膽囊結(jié)石臨床路徑(編輯修改稿)
2025-07-22 08:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10天時間住院第1天住院第2天住院第34天主要診療工作□ 病史采集和體格檢查□ 完成病歷書寫□ 評估患者全身狀況及合并癥□ 完善常規(guī)檢查□ 上級醫(yī)師查房，明確下一步診療計劃□ 根據(jù)化驗(yàn)檢查結(jié)果評價腹腔鏡治療的適應(yīng)證與禁忌癥□ 對患者及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教□ 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，向患者及家屬交代病情，并簽署知情同意書□ 上級醫(yī)師查房□ 完成三級查房記錄□ 行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，術(shù)后密切觀察生命體征及腹部體征，復(fù)查化驗(yàn)指標(biāo)，警惕操作并發(fā)癥□ 補(bǔ)液治療，并應(yīng)用廣譜抗菌藥物重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 普外科護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 低脂半流食臨時醫(yī)囑：□ 血、尿、大便常規(guī)+潛血□ 肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血淀粉酶、脂肪酶、凝血功能血型、RH因子、感染性疾病篩查 □ 腹部超聲、心電圖、胸片□ 超聲心動、腹部CT、MRCP（必要時）長期醫(yī)囑：□ 普外科護(hù)理常規(guī)□ 二級護(hù)理□ 低脂半流食臨時醫(yī)囑：□ 次晨禁食□ 碘過敏試驗(yàn)□ 帶藥：鎮(zhèn)靜藥、解痙藥、泛影葡胺或有機(jī)碘造影劑、麻醉用藥□ 長期醫(yī)囑：□ 普外科護(hù)理常規(guī)□ I或II級護(hù)理□ 術(shù)前禁食水□ 應(yīng)用覆蓋革蘭陰性桿菌和厭氧菌的廣譜抗菌藥物、生長抑素等□ 靜脈補(bǔ)液臨時醫(yī)囑：（術(shù)后）□ 復(fù)查血常規(guī)□ 復(fù)查肝功、電解質(zhì)□ 術(shù)后2小時及6小時復(fù)查血淀粉酶、脂肪酶主要護(hù)理工作□ 協(xié)助患者及家
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