【正文】 其病情變化 做好病情，物品等交接班 做好轉(zhuǎn)交接記錄 ⑻手術(shù)室與 ICU 轉(zhuǎn)接流程 手術(shù)室電話通知 ICU 簡(jiǎn)單介紹病情 ICU 做好搶救和迎接病人準(zhǔn)備 手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者病情 完善護(hù)理記錄，簽名 麻醉師，手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同護(hù)送患者進(jìn)入 ICU 認(rèn)真交接并記錄，簽字 患者入 ICU，交接完畢 告知需轉(zhuǎn)入 ICU患者 ⑼手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（ PACU）轉(zhuǎn)接制度 轉(zhuǎn)入 PACU 患者 手術(shù)室電話通知 PACU 簡(jiǎn)單介紹病 情 PACU做好搶救和迎接病人準(zhǔn) 備 手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者病 情 完善護(hù)理記錄 麻醉師手術(shù)醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士共同護(hù) 送患者進(jìn)入 PACU 嚴(yán)格交接并記錄 患者進(jìn)入 PACU (10)病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程 流程 說(shuō)明 通知擇期手術(shù)患者 了解手術(shù)患者基本信息，無(wú)慢性病， 藥物不良反應(yīng)等 患者基本信息，有無(wú)飲水及進(jìn)食，有無(wú)感冒 根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士，病人一起核對(duì)患者 醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑 手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)（手術(shù)通知單） 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人 病房護(hù)士完善術(shù)前 準(zhǔn)備及護(hù)理記錄 進(jìn)行術(shù)前宣教及術(shù)前準(zhǔn)備 攜帶手術(shù)中所需用品 如病例，藥品，胸片、 CT 等 做好交接記錄 如術(shù)前針的名稱，生命體征等 心理護(hù)理，減少焦慮，做好術(shù)前準(zhǔn)備 (11)手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程 流程 說(shuō)明 通知擇期手術(shù)患者 患者進(jìn)入手術(shù)室與手 術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接 了解手術(shù)患者基本信息，無(wú)慢性病，藥物不良反應(yīng)等 患者基本信息，有無(wú)飲水及進(jìn)食，有無(wú)感冒等 根據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士，病人一起核對(duì)患者 醫(yī)生開具手術(shù)醫(yī)囑 手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)（手術(shù)通知單） 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑 手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視病人 病房護(hù)士完善術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理記錄 進(jìn)行術(shù)前宣教及術(shù)前準(zhǔn)備 攜帶手術(shù)中所需用品 如病例，藥品，胸片、 CT 等 ，應(yīng)如何應(yīng)對(duì) ？ ⑴病人自殺 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或行政部門總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理，協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。 5. 做好各種記錄 6. 保障病區(qū)內(nèi)正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。 【處理流程】 發(fā)現(xiàn)自殺者 與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救 保護(hù)現(xiàn)場(chǎng) 通知 總值班（ 2670031）及醫(yī)務(wù)科 配合 院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作 通知家屬 做好各種記錄 同 時(shí)保證病房常規(guī)工作的進(jìn)行以及其他病人的治療護(hù)理工作 ⑶過(guò)敏性休克 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 立即停用或消除過(guò)敏物質(zhì)，建立靜脈通道，予平臥位就地?fù)尵? 2. 立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過(guò)敏類型給予相應(yīng)處理 3. 立即皮下注射 ﹪腎上腺素 1ml 4. 立即給予地塞米松 5~10mg ，或氫化可的松100~200mg 加入葡萄糖液體中靜滴 5. 使用血管活性藥及抗組織胺藥物 6. 靜脈注射 10﹪葡萄糖酸鈣 10~20ml 地震來(lái)臨，冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源 組織病人有序撤離病房疏散至廣場(chǎng)，空地 緊急情況下不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱，眼睛，捂住口鼻 維持秩序，防止混亂或有人趁火打劫注意保護(hù)病人生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn) 7. 吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管，進(jìn)行人工呼吸。 3. 發(fā)現(xiàn)火勢(shì)猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“ 119”報(bào)警，并告遵醫(yī)囑給藥 氧氣吸入，保持呼吸道通暢 必要時(shí)氣管插管，行人工呼吸 觀察病情，記錄生命體征和搶救過(guò)程 立即脫離過(guò)敏物質(zhì)，建立靜脈通道。 6. 切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。 2. 如能自行解決，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。 【處理流程】 ⑹失竊 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 介紹住院須知時(shí)向病人介紹安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。 5. 立即電話通知保衛(wèi)處來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理。 4. 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸，如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患者的呼吸，血色，意識(shí)等情況。 8. 護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。 2 報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)搶救。 6 懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科檢查。 2 報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。 6 保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)液體，輸液器和注射器分別送檢。 2 突然停電后⑴立即開啟應(yīng)急照明，使用應(yīng)急燈。 4 維持病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。 接到停電通知 ⑾ 停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 接到停水通知后，通知科室護(hù)士長(zhǎng)及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)做好停水準(zhǔn)備，包括；⑴告訴每位病人停水時(shí)間段，⑵給病人備好使用水和飲用水；⑶病房熱水爐熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝備好生活用水備用。 2．設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科和行政總值班，或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助。 6．盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全 【處理流程】 護(hù)理部主任崗位職責(zé) 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全面護(hù)理工作，制訂護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及管理目標(biāo)，并做到年有計(jì)劃和總結(jié)，季有安排，月有重點(diǎn)。 深入各科室，了解護(hù)理工作情況，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件的護(hù)理?yè)尵群图夹g(shù)指導(dǎo)及疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)德素質(zhì)教育，掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況。 加強(qiáng)信息管理，建立護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和考 評(píng)制度，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理管理人員的作用。 