救 2. 立即報告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型給予相應處理 3. 立即皮下注射 ﹪腎上腺素 1ml 4. 立即給予地塞米松 5~10mg ，或氫化可的松100~200mg 加入葡萄糖液體中靜滴 5. 使用血管活性藥及抗組織胺藥物 6. 靜脈注射 10﹪葡萄糖酸鈣 10~20ml 地震來臨，冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源 組織病人有序撤離病房疏散至廣場，空地 緊急情況下不能撤離時，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭顱，眼睛，捂住口鼻 維持秩序，防止混亂或有人趁火打劫注意保護病人生命安全及國家財產(chǎn) 7. 吸氧，保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，進行人工呼吸。 【處理流程】 ⑹失竊 【應急預案】 1. 介紹住院須知時向病人介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。 2 報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應搶救。 2 突然停電后⑴立即開啟應急照明，使用應急燈。 6．盡快恢復病室的正常醫(yī)療護理工作，保證病人的醫(yī)療安全 【處理流程】 護理部主任崗位職責 在院長領導下負責全面護理工作，制訂護理發(fā)展規(guī)劃及管理目標，并做到年有計劃和總結，季有安排，月有重點。 急診科護士長 崗位 職責 在護理部主任（總護士長） 、醫(yī)務科或門診部領導下，進行工作。 ６．認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作常規(guī)， 做好查對和交接班工作，努力學習業(yè)務技術，不斷提高分診業(yè)務能力和搶救工作質量，嚴防差錯事故。 ３ .做好基礎護理和心理護理工作。 6．做好就診患者的宣教工作。 ５．按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計工作。 重癥監(jiān)護室（科）護士長 崗位 職責 1. 在護理部、科主任領導下，負責本病室行政管理 和護理工作；是本部門護理質量與安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對護理部、科主任負責。 介入導管室護士 崗位 職責 1. 在護理部、科主任及護士長的直接領導下，配合手術醫(yī)師，負責介入治療術前的準備、介入術中的配合和介入治療后的導管室整理工作。負責導管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。 3. 每日主持晨會交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。 供應室護士長 崗位 職責 １．在護理部主任（總護士長）領導下，負責組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供 應和行政管理工作。 8．參加護理業(yè)務學習，工作中不斷總結經(jīng)驗，以提高護理水 平。 ４．認真做好危重病人的搶救工作。 ８．護送危重病員及手術病員到病房或手術室。經(jīng)常巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進行治療護理。 全面部署，嚴格督促、檢查護理崗位責任制保證病人的醫(yī)療安全 安撫病人及家屬 遭遇暴徒 護士保持冷靜 報 告 保 衛(wèi) 科（ 2676348）和行政總值班（ 2670031） 安撫病人及家屬 暴徒逃走后，注意其特征，走向 協(xié)助保衛(wèi)人員調查 恢復病室的正常醫(yī)療護理工作 保證病人的醫(yī)療安全 和各項護理制度、操作規(guī)程的落實、執(zhí)行情況，及時研究解決護理工作中存在在問題。⑶通知電話報修，白天與相關部門聯(lián)系，晚，夜班，節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。 4 密切觀察有無發(fā)熱，過敏，溶血等病情變化。 3. 維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。 【處理流程】 ⑷火災 【應急預案】 1. 發(fā)生火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時電話報告保衛(wèi)處，并報告院辦或行政總值班及護理部。 ⑷丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ]→向科室領導和感染管理科報告→目前暫時無特殊處理處理 措施。（ 3）交納醫(yī)療費用。 ？ 答；確認患者身份需要用兩種以 上的內(nèi)容確認，如，住院號，床號＋姓名；熟悉“護理人員辨識患者身份制度”和“查對制度”。 3患者安全轉運制度 一、病人轉運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉運到其他部門。（ 5）核對完畢在指定處簽名。 （六）手術切除的活檢標本，應有洗手護士與手術者核對，建立標本登記制度，專人負責病理標本的送檢 （七）、送病人查對制度 手術結束后，巡回護士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。 抽取各種血標本在注入容器前，應再次查對標簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。 床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。 (3) 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動態(tài)需求。 護理要求： (1)設立專人 24 小時護理，嚴密觀察病情和生命體征變化； (2)制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，落實護理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時準確填寫特別護理記錄單。三查： 查血制品有效期 、 血制品質量 、 輸血裝置是否完整 ；八對： 對床號 、 姓名 、 住院號 、血袋號 、 血型 、 交叉配血試驗結果 、 血制品種類 、 劑量 。 ( 2 ）醫(yī)護人員在工作中要做到哪“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問有答聲；巡視病房有問候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。目前我院 9 個臨床科室中，設有 4 個優(yōu)質護理示范科室（開放病床 140 張 ），覆蓋率大于40%。 1高危藥品的標識是什么？ 答：分區(qū)放置，標紅底黑字“高危標識。 (5)了解影響患者心理變化的