臨床護(hù)理技術(shù)課件第3章婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)-在線瀏覽
2025-02-25 06:24本頁(yè)面
【正文】 保持會(huì)陰及肛門部清潔 ， 促進(jìn)病人舒適和外陰傷口愈合 。 適用于： 1．婦科腹部手術(shù)后留置導(dǎo)尿管者。 3．產(chǎn)后 1周內(nèi)或會(huì)陰有傷口的產(chǎn)婦 。 二 、會(huì)陰沖洗術(shù) （一）目的 無(wú)菌長(zhǎng)鑷或卵園鉗 、 無(wú)菌紗布 、 無(wú)菌棉球 、 沖洗壺及會(huì)陰沖洗溶液 （ 溫度為 40~42℃ ） 、 治療巾 、 橡膠單 、 便盆 ， 必要時(shí)準(zhǔn)備屏風(fēng) 。 2． 沖洗時(shí)注意觀察會(huì)陰部及會(huì)陰傷口周圍組織有無(wú)紅腫 、分泌性物質(zhì)和傷口的愈合情況 。 4．勿使水流入陰道，必要時(shí)可用大棉球堵塞陰道口（未婚者禁用）。 （四）注意事項(xiàng) 1．促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少局部組織的充血。 3．婦科手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備。 2． 灌洗溶液：根據(jù)病情選用 （ 見(jiàn)表 ） ，一次灌洗量為 500~1000ml， 水溫 41~43℃ 。 2． 灌洗頭插入不宜過(guò)深 ， 灌洗時(shí)動(dòng)作輕柔 ， 以免損傷陰道壁或?qū)m頸組織 ， 宮頸癌病人有活動(dòng)出血者禁止灌洗 。 4． 未婚婦女一般不做陰道灌洗術(shù) ， 必要時(shí)用小號(hào)灌洗頭或?qū)蚬艽?。 （四）注意事項(xiàng) 1． 促進(jìn)局部血液循環(huán) ， 增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力 ， 利于膿腫局限 ， 有利于外陰傷口愈合 。 3． 消除傷口硬結(jié)及早期感染 。 （二）用物準(zhǔn)備 備齊用物攜至床旁 核對(duì)病人，解釋，囑病人排空膀胱 脫去對(duì)側(cè)褲，取仰臥屈膝位 ， 雙腿外展 臀下墊橡膠單、治療巾 擦洗會(huì)陰，清潔局部傷口 （三）操作方法 熱敷部位涂一層凡士林，并蓋上一層干紗布 雙手持鑷子取熱紗布擰至不滴水，試溫后平鋪于熱敷部位，外蓋以棉墊 每 3~5分鐘更換熱紗布一次 熱敷完畢，更換清潔衛(wèi)生墊，協(xié)助病人穿好衣褲 整理用物 1． 治療陰道炎 、 宮頸炎 。 五、陰道及宮頸上藥 （一）目的 陰道灌洗用物一套 ， 另加窺陰器 、 長(zhǎng)鑷子或卵園鉗 、 消毒長(zhǎng)棉簽 、 帶線棉球 ，按醫(yī)囑準(zhǔn)備治療用的藥物 （ 見(jiàn)表 ） 。有些藥片可教會(huì)病人自己放入，方法是：臨睡前洗凈雙手，分開(kāi)陰唇，用示指及中指夾住藥物沿陰道后壁向下向后推至深處。 2． 腐蝕性藥物只涂宮頸病灶處 ， 注意保護(hù)正常組織 。 4． 陰道栓劑最好晚上或休息時(shí)上藥 ， 以免起床后脫落 ， 影響治療效果 。 （四）注意事項(xiàng) 宮頸電熨術(shù)是利用高頻球形電熨器產(chǎn)生的熱能 ，是宮頸表面病灶凝固 、 變性壞死 、 結(jié)痂脫落 ， 鱗狀上皮重新覆蓋創(chuàng)面 ， 達(dá)到治療目的 。 2． 