急診科護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)） 、醫(yī)務(wù)科或門診部領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行工作。 ３．督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程， 復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ７．負(fù)責(zé)搶救器材和被服、用品的計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)和報(bào)銷工作。 ２．做好急診病員的檢診工作，按病情決定優(yōu)先就診、 有困難時(shí)請(qǐng)示醫(yī)師決定。 ６．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)， 做好查對(duì)和交接班工作，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 ２．負(fù)責(zé)檢查了解本病房的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。 ５．組織本病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，積極開 展新技術(shù)新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作。 ９．督促檢查衛(wèi)生員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。 ３ .做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作。 ６．參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。 ８．辦理入、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù) 及有關(guān)登記工作。 3．嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作，準(zhǔn)確及時(shí)配合醫(yī)生完成各項(xiàng)工 作。 6．做好就診患者的宣教工作。 ２．根據(jù)手術(shù)室任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。 ６．認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 手術(shù)室護(hù)士 崗位 職責(zé) １．在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工 作。 ５．按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。 ３．定期檢查高壓滅菌器的效能和各種消毒液的濃度，經(jīng)常鑒定器材和敷料的消毒效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即上報(bào)檢修。檢查所供應(yīng)器材、敷料的使用情況，征求 意見，改進(jìn)工作。 ２．經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修 補(bǔ)、登記，并向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。 重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 1. 在護(hù)理部、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理 和護(hù)理工作；是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。 5. 定期檢查儀器、急救物品及藥品的使用及保 管情況，保證搶救藥品、儀器性能完好，及時(shí)登記使用情況。 9. 其它同病房護(hù)士長(zhǎng)工作。 3. 認(rèn)真進(jìn)行床頭交接班 (檢查皮膚、臥位、了解各種管道用途，檢查是否通暢，明確輸液的用藥、劑量、濃度、速度等 )。 介入導(dǎo)管室護(hù)士 崗位 職責(zé) 1. 在護(hù)理部、科主任及護(hù)士長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，配合手術(shù)醫(yī)師，負(fù)責(zé)介入治療術(shù)前的準(zhǔn)備、介入術(shù)中的配合和介入治療后的導(dǎo)管室整理工作。 4. 認(rèn)真核對(duì)患者姓名、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱，并做好患者心理護(hù)理；返回病房時(shí)按照規(guī) 定的程序嚴(yán)格逐項(xiàng)交接，并做好交接記錄及簽字確認(rèn)。 7. 術(shù)后。 6. 負(fù)責(zé)供氧、吸引器及心電監(jiān)護(hù)儀、除顫器等應(yīng)急設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)，并熟悉使用方法，正確使用。負(fù)責(zé)導(dǎo)管室的保潔、消毒及感染監(jiān)控工作，防止感染和交叉感染。 5. 每日消毒更換創(chuàng)傷部位敷料 (如：氣管切開、靜脈插管等 )。 2. 交接班前要認(rèn)真閱讀病室報(bào)告本、醫(yī)囑本、治療本，詳細(xì)了解科室內(nèi)病人診斷、治療和病情。 7. 定期檢查各種消毒物品尤其介入性物品的消毒情況。 3. 每日主持晨會(huì)交班及床頭交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。 ４．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，積極開展技術(shù)革新，不斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 供應(yīng)室護(hù)士 崗位 職責(zé) 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 ５．負(fù)責(zé)醫(yī)療器材、敷料、藥品物資的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷工作。 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) １．在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器材、敷料的制備、消毒、保管、供 應(yīng)和行政管理工作。 ３．參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。 ８．督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。 ４．組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。 8．參加護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理水 平。有菌物品與無(wú)菌物品分類放置；紫外線空氣消毒及時(shí)有記錄；室內(nèi)物品表面及地面每日兩次用消毒液擦試；醫(yī)療垃圾按規(guī)范分類。 五官科護(hù)士崗位職責(zé) 1．在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。經(jīng)常征求 病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。 ４．認(rèn)真做好危重病人的搶救工作。 病房護(hù)士 崗位 職責(zé) 1. 在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 ７．負(fù)責(zé)管理好病房，包括護(hù) 理人員的合理分工，病房環(huán)境的整潔、安靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥品的管理。 ３．隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。 ８．護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。 ４．準(zhǔn)備各項(xiàng)急救所需用品、器材、敷料，在急救過(guò)程中，應(yīng)迅速而準(zhǔn)確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救工作。 ９．督促護(hù)士、衛(wèi)生員保持室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，做好隔離消毒。 ５．組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、 器材、定量定點(diǎn)定位放置、 并經(jīng)常檢查補(bǔ)充、消毒、更換。經(jīng)常巡視觀察室病員，按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。 制訂護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。 協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申 報(bào)和使用情況。定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和考試、考核，并建立技術(shù)檔案。 全面部署，嚴(yán)格督促、檢查護(hù)理崗位責(zé)任制保證病人的醫(yī)療安全 安撫病人及家屬 遭遇暴徒 護(hù)士保持冷靜 報(bào) 告 保 衛(wèi) 科（ 2676348）和行政總值班（ 2670031） 安撫病人及家屬 暴徒逃走后，注意其特征，走向 協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查 恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作 保證病人的醫(yī)療安全 和各項(xiàng)護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實(shí)、執(zhí)行情況，及時(shí)研究解決護(hù)理工作中存在在問(wèn)題。 4．暴徒逃走后，注意其特征，走向，為保衛(wèi)人員提接到停水通知 突然停水 做好停水準(zhǔn)備： 1 告訴每位病人停水時(shí)段； ，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用 立即報(bào)修 1 白天：相關(guān)部門 2 晚，夜班，節(jié)假日：行政總值班 加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲用水和用水問(wèn)題