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正文內(nèi)容

腹腔鏡膽總管探查一期縫合術(shù)的研究進(jìn)展楊歡(編輯修改稿)

2024-07-22 08:36 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 費(fèi)用較高;②鼻膽管的摩擦導(dǎo)致術(shù)后十二指腸乳頭水腫消失相對(duì)較慢,進(jìn)食后,膽汁分泌增加,膽管壓力升高,膽汁排泄相對(duì)受阻,造成腹部不適。③鼻膽管較細(xì),容易折疊,或被泥沙樣結(jié)石堵塞,術(shù)后應(yīng)妥善護(hù)理、固定及沖洗;④鼻膽管缺乏可靠的固定性,易發(fā)生移位和滑脫,不但會(huì)失去膽道減壓功能,還可能成為膽道異物而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。腹腔鏡膽總管探查膽道內(nèi)支架引流一期縫合術(shù)。術(shù)式要點(diǎn):常規(guī)四孔法進(jìn)腹后,解剖出膽囊管、膽總管及二者匯合部,夾閉膽囊管。經(jīng)細(xì)針穿刺證實(shí)后打開膽總管。膽總管內(nèi)結(jié)石可經(jīng)擠、沖、鉗,或經(jīng)膽道鏡取石網(wǎng)籃取出,所有結(jié)石均全部取出。取石結(jié)束,經(jīng)膽道鏡探查明確無殘留結(jié)石后,用膽道支架輸送器將膽道支架從膽總管切口置入膽總管下端,確認(rèn)通過Oddi括約肌進(jìn)入十二指腸后予以釋放。40 Prolene線I期全層縫合膽總管切口后,常規(guī)切除膽囊,并于Winslow孔放置引流管。術(shù)式優(yōu)點(diǎn):①膽道支架內(nèi)引流管能有效的引流膽汁以及降低膽道壓力;②代替膽總管T管引流,保持了膽道的完整性,更加符合人體正常的生理功能;③防止T管引流帶來的電解質(zhì)喪失,同時(shí)避免了膽瘺、膽道感染等并發(fā)癥。④內(nèi)引流管可自行脫落,無需術(shù)后借助十二指腸鏡取出,釋放過程不需要導(dǎo)絲參與,有效防止腸道損傷。 腹腔鏡膽總管探查定期自行脫落J型膽道支架引流術(shù)。術(shù)式要點(diǎn):按膽囊切除3孔法或者4孔法進(jìn)腹腔,于膽總管與膽囊管連接處縱行切開膽總管,經(jīng)劍突下10mm Trocar處置入膽道鏡,用取石籃取石。膽道鏡下明確結(jié)石已取凈后,經(jīng)膽道鏡操作孔向十二指腸內(nèi)插入導(dǎo)絲。由體外將支架的豬尾巴端套入導(dǎo)絲,用推送器向膽總管遠(yuǎn)端推送,直到支架豬尾端進(jìn)入十二指腸內(nèi),退出導(dǎo)絲和推送器??晌站€從J型支架末端的可吸收線環(huán)穿過并與膽總管切口下角縫合
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