婦產(chǎn)科診療常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程(編輯修改稿)
2025-08-26 07:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3。91(3)子宮肌瘤93(4)子宮內(nèi)膜癌94(5)卵巢腫瘤95(6)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤96②、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌97內(nèi)分泌疾病98(1)功能性子宮出血病98①無排卵型功能性子宮出血99②有排卵型功能性子宮出血100(2)經(jīng)前期緊張綜合癥100(3)子宮內(nèi)膜異位癥101(4)子宮腺肌病101損傷性疾病102(1)尿瘩102(2)直腸陰道痰102(3)子宮脫垂103(4)陳舊性會陰m度撕裂103女性生殖器官畸形104(1)處女膜閉鎖104(2)先天性無陰道104(3)陰道橫隔105(4)陰道縱隔或斜隔105(5)子宮發(fā)育異常105第三章生殖健康科及計(jì)劃生育疾病106計(jì)劃生育手術(shù)常規(guī)106（1）宮內(nèi)節(jié)育器放置常規(guī)... 2 （2）宮內(nèi)節(jié)育器取出常規(guī)... 16 （3）輸卵管結(jié)扎術(shù)常規(guī)... 41 （4）負(fù)壓吸宮術(shù)常規(guī)... 59 （5）鉗刮術(shù)常規(guī)... 65 （6）米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠常規(guī)... 72 （7）依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射中期妊娠引產(chǎn)常規(guī)... 82 （8）水囊引產(chǎn)常規(guī)... 88 (9)經(jīng)腹剖宮取胎術(shù)114復(fù)雜計(jì)劃生育并發(fā)癥處理常規(guī)116(1)終止妊娠并發(fā)癥116(2)腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥120輸卵管吻合術(shù)(再通術(shù))122清宮術(shù)123宮注術(shù)124女性不孕癥125高泌乳素血癥及閉經(jīng)泌乳綜合征127多囊卵巢綜合征129閉經(jīng)131淋病1341尖銳濕疵135第四章婦產(chǎn)科常用診療技術(shù)操作規(guī)程137內(nèi)窺鏡檢查137(1)腹腔鏡137①檢查性腹腔鏡137②手術(shù)性腹腔鏡138(2)宮腔鏡檢查139(3)陰道鏡檢查141宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查142宮頸活檢143宮頸粘液檢查143取內(nèi)膜術(shù)144診斷性刮宮144后彎隆穿刺術(shù)145子宮輸卵管造影術(shù)146宮頸息肉摘除術(shù)147激光治療148第一章 產(chǎn)科疾病產(chǎn)前檢查一、就診范圍及復(fù)診時間：于孕三個月內(nèi)開始立孕婦聯(lián)系卡。，學(xué)習(xí)孕期保健、臨產(chǎn)分娩、母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健等知識。:孕20周前檢查23次，孕2028周，每4周復(fù)查1次，孕2836周每2周復(fù)查1次，孕36周開始每周復(fù)查1次，有異常情況隨時來院檢查，如:身體不適，腹脹，腹痛，陰道流血、流水，頭昏頭痛，水腫，高血壓等。二、初診內(nèi)容(一)病史采集1一般情況:姓名、年齡、職業(yè)、籍貫、家庭地址、丈夫姓名及工作單位。:孕早期反應(yīng)、自覺胎動時間、飲食、大小便情況、有否頭昏、眼花、腰酸、陰道流血、孕期內(nèi)服藥物及病毒感染史、有否內(nèi)科疾病及其治療情況。3月經(jīng)史:初潮年齡、月經(jīng)周期情況、末次月經(jīng)日期及推算預(yù)產(chǎn)期。4婚產(chǎn)史:結(jié)婚年齡，是否近親結(jié)婚，有無早產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史，既往分娩、有無產(chǎn)前、產(chǎn)后出血史，感染等病史，新生兒體重及健康情況，如系剖宮產(chǎn)需了解手術(shù)指征、手術(shù)方式、子宮切口位置、術(shù)前、術(shù)后有無感染史、及傷口愈合情況。:有無高血壓、精神病、內(nèi)分泌及遺傳病史等。6過去史:有無肝炎、腎炎、高血壓等病史，有無手術(shù)及藥物過敏史等。(二)體檢1一般情況:注意孕婦體態(tài)、步態(tài)、發(fā)育、營養(yǎng)狀況、皮膚鞏膜有無黃染、身高、體重、血壓等。:包括頭顱、五官、頸、胸、心肺、乳房發(fā)育大小、乳頭有否凹陷、腹部、肝、脾、脊柱四膠等情況。描繪妊娠圖。3產(chǎn)科檢查及骨盆外測量:包括產(chǎn)科腹部四步手法檢查、宮底高度、胎位、胎先露及是否人盆、測量宮高、腹圍、聽胎心音、必要時作陰查，了解陰道有無炎癥、畸形、腫瘤，取陰道分泌物查滴蟲、霉茵、淋菌等，孕37周以后門診不做陰查。(三)化驗(yàn)檢查、血型。2尿常規(guī)、尿糖。3孕婦年齡30歲以上需作宮頸刮片防癌檢查(37周后不做)。+HAA。5血巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、弓形體、淋病、梅毒、艾滋病等檢查。(四)特殊檢查:紅細(xì)胞3. 0 X 1039。2 /L，血色素100g/L予補(bǔ)血藥物治療。血色素80g/L應(yīng)進(jìn)一步查明貧血原因，積極治療貧血。產(chǎn)前篩查：地貧、唐氏綜合征、神經(jīng)管缺陷。糖耐量篩查。三、復(fù)診、血壓，如體重一周內(nèi)增加超過500g，血壓升高4 /2kpa或達(dá)17/12kpa時應(yīng)作尿蛋白檢查。、腹圍，檢查胎位，胎先露及先露銜接情況，聽胎心音，數(shù)胎心率，估計(jì)胎兒大小，檢查下肢有否浮腫，填寫妊娠圖，注意有無胎兒宮內(nèi)生長遲緩或胎兒過大。四、高危門診孕婦有以下情況，可到高危門診隨訪和檢查，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)，針對各種不同病因進(jìn)行治療。如:原發(fā)性高血壓，心臟病，糖尿病，甲亢，慢性腎炎，肺結(jié)核等產(chǎn)科、內(nèi)科、外科各種疾病合并妊娠。如:習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、產(chǎn)傷、新生兒死亡。如:宮頸閉鎖不全，生殖道畸形(雙子宮、雙陰道、陰道縱、橫隔等)，中、重度妊高征，前置胎盤，胎盤早剝，陰道流血，重度貧血，羊水過多或過少，雙胎母兒血型不合等。如:孕婦身高150cm，體重45kg或85kg，胸廓、脊柱、骨盆畸形，頭盆不稱，狹窄骨盆，胎位異常(臀、橫位)，剖宮產(chǎn)史等。、不孕癥治療后受孕，高齡初產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)生長遲緩等。
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