婦科腹腔鏡操作規(guī)范方案(編輯修改稿)
2025-05-30 22:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 針筒，提起腹壁后造成負壓，則針筒生理鹽水自動徐徐進入腹腔，針筒內(nèi)液平面逐漸下降。（4）患者呼吸時，CO2機壓力表隨呼吸動作而擺動，其擺動幅度隨呼吸深淺而定。（5）注氣時CO2壓力表讀數(shù)小于10～12mmHg.（6）隨CO2氣體的注入，受檢查者逐感腹脹，有時感右肩部疼痛（全麻者除外），檢查腹部呈均勻膨隆，叩診呈鼓音，肝濁音界消失。（7）充氣：Veress針末端連接CO2導管接頭。一般診斷性腹腔鏡充CO22升左右。腹腔鏡下手術宜采用連續(xù)充氣裝置，因其可自動控制壓力較安全。（8）隨腹腔鏡輸入CO2氣體增多，至近于完成人工氣腹時，將病人逐漸轉成頭低臀高位，與水平角度呈約30度角。若手術時間長者可適當降低角度或平臥位。（9）充氣完畢，拔除Veress針。于臍孔處切口置入11mm直徑穿刺套管針。穿刺時術者左手提起腹壁，右手持穿刺器，末端置于右手掌心，右手食指伸直，防止用力過猛致使穿刺器損傷腹腔內(nèi)臟器。套管針須按“Z”字形插入技術逐步經(jīng)腹壁推進，插入時禁忌突然用力。通過腹直肌前鞘及腹膜也有落空感。（10）拔除針芯，此時也有腹腔內(nèi)氣體漏出腹腔時的出氣聲，腹腔鏡連接光纜線。先打開電源，見有光亮，在插入腹腔進行檢查或手術操作。六、手術注意點，如果穿透皮膚、筋膜及其下腹膜的軸愈接近垂直，就愈能發(fā)揮彈簧功能。，要懸空，不要碰到金屬器械，也不要碰到周圍組織，以免造成組織損傷，必要時放置無損傷抓鉗，提開組織。、附件或輸卵管時，須應用2～3道內(nèi)套圈結扎，且不要在同一位置上，以免抽不緊活結。，以3mm持針器挾持內(nèi)縫可吸收縫線，經(jīng)放置器導引入腹腔內(nèi)，并與另一5mm持針器配合縫合?？p合時須防止將周圍組織一并帶入。，殘端離最
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