【文章內(nèi)容簡介】 ...................................................... 87三、膀胱尿道陰道瘺修補(bǔ)術(shù)................................................................................................. 88四、輸尿管移植術(shù) .................................................................................................................. 88五、直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù).......................................................................................................... 89 第二篇 產(chǎn)科篇3 第三章 產(chǎn)前診斷方法................................................................................................................... 91第一節(jié) 絨毛活檢術(shù).................................................................................................................... 91第二節(jié) 羊膜腔穿刺.................................................................................................................... 91第三節(jié) 經(jīng)皮臍血管穿剌術(shù) ........................................................................................................ 92第四章 產(chǎn)前保健............................................................................................................................ 94第一節(jié) 四步觸診 ........................................................................................................................ 94第二節(jié) 骨盆測量 ........................................................................................................................ 94第三節(jié) 胎兒宮產(chǎn)科手術(shù)............................................................................................................................ 97第一節(jié) 宮頸環(huán)扎術(shù).................................................................................................................... 97第二節(jié) 引產(chǎn)術(shù) ............................................................................................................................ 98第三節(jié) 會陰切開縫合術(shù)......................................................................................................... 102第四節(jié) 臀位助產(chǎn) ...................................................................................................................... 103一、臀位助產(chǎn)術(shù) ..................................................................................................................... 103二、臀位牽引術(shù) ..................................................................................................................... 104第五節(jié) 胎頭負(fù)壓吸引術(shù)......................................................................................................... 104第六節(jié) 產(chǎn)鉗術(shù) .......................................................................................................................... 105第七節(jié) 剖宮產(chǎn)術(shù) ...................................................................................................................... 108第八節(jié) 轉(zhuǎn)胎術(shù) .......................................................................................................................... 111一、臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù) ................................................................................................................ 111二、臀位毀胎術(shù) .......................................................................................................................... 112一、斷頭術(shù).............................................................................................................................. 112二、除臟術(shù).............................................................................................................................. 113三、穿顱術(shù).............................................................................................................................. 113第十節(jié) 產(chǎn)道裂傷修補(bǔ)術(shù)......................................................................................................... 114一、會陰、引道裂傷修補(bǔ)術(shù)............................................................................................... 114二、宮頸裂傷縫合術(shù) ............................................................................................................ 115 第十一節(jié) 子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù) ....................................................................................... 116 第十二節(jié) 髂子宮腔紗布條填塞術(shù) ........................................................................................... 117 4第一篇 婦 科1 篇 第一章 婦科常用檢查和特殊檢查第一節(jié) 婦科檢查婦科檢查（盆腔檢查）的范圍包括外陰、陰道、子宮頸、子宮體、附件及其他宮旁組織。其檢查方法主要借助于陰道窺器、雙合診、三合診及直腸腹部診行女性生殖器官的視診、觸診檢查。【適應(yīng)癥】疑為婦產(chǎn)科疾病或須排除婦產(chǎn)科疾病的患者及體檢中婦科盆腔檢查。【禁忌癥】、三合診及陰道窺器檢查；若病情需要必須施行者，須經(jīng)患者及家屬簽字同意。，可待病情穩(wěn)定后再施行?！静僮鞣椒俺绦颉? 一次性臀部墊單，無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鑷、子宮探針、宮頸刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液狀石蠟或肥皂水、生理鹽水等；（1） 檢查者應(yīng)關(guān)心體貼被檢查患者，態(tài)度嚴(yán)肅，語言親切，檢查仔細(xì)，動(dòng)作輕柔。（2）除尿失禁患者外，檢查前應(yīng)排空膀胱，必要時(shí)導(dǎo)尿。大便充盈者應(yīng)先排便或灌腸。（3）每檢查一人，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員更換置于被檢查者臀部下面的墊單（紙），其他器械也均須每次更換，防止交叉感染。（4）一般盆腔檢查時(shí)均取膀胱截石位，檢查者面向患者，立在患者兩腳間。重危者、不宜搬動(dòng)者在病床上或單架上檢查。（5）月經(jīng)期不作檢查，若有異常陰道出血，檢查前應(yīng)先消毒外陰。（6）未婚者忌做雙合診及窺陰器檢查，僅作直腸腹部聯(lián)合診。若確要作婦科檢查應(yīng)征得本人及家屬同意后方可進(jìn)行。（7）對腹壁肥厚、高度緊張或未婚患者，在盆腔檢查不滿意時(shí)，宜肌注鹽酸哌替啶（杜冷?。┗蝼竟苈樽硐逻M(jìn)行。（1）外陰發(fā)育及陰毛分布（女性為倒置三角形分布）、陰毛多少、有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物、腫塊、皮膚粘膜色澤、有無增厚、變薄、萎縮。（2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分開小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口和陰道口。（3）未婚者處女膜應(yīng)完整未破，其陰道口勉強(qiáng)可容食指；已婚者陰道口能容兩指；經(jīng)產(chǎn)婦處女膜僅殘余痕跡，或見會陰側(cè)切瘢痕。（4）檢查時(shí)應(yīng)囑患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前壁或后壁膨出，有無尿失禁或漏尿等。（1）根據(jù)陰道松弛程度選用適當(dāng)大小的窺陰器，未婚者非經(jīng)本人同意，禁用窺陰器。（2）先將窺陰器兩葉合攏，旋緊其中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用液狀石蠟或肥皂液潤滑兩葉前端；若作宮頸刮片或陰道上1/3段涂片細(xì)胞學(xué)檢查，則不用滑潤劑，以免影響檢查結(jié)果。（3）置入陰道前先左手食指和拇指分開兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手持預(yù)先準(zhǔn)備好的窺陰器，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，在推進(jìn)中徐徐將兩葉展平，并