【正文】 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審知識(shí)手冊(cè) 護(hù)理知識(shí) ⅩⅩ 市第二人民醫(yī)院 護(hù)理部 ⅩⅩ 以評(píng)審為契機(jī) 規(guī)范護(hù)理行 為 集全院之智 傾全院之心 齊心協(xié)力 鼓足干勁 上下齊心 力爭(zhēng)等級(jí)醫(yī)院 目錄 我院護(hù)理理念？ 我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？ 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么 ? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么？ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？ 我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍你了解嗎？ 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？ 你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？ 請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說(shuō)一說(shuō)你所管的病人的情況？ 回族、基督教、佛叫患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？ 1分級(jí)護(hù)理原則？ 1高危病人管理？ 1輸血的三查八對(duì)內(nèi)容？ 1滅菌物品有效期一般為多少天？ 1高危藥品的標(biāo)識(shí)是什么？ 1口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？ 1輸液反應(yīng)有哪些？ 1護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？ 1搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？ 行動(dòng)受限患者的評(píng)估和安全防范措施？ 2醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？ 2麻醉藥品管理？ 2何謂護(hù)士？ 2護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期多少年？ ？您科室所屬的科片是什么？ 2護(hù)理核心制度包括那些？ 2分級(jí)護(hù)理制度 2護(hù)理交接班制度 2查對(duì)制度 輸血安全管理制度安全輸血管理制度 3患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度 3接獲“危急值的處理要點(diǎn)？ 3等級(jí)醫(yī)院評(píng)審周期及主題？ 3 PDCA循環(huán)？ 3“三重一大”？ 3“三基三嚴(yán)”？ 3“三好一滿意”是什么？ ？ ？ 患者安全十大安全目標(biāo)必須牢記！ 4搶救室內(nèi)儀器 測(cè)儀、吸引器、呼吸氣囊、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、洗胃機(jī) 人人會(huì)用 4患者有權(quán)復(fù)印病歷的內(nèi)容有哪些？ 4醫(yī)院發(fā)生幾級(jí)醫(yī)療事故應(yīng)該向上級(jí)報(bào)告？向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？ 4處理醫(yī)療糾紛出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)有哪幾種解決途徑？ 4《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》 提倡的公民自愿獻(xiàn)血適用年齡范圍是多少？ 4衛(wèi)生部開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的主題是什么？有哪 4個(gè)關(guān)鍵詞？ 4病歷、處方保存的期限規(guī)定有哪些？ 4出具虛假醫(yī)療證明文件的處罰有哪些？ 4患者的權(quán)利、義務(wù)有哪些？ 50、與醫(yī)院管理相關(guān)的主要法律法規(guī)和規(guī)章有哪些？ 5節(jié)假日期間發(fā)生突發(fā)公共事件，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向 醫(yī)院總值班電話報(bào)告 。 5災(zāi)害應(yīng)急響應(yīng)的四種級(jí)別分別用哪幾種顏色表示： 藍(lán)、黃、橙、紅 。 5手衛(wèi)生？ 5請(qǐng)問(wèn)你醫(yī)務(wù)人員什么時(shí)候需要七部洗手？ 。 5醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病人報(bào)告時(shí)間及程序？ 5隔離標(biāo)志？ 58您知道發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)怎么處理嗎？ 5當(dāng)護(hù)士進(jìn)行病人轉(zhuǎn)交接時(shí)，應(yīng)該怎么做？ （ 1） ICU與病房轉(zhuǎn)接流程 (2)病房與病房轉(zhuǎn)接流程 (3)產(chǎn)房與病房轉(zhuǎn)接流程 ⑷產(chǎn)房與新生兒室患兒轉(zhuǎn)接流程 (5)急診與病房轉(zhuǎn)接流程 ⑹急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程 ⑺急診與 ICU轉(zhuǎn)接流程 ⑻手術(shù)室與 ICU轉(zhuǎn)接流程 ⑼手術(shù)室與麻醉后檢查治療室（ PACU）轉(zhuǎn)接制度 ⑽手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接流程 應(yīng)急預(yù)案與處理流程 60、當(dāng)你預(yù)見(jiàn)以下情況，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？ (1)病人自殺 (2)地震 (3)過(guò)敏性休克 (4)火災(zāi) (5)漫水 (6)失竊 (7)使用呼吸機(jī)過(guò)程中突然斷電 (8)發(fā)生輸血反應(yīng) (9)發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 (10)停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 （ 11） 停水的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 （ 12）遭遇醫(yī)院暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 6護(hù)理部主任崗位職責(zé) 6 急診科護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 6急診科護(hù)士 崗位 職責(zé)病房護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 6 病房護(hù)士 崗位 職責(zé) 6 五官科護(hù)士崗位職責(zé) 6 手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 6 手術(shù)室護(hù)士 崗位 職責(zé) 6 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 6 供應(yīng)室護(hù)士 崗位 職責(zé) 6 重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士長(zhǎng) 崗位 職責(zé) 70、 重癥監(jiān)護(hù)室（科）護(hù)士 崗位 職責(zé) 7 介入導(dǎo)管室護(hù)士 崗位 職責(zé) 7 助產(chǎn)士 崗位 職責(zé) 7 科 室護(hù)理質(zhì)控員崗位職責(zé) 7責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé) 7合同制護(hù)士崗位職責(zé) 7放射線科護(hù)士崗位職責(zé) 7內(nèi)窺鏡室護(hù)士崗位職責(zé) 7助理護(hù)士 崗位 職責(zé) 7主任（副主任）護(hù)師職責(zé) 80、主管護(hù)師崗位職責(zé) 8護(hù)師崗位職責(zé) 8護(hù)士崗位職責(zé) 8臨床帶教老師崗位職責(zé) 我院護(hù)理理念 ？ 答：科學(xué)規(guī)范的管理，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，安全溫馨的環(huán)境，精益求精的追求 我院推行的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求有哪些？ 答： ( I ）讓病人在醫(yī)院就醫(yī)期間得到哪“六個(gè)明白’、明白診斷、明白病情、明白檢查和結(jié)果、明白治療方案和用藥方法、明白藥物可能引起的不良反應(yīng)：明白醫(yī)療費(fèi)用。 ( 2 ）醫(yī)護(hù)人員在工作中要做到哪“六聲”：病人入院有迎聲；病人出院有送聲；病人詢問(wèn)有答聲；巡視病房有問(wèn)候聲；操作失誤有致歉聲；病人合作有致謝聲。 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)是什么 ? 答 :開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為了不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供滿意服務(wù)，最終達(dá)到“患者滿意，社會(huì)滿意，政府滿意，醫(yī)護(hù)人員滿意”。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主題是什么 ？ 答 :“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，強(qiáng)化?？谱o(hù)理，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，科學(xué)管理，保障護(hù)理安全，提供滿意服務(wù)”。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是什么？ 答 :①改革護(hù)理模式，將功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹保呢?zé)任 制整體護(hù)理；②“以病人為中心”，動(dòng)態(tài)調(diào)配病人，確保護(hù)士配置；③確?；颊甙踩?，無(wú)非護(hù)理人員做護(hù)理工作，護(hù)士 為患者提供全程，全面，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，改善患者體驗(yàn)，促進(jìn)醫(yī)患和諧；④建立可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制；⑤重視臨床護(hù)理工作，全院多部門(mén)支持，保障措施到位，⑥以此為契機(jī)，不斷發(fā)展規(guī)劃化培訓(xùn)，護(hù)士分層管理，科學(xué)開(kāi)展績(jī)效，評(píng)優(yōu)，晉升考核，實(shí)現(xiàn)崗位管理。 我院開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)間與覆蓋范圍你了解嗎？ 答 :為響應(yīng)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的號(hào)召，根據(jù) 《云南省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā) 2020 年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案 的通知》文件要求， 2020年 9 月，我院率先把護(hù)理工作基礎(chǔ)較好的內(nèi)三科（神經(jīng)內(nèi)科）列為優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)科室，經(jīng)過(guò)一年多的實(shí)踐，取得了較好的社會(huì)效益。 2020年，按《 ⅩⅩ 市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā) 2020 年 ⅩⅩ 市推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案的通知》（市衛(wèi)發(fā) [2020]41 號(hào)）“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房占病房總數(shù)的20%”的要求，根據(jù)我院現(xiàn)有 9 個(gè)臨床科室的實(shí)際， 2020 年 7 月份，增設(shè)外一科（泌尿外科） 為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室。隨后，按《 ⅩⅩ 州衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳辦公室轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服 務(wù)工作進(jìn)展情況通報(bào)的通知》要求， 2020 年 10 月份，繼續(xù)增設(shè) 外三科（骨外科）、內(nèi)二科（內(nèi)分泌內(nèi)科）為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室。目前我院 9 個(gè)臨床科室中，設(shè)有 4 個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室（開(kāi)放病床 140 張 ），覆蓋率大于40%。計(jì)劃 ⅩⅩ 年示范病房覆蓋全院所有病區(qū)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心是什么？ 答；實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，平均每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)不超過(guò) 8 名患者。 