治療宮頸內(nèi)膜異位癥或?qū)m頸腺體囊腫 。 六、宮頸電熨術(shù)護(hù)理配合 （一）目的 電熨設(shè)備 1套 ， 陰道灌洗用物 ， 窺陰器 、 卵園鉗 、 干棉球 、 長(zhǎng)棉簽 、 無(wú)菌紗布 、 2%碘酊或碘伏溶液 . （二）用物準(zhǔn)備 核對(duì)解釋，囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺(tái)上，取膀胱截石位 用窺陰器暴露宮頸，行陰道灌洗 用干棉球擦拭陰道內(nèi)液體，再用碘伏消毒陰道和宮頸 將電熨器的負(fù)電極鉛板包以濕紗布置于病人臀下 （三）操作方法 用負(fù)極電夾卡住鉛板邊緣 正負(fù)電極與電熨器連接 打開(kāi)電源，調(diào)整到所需要的檔次 預(yù)熱后即可試灼 試灼成功后進(jìn)行電熨，電熨?gòu)?qiáng)度一般為 20~30刻度 從宮頸下唇 6點(diǎn)開(kāi)始向兩側(cè)弧形來(lái)回移動(dòng) 均勻熨遍整個(gè)糜爛面 電熨范圍應(yīng)達(dá)糜爛區(qū)外 2～ 3mm，電熨深度約 3～ 5mm 局部顏色呈深黃色或微黑為宜 檢查電熨后宮頸情況 用 2%碘酊或碘伏消毒宮頸，填塞無(wú)菌紗布 取出窺陰器，交待注意事項(xiàng) ， 24小時(shí) 后取出陰道內(nèi)紗布 1． 治療時(shí)間為月經(jīng)干凈后 3～ 7天 內(nèi) ， 治療前必須先作宮頸刮片或?qū)m頸活體組織檢查 ， 有癌變者不進(jìn)行此項(xiàng)治療 。 有宮頸腺體囊腫時(shí) ， 應(yīng)先以針頭刺破囊壁 ， 擦去囊液后再行電熨 。 （四）注意事項(xiàng) 4． 保持會(huì)陰清潔 ， 如陰道分泌物較多 ，應(yīng)使用衛(wèi)生巾 。 6． 術(shù)后 1月 ， 月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查 。 1．治療宮頸病變 2．治療外陰白色病變 3．治療慢性盆腔炎 七、宮頸激光術(shù)護(hù)理配合 （一 ) 目的 二氧化碳遠(yuǎn)紅外氣體激光器 ， 窺陰器 、 卵園鉗 、 干棉球 、 長(zhǎng)棉簽 、 擦拭溶液如 4%碳酸氫鈉溶液或 3%醋酸溶液 （二 ) 用物準(zhǔn)備 核對(duì)病人 ,解釋 ,囑病人排空膀胱 協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺(tái)上取膀胱截石位 用窺陰器充分暴露宮頸 用 4%碳酸氫鈉溶液或 3%醋酸溶液拭去宮頸粘液 ,并用干棉球試干 （三 ) 操作方法 戴墨鏡 ,調(diào)整激光功率及焦距 激光發(fā)射頭對(duì)準(zhǔn)病變組織作掃描式照灼 重復(fù)照灼 (由下至上，由外至內(nèi) )，直至糜爛面碳化 邊界超出病灶 2mm左右，燒灼深度約 2~3mm 治療畢，檢查照灼局部情況 取出窺陰器 協(xié)助病人穿好褲子 交待術(shù)后注意事項(xiàng) 整理用物 1． 操作過(guò)程中注意觀察病人病情變化 ，詢問(wèn)病人感受 。 3． 室內(nèi)須防塵 ， 保持清潔 ， 通風(fēng)良好 。 工作人員定期檢查眼底及血常規(guī) 。 6． 術(shù)后 1月 ， 月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查 。
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