膽結(jié)石臨床路徑(編輯修改稿)
2024-07-22 08:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 □ 心電圖、胸片□ 腹部B超□ 必要時上腹部CT平掃+增強□ 必要時行血氣分析、肺功能、超聲心動圖□ 治療性使用抗菌藥物長期醫(yī)囑：□ 外科二或三級護理常規(guī)□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 治療性使用抗菌藥物臨時醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：□ 常規(guī)準備明日在氣管內(nèi)插管全身麻醉下或硬膜外麻醉下行膽囊切除□ 備皮□ 藥物過敏試驗□ 術(shù)前禁食46小時，禁飲24小時□ 必要時行腸道準備(清潔腸道、抗菌藥物)□ 麻醉前用藥□ 術(shù)前留置胃管和尿管□ 術(shù)中特殊用藥病房帶藥（如抗菌藥物、胰島素等）□ 備血主要護理工作□ 入院介紹□ 入院評估□ 健康教育□ 服藥指導□ 活動指導□ 飲食指導：禁食禁飲□ 靜脈采血□ 患者相關(guān)檢查配合的指導□ 心理支持□ 靜脈采血□ 健康教育、服藥指導□ 飲食：術(shù)前禁食禁飲□ 術(shù)前沐浴、更衣，取下假牙、飾物□ 告知患者及家屬術(shù)前流程及注意事項□ 備皮、配血、胃腸道準備等□ 術(shù)前手術(shù)物品準備□ 促進睡眠（環(huán)境、藥物）□ 心理支持病情變異記錄□無 □有，原因：1.2.□無 □有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第3天（手術(shù)日）住院第4天（術(shù)后第1日）術(shù)前與術(shù)中術(shù)后主要診療工作□ 送患者入手術(shù)室□ 麻醉準備，監(jiān)測生命體征□ 手術(shù)□ 保持各引流管通暢□ 解剖標本，送病理檢查□ 麻醉醫(yī)師完成麻醉記錄□ 完成術(shù)后首次病程記錄□ 完成手術(shù)記錄□ 向患者及家屬說明手術(shù)情況□ 上級醫(yī)師查房□ 觀察病情變化□ 觀察引流量和性狀□ 檢查手術(shù)傷口，更換敷料□ 分析實驗室檢驗結(jié)果□ 維持水電解質(zhì)平衡□ 住院醫(yī)師完成常規(guī)病程記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 急性膽囊炎常規(guī)護理□ 一級護理□ 禁食臨時醫(yī)囑：□ □ 液體治療□ 相應治療（視情況）長期醫(yī)囑：□ 膽囊切除術(shù)后常規(guī)護理□ 一級護理□ 禁食□ 監(jiān)測生命
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