你怎么看待優(yōu)質(zhì)護(hù)理？ 答；優(yōu)質(zhì)護(hù)理不等于洗頭洗腳，不等于基礎(chǔ)護(hù)理，不等于搶護(hù)工的工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是特需護(hù)理，不是特殊服務(wù)，而是護(hù)理的回歸。 請(qǐng)責(zé)任護(hù)士說(shuō)一說(shuō)你所管的病人的情況？ 答；老師您好，晚上責(zé)任護(hù)士 xxx 我管的病人是 x 床 — x 床，我說(shuō)一下 x 床的情況； 回答要點(diǎn)； ， ， ， ， 5.陽(yáng)性體征和病情， ， ， ， ，心理 示例，各位老師， x 床病人的姓名 xxx xx 歲，目前的診斷是① xxx，② xxx，患者的病情是 因 xxx 于 xxx 入院，入院后的陽(yáng)性體征有血糖xx， BP xx，主訴。，檢查化驗(yàn)。，入院后給予的治療有（ 1） （ 2） （ 3） 護(hù)理方面給予了 x 級(jí)護(hù)理，目前的護(hù)理問(wèn)題是（ 1） （ 2） 護(hù)理觀察要點(diǎn)是 主要采取的措施是 給予的健康指導(dǎo)是 ，患者的飲食方面：食欲 給予了（普食、流質(zhì)、半流質(zhì)）飲食，睡眠（是否服用安眠藥，可睡 xx時(shí)間）。大小便是否正常，患者的社會(huì)心理方面（情緒是否穩(wěn)定，能否配合治療，家庭支持是否到位）；回答完畢，謝謝老師，請(qǐng)指導(dǎo) 回族、基督教、佛教 患者的特殊飲食習(xí)慣是什么？ 答：回族 —— 不吃豬肉；基督教 —— 飯前禱告；佛教 —— 素食。 1分級(jí)護(hù)理原則？ 答 :是根據(jù)病情規(guī)定及臨床護(hù)理要求，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理 1高危病人管理？ 答 :針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧呶；颊邔?“防跌倒”或“防墜床” 標(biāo)識(shí)插入床頭卡。 1輸血的三查八對(duì)內(nèi)容？ 輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同執(zhí)行“三查八對(duì)”。三查： 查血制品有效期 、 血制品質(zhì)量 、 輸血裝置是否完整 ；八對(duì)： 對(duì)床號(hào) 、 姓名 、 住院號(hào) 、血袋號(hào) 、 血型 、 交叉配血試驗(yàn)結(jié)果 、 血制品種類(lèi) 、 劑量 。 1滅菌物品有效期一般為多少天？ 答：我院使用棉布的無(wú)菌物品有效期為 7 天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效期為 1個(gè)月；一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品、一次性醫(yī)用無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為 3 個(gè)月。 1高危藥品的標(biāo)識(shí)是什么？ 答：分區(qū)放置，標(biāo)紅底黑字“高危標(biāo)識(shí)。 1口服藥執(zhí)行要點(diǎn)？ 答：確保發(fā)藥到口，如病人不在，則不能發(fā)藥。 1輸液反應(yīng)有哪些？ 答：輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞等。 1護(hù)士給病人輸血時(shí)的操作要點(diǎn)有哪些？ 答： ① 兩人核對(duì)、項(xiàng)目齊全； ② 每袋血都 要床旁核對(duì)（帶病歷）； ③ 輸血過(guò)程中觀察不良反應(yīng)，輸血開(kāi)始時(shí)、 15 分鐘、輸血結(jié)束有記錄； ④ 輸血后將血袋及時(shí)收回血庫(kù)保存。 1搶救物品和設(shè)備“四定”有哪些？ 答：定位放置、定量?jī)?chǔ)存、定人保管、定期檢查和維修。 行動(dòng)受限患者的評(píng)估和安全防范措施？ 答：落實(shí)保護(hù)性約束要求和跌倒 /墜床風(fēng)險(xiǎn)管理要求。 2醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士該怎么做？ 答；口頭醫(yī)囑包括藥物和各種診療醫(yī)囑，搶救病人時(shí)方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后，方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng) 2 人核對(duì)后再棄去。 2麻醉藥品管理？ 答、麻醉藥品管理實(shí)行五專 冊(cè)、專方、專人 2何謂護(hù)士？ 答：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 2護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期多少年？ 答：為 5 年。 ？您科室所屬的科片是什么？ 答：護(hù)理部 —— 科護(hù)士長(zhǎng) —— 護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理體系。 2護(hù)理核心制度包括那些？ 一、護(hù)理質(zhì)量管理制度 二、病房管理制度 三、搶救工作制度 四、分級(jí)護(hù)理制度五、護(hù)理交接班制 六、查對(duì)制度 七、給藥制度八、護(hù)理查房制度九、患者健康教育制度十、護(hù)理會(huì)診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護(hù)理安全管理制度十三、護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度 十四、術(shù)前患者訪視制度 2分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)患者病情的輕重緩急，護(hù)理級(jí) 別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。 一、特別護(hù)理 適用對(duì)象：病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。 護(hù)理要求： (1)設(shè)立專人 24 小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； (2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫(xiě)特別護(hù)理記錄單。(3)備齊急救藥品和器材，以便隨時(shí)急用。 (4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。 (5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育 二、一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象 ：病情危重絕對(duì)臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。 護(hù)理要求： (1)每 15— 30 分鐘巡視