臨床護理技術(shù)課件第3章婦產(chǎn)科護理技術(shù)(編輯修改稿)
2025-02-04 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （一）目的 電熨設(shè)備 1套 ， 陰道灌洗用物 ， 窺陰器 、 卵園鉗 、 干棉球 、 長棉簽 、 無菌紗布 、 2%碘酊或碘伏溶液 . （二）用物準備 核對解釋，囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺上，取膀胱截石位 用窺陰器暴露宮頸，行陰道灌洗 用干棉球擦拭陰道內(nèi)液體，再用碘伏消毒陰道和宮頸 將電熨器的負電極鉛板包以濕紗布置于病人臀下 （三）操作方法 用負極電夾卡住鉛板邊緣 正負電極與電熨器連接 打開電源，調(diào)整到所需要的檔次 預(yù)熱后即可試灼 試灼成功后進行電熨，電熨強度一般為 20~30刻度 從宮頸下唇 6點開始向兩側(cè)弧形來回移動 均勻熨遍整個糜爛面 電熨范圍應(yīng)達糜爛區(qū)外 2～ 3mm，電熨深度約 3～ 5mm 局部顏色呈深黃色或微黑為宜 檢查電熨后宮頸情況 用 2%碘酊或碘伏消毒宮頸，填塞無菌紗布 取出窺陰器，交待注意事項 ， 24小時 后取出陰道內(nèi)紗布 1． 治療時間為月經(jīng)干凈后 3～ 7天 內(nèi) ， 治療前必須先作宮頸刮片或?qū)m頸活體組織檢查 ， 有癌變者不進行此項治療 。 2． 電熨時 注意保護陰道壁 ， 切勿灼傷 。 有宮頸腺體囊腫時 ， 應(yīng)先以針頭刺破囊壁 ， 擦去囊液后再行電熨 。 3． 告知病人術(shù)后 3日 內(nèi)陰道分泌物增多 ， 有少量出血伴壞死上皮和結(jié)痂脫落 ， 2周 后逐漸減少 ， 若陰道流血較多 ， 應(yīng)及時復(fù)診 。 （四）注意事項 4． 保持會陰清潔 ， 如陰道分泌物較多 ，應(yīng)使用衛(wèi)生巾 。 5． 術(shù)后 1個月內(nèi)禁止性生活 、 盆浴及陰道灌洗 ， 以免引起大出血或感染 。 6． 術(shù)后 1月 ， 月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查 。 觀察傷口愈合情況 ， 了解有無宮頸管狹窄或?qū)m頸粘連 ， 若有粘連應(yīng)擴張宮頸 ， 以防經(jīng)血潴留 。 1．治療宮頸病變 2．治療外陰白色病變 3．治療慢性盆腔炎 七、宮頸激光術(shù)護理配合 （一 ) 目的 二氧化碳遠紅外氣體激光器 ， 窺陰器 、 卵園鉗 、 干棉球 、 長棉簽 、 擦拭溶液如 4%碳酸氫鈉溶液或 3%醋酸溶液 （二 ) 用物準備 核對病人 ,解釋 ,囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺上取膀胱截石位 用窺陰器充分暴露宮頸 用 4%碳酸氫鈉溶液或 3%醋酸溶液拭去宮頸粘液 ,并用干棉球試干 （三 ) 操作方法 戴墨鏡 ,調(diào)整激光功率及焦距 激光發(fā)射頭對準病變組織作掃描式照灼 重復(fù)照灼 (由下至上，由外至內(nèi) )，直至糜爛面碳化 邊界超出病灶 2mm左右，燒灼深度約 2~3mm 治療畢，檢查照灼局部情況 取出窺陰器 協(xié)助病人穿好褲子 交待術(shù)后注意事項 整理用物 1． 操作過程中注意觀察病人病情變化 ，詢問病人感受 。 2． 治療的適宜時間為月經(jīng)干凈后 3~7天內(nèi) ，凝有癌變者不進行此項治療 。 3． 室內(nèi)須防塵 ， 保持清潔 ， 通風(fēng)良好 。 （四 ) 注意事項 4． 激光的能量對人體皮膚 、 眼睛 、 中樞神經(jīng)有損害作用 ， 因此操作時護士應(yīng)戴墨鏡 ，并嚴格遵守操作規(guī)程 ， 注意細微變化 。 工作人員定期檢查眼底及血常規(guī) 。 5． 術(shù)后 1個月禁止性生活 、 盆浴及陰道灌洗 。 6． 術(shù)后 1月 ， 月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查 。 1．診斷 抽出盆腔積液、積血，協(xié)助診斷腹膜炎、宮外孕、盆腔膿腫等 。 2．治療 盆腔膿腫抽出膿液后注入抗生素 。 八、陰道后穹窿穿刺術(shù) 護理配合 （一） 目的 窺陰器 、 宮頸鉗 、 18號 腰麻針或 8號 注射針頭 、 一次性 10ml注射器 、無菌試管 、 無菌洞巾 、 紗布若干等 （二）用物準備 核對病人，解釋 ， 囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺上，取膀胱截石位 常規(guī)消毒外陰及陰道 鋪無菌洞巾 護士協(xié)助醫(yī)生進行操作 （三）操作方法 用窺陰器暴露宮頸及陰道后穹窿，局部再次消毒 用宮頸鉗夾持宮頸后唇向前牽拉，暴露陰道后穹窿 連接針頭與注射器 在宮頸陰道黏膜交界下方面 1cm后穹窿中央部 與宮頸平行稍向后方刺入，深度約為 2~3cm 邊抽邊退，抽吸完畢拔針 局部用無菌紗布壓迫止血 取出宮頸鉗和窺陰器 詢問病人感受 協(xié)助病人穿好褲子 整理用物 1． 穿刺部位 、 方向 、 深淺應(yīng)準確 ， 以免損傷腸管及其它臟器 ， 如誤入直腸應(yīng)取出 ，重新穿刺 。 2． 穿刺過程中 ， 護士應(yīng)注意觀察病人生命體征 、 面色 、 防止休克 。 如為婦科急腹癥 ，應(yīng)嚴密觀察病情 ， 密切配合醫(yī)師操作 ， 盡快穿刺完畢 ， 協(xié)助疾病診斷 ， 及時治療 。 （四）注意事項 3． 臥床休息 1小時 ， 有面色蒼白 、 血壓下降及劇烈腹痛者立即報告醫(yī)師 。 4．正確留取標本，標本取出后靜置 4~5分鐘 ，若血液凝固說明誤入血管，若血液不凝說明有腹腔內(nèi)出血；穿出淡紅色、稀薄、渾濁液時一般為盆腔滲出液；若為膿性，則表示盆腔內(nèi)有積膿，應(yīng)留取標本做檢查及細菌培養(yǎng)、藥敏試驗 。 1 ． 產(chǎn)后催乳及乳腺病治療 。 2． 產(chǎn)后生殖
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