【正文】 密切觀察病情發(fā)展變化 完成護(hù)理記錄 懷疑溶血反應(yīng)，將血袋和患者血樣送檢 立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，更換輸血袋和輸血器并保留 加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理 【應(yīng)急預(yù)案】 1 夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通道。 【處理流程】 ⑺ 使用呼吸機(jī)過程中突然斷電 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機(jī)患者病情 2. 住院患者使用呼吸機(jī)規(guī)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用呼吸機(jī)安全 發(fā)生失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 立即通知保衛(wèi)科 協(xié)助保衛(wèi)科人員進(jìn)行調(diào)查工作 維持病房秩序，保證正常的醫(yī)療秩序 保證治療，護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行 3. 部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終保持飽和狀態(tài)，以保證在突發(fā)情況時(shí)能正常運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況，呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無變化。 5. 將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。 （ 1） ICU 與病房轉(zhuǎn)接流程 重癥監(jiān)護(hù)室接到通知，初步了解患者的 病情 準(zhǔn)備床單元，相關(guān)搶救儀器，氧氣，負(fù)壓吸引等 電話通知病區(qū)護(hù)士可轉(zhuǎn)入患者 交班護(hù)士共同協(xié)助患者過床 (注意：過床后再撤走原來的監(jiān)護(hù)及氧氣等 ) 連接相關(guān)心電監(jiān)護(hù)，氧氣等 測(cè)量生命體征，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情 床旁交接班；病情，醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù)理執(zhí)行單完成情況 交接班護(hù)士共同檢查所有管道，皮膚情況 按醫(yī)囑處理實(shí)施搶救措施 協(xié)助更換衣服 檢查轉(zhuǎn)入病歷，如發(fā)現(xiàn)問題即返還病歷給轉(zhuǎn)出科室或病房護(hù)士完善 向患者及其家屬介紹住院制度，宣教防跌倒、防壓瘡及危險(xiǎn)告知等相關(guān)知識(shí) (2)病房與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說明 醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑 通知接收科室告知病人 通知病人及家屬做準(zhǔn)備 護(hù)送病人至接收病房 接收科室護(hù)士妥善安置病人 護(hù)士處理醫(yī)囑 護(hù)士與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系，咨詢轉(zhuǎn)出所需準(zhǔn)備；告知對(duì)方相關(guān)事宜 轉(zhuǎn)出前護(hù)士評(píng)估病人并記錄，辦轉(zhuǎn)科手續(xù)并完善各種記錄結(jié)本科帳，為病人穿戴，整理 危重病人由醫(yī)生和護(hù)士陪同轉(zhuǎn)科，并交接記錄，普通病人由護(hù)士陪同 交接班內(nèi)容，病人病情，醫(yī)囑，藥物，各種記錄及病人物品 ，床頭卡等，通知主管醫(yī)生； 2. 進(jìn)行自我介紹，介紹環(huán)境，作息時(shí)間及規(guī)章制度； ，書寫護(hù)理記錄； 體，評(píng)估病人病情及身心需要 與接收病房護(hù)士交接班 (3) 產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說明 對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施腕帶識(shí)別 詳細(xì)記錄宮縮及胎心音情況 急診或病房醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房 完善交接記錄簽名 產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察 2 小時(shí) 產(chǎn)婦護(hù)士護(hù)送產(chǎn)婦回病房，與病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接 完善交接記錄簽名 如有破水，需檢查羊水的顏色，性狀，接收出血產(chǎn)婦，即刻按壓宮底，檢查宮縮及出血情況 運(yùn)送途中注意觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測(cè)生命體征 詳細(xì)填寫各種護(hù)理表格，核實(shí)無誤 簽名 子宮收縮好，產(chǎn)后 2 小時(shí)陰道流血量﹤ 100ml，無膀胱充盈，會(huì)陰傷口無滲血，可送回病房 觀察產(chǎn)婦情況，注意產(chǎn)婦安全，檢測(cè)生命體征 詳細(xì)填寫各種護(hù)理表格，分娩記錄單及產(chǎn)科新生兒記錄等，檢查新生兒腳印與母親手印是否清晰 腕帶上填寫科室，姓名，床號(hào)住院號(hào)信息。（ 08722670031） 5災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級(jí)別分別用哪幾種顏色表示： 藍(lán)、黃、橙、紅 。 4 個(gè)關(guān)鍵詞是：質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用 4病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？ 答：病歷保存期限：住院病歷 30 年，門診病歷15 年。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外） 五、危重病人（手術(shù)病人）轉(zhuǎn)運(yùn)前護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項(xiàng)指征能在一定時(shí)間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運(yùn)。 輸血應(yīng)為獨(dú)立靜脈通道、使用專用靜脈輸血器，不能同時(shí)混輸其它藥物。 滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程 序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 （三）手術(shù)人員手術(shù)前（手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)護(hù)士）要根據(jù)“手術(shù)安全核對(duì)單”再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、 年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。 每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。 三、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 (2)制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)填寫護(hù)理記錄單。 1輸液反應(yīng)有哪些？ 答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？ 答；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過 8 名患者。 5手衛(wèi)生？ 5請(qǐng)問你醫(yī)務(wù)人員什么時(shí)候需要七部洗手？ 。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理 1高危病人管理？ 答 :針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔?“防跌倒”或“防墜床” 標(biāo)識(shí)插入床頭卡。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 護(hù)理要求： (1)每日巡視患者兩次，觀察病情。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科 (院 )等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。袋裝液體查包裝袋有無滲漏。（ 3）血液庫(kù)存日期4℃冰箱中可冷藏保存 23 周，超過 3 周不能使用。 輸血完畢 2h 后，患者無輸血反應(yīng)發(fā)生，按要求將輸血袋保存 24h 后放入醫(yī)用垃圾袋中再送焚燒。 3 PDCA 循環(huán)？ 答、 PDCA 循環(huán) — 計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理 3“三重一大”？ 答、重大事項(xiàng)決策、重大人事任免、重要項(xiàng)目 安排、大額度資金使用情況 3“三基三嚴(yán)”？ 答、基本知識(shí)、基本理論、基本技能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度 3“三好一滿意”是什么 ？ 答；質(zhì)量好，服務(wù)好，醫(yī)德好，群眾滿意。 患者的義務(wù)： (1）及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)幫助，積極配合醫(yī)護(hù)活動(dòng)。 ⑵乙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ] →向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→管理感染科根據(jù)免疫情況給出處理建議→無抗體； 24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白 300— 400 單位（同時(shí)在身體甚部位注射第一針乙肝疫苗）間隔 1 個(gè)月， 6 個(gè)月注射第二、第三針疫苗∕有抗體；無需特殊處理→全套乙肝疫苗注射完成后 3 個(gè)月檢測(cè)乙肝抗體。 【處理流程】 發(fā)現(xiàn)自殺者 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 通知 總值班（ 2670031）及醫(yī)務(wù)科 配合 院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬 做好各種記錄 同 時(shí)保證病房常規(guī)工作的進(jìn)行以及其他病人的治療護(hù)理工作 ⑶過敏性休克 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 立即停用或消除過敏物質(zhì)，建立靜脈通道，予平臥位就地?fù)尵? 2. 立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型給予相應(yīng)處理 3. 立即皮下注射 ﹪腎上腺素 1ml 4. 立即給予地塞米松 5~10mg ，或氫化可的松100~200mg 加入葡萄糖液體中靜滴 5. 使用血管活性藥及抗組織胺藥物 6. 靜脈注射 10﹪葡萄糖酸鈣 10~20ml 地震來臨，冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源 組織病人有序撤離病房疏散至廣場(chǎng)，空地 緊急情況下不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱，眼睛，捂住口鼻 維持秩序，防止混亂或有人趁火打劫注意保護(hù)病人生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn) 7. 吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。 【處理流程】 ⑹失竊 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 介紹住院須知時(shí)向病人介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。 2 報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)搶救。 2 突然停電后⑴立即開啟應(yīng)急照明，使用應(yīng)急燈。 6．盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全 【處理流程】 護(hù)理部主任崗位職責(zé) 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制訂護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及管理目標(biāo)，并做到年有計(jì)劃和總結(jié)，季有安排，月有重點(diǎn)。 急診科護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)） 、醫(yī)務(wù)科或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行工作。 ６．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)， 做好查對(duì)和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ３ .做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。 6．做好就診患者的宣教工作。 ５．按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。 重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 1. 在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理 和護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。 介入導(dǎo)管室護(hù)士 崗位 職責(zé) 1. 在護(hù)理部、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、介入術(shù)中的配合和介入治療后的導(dǎo)管室整理工作。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。 3. 每日主持晨會(huì)交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) １．在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供 應(yīng)和行政管理工作。 8．參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水 平。 ４．認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。 ８．護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。經(jīng)常巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。 全面部署，嚴(yán)格督促、檢查護(hù)理崗位責(zé)任制保證病人的醫(yī)療安全 安撫病人及家屬 遭遇暴徒 護(hù)士保持冷靜 報(bào) 告 保 衛(wèi) 科（ 2676348）和行政總值班（ 2670031） 安撫病人及家屬 暴徒逃走后，注意其特征，走向 協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查 恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作 保證病人的醫(yī)療安全 和各項(xiàng)護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)、執(zhí)行情況，及時(shí)研究解決護(hù)理工作中存在在問題。⑶通知電話報(bào)修，白天與相關(guān)部門聯(lián)系，晚，夜班，節(jié)假日與行政總值班聯(lián)系。 4 密切觀察有無發(fā)熱，過敏，溶血等病情變化。 3. 維持好病房秩序，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。 【處理流程】 ⑷火災(zāi) 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 發(fā)生火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告保衛(wèi)處，并報(bào)告院辦或行政總值班及護(hù)理部。 ⑷丙肝病毒；污染皮膚粘膜（大量清水沖洗）∕刺傷 [擠出血，清水沖洗 75％酒精﹙碘伏﹚消毒 ]→向科室領(lǐng)導(dǎo)和感染管理科報(bào)告→目前暫時(shí)無特殊處理處理 措施。（ 3）交納醫(yī)療費(fèi)用。 ？ 答；確認(rèn)患者身份需要用兩種以 上的內(nèi)容確認(rèn)，如，住院號(hào)，床號(hào)＋姓名；熟悉“護(hù)理人員辨識(shí)患者身份制度”和“查對(duì)制度”。 3患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度 一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運(yùn)到其他部門。（ 5）核對(duì)完畢在指定處簽名。 （六）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)有洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢 （七）、送病人查對(duì)制度 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同將病人送回病房。 抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。 床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。 (3) 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。 護(hù)理要求： (1)設(shè)立專人 24 小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； (2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。三查： 查血制品有效期 、 血制品質(zhì)量 、 輸血裝置是否完整 ；八對(duì)： 對(duì)床號(hào) 、 姓名 、 住院號(hào) 、血袋號(hào) 、 血型 、 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 、 血制品種類 、 劑量 。 ( 2 ）醫(yī)護(hù)人員在工作中要做到哪“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問有答聲；巡視病房有問候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。目前我院 9 個(gè)臨床科室中，設(shè)有 4 個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室（開放病床 140 張 ），覆蓋率大于40%。 1高危藥品的標(biāo)識(shí)是什么？ 答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底黑字“高危標(biāo)識(shí)。 (5)了解影響患者心理變化的