20xx年科室質(zhì)控活動記錄手冊醫(yī)技版(編輯修改稿)
2025-06-26 18:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 問題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成報告單合格率100%報告單復核雙簽字100%檢查漏診率≤3%危急值報告登記處理100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件血、尿、便常規(guī)檢驗急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘心電圖急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘超聲急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘影像急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘超聲自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘生化、凝血、免疫等檢驗項目自開始檢查到出具結果時間≤6小時細菌學涂片檢驗項目自開始檢查到出具結果時間≤2小時大型設備檢查項目自檢查結束后到出具檢查結果時間≤48小時臨床或患者投訴≤1件CT檢查陽性率≥70％MRI檢查陽性率≥70％大型X光機檢查陽性率≥70％ 上半年質(zhì)控小組活動總結活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及原因分析：質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問題（項）已整改（項）未整改（項）責任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因結果評價（主要對上半年質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：下半年改進目標和措施：上半年科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成報告單合格率100%報告單復核雙簽字100%檢查漏診率≤3%危急值報告登記處理100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件血、尿、便常規(guī)檢驗急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘心電圖急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘超聲急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘影像急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘超聲自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘生化、凝血、免疫等檢驗項目自開始檢查到出具結果時間≤6小時細菌學涂片檢驗項目自開始檢查到出具結果時間≤2小時大型設備檢查項目自檢查結束后到出具檢查結果時間≤48小時臨床或患者投訴≤1件CT檢查陽性率≥70％MRI檢查陽性率≥70％大型X光機檢查陽性率≥70％ 7月份質(zhì)控小組活動記錄活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成報告單合格率100%報告單復核雙簽字100%檢查漏診率≤3%危急值報告登記處理100%醫(yī)療安全（不良）事件報告≥3件血、尿、便常規(guī)檢驗急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘心電圖急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘超聲急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘影像急診檢查項目自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘超聲自檢查結束到出具結果時間≤30分鐘生化、凝血、免疫等檢驗項目自開始檢查到出具結果時間≤6小時細菌學涂片檢驗項目自開始檢查到出具結果時間≤2小時大型設備檢查項目自檢查結束后到出具檢查結果時間≤48小時臨床或患者投訴≤1件CT檢查陽性率≥70％MRI檢查陽性率≥70％大型X光機檢查陽性率≥70％ 8月份質(zhì)控小組活動記錄活動日期： 主持者：參加人員（簽名）： 記錄者：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題及發(fā)生原因：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染改進目標和措施：結果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）：本月科室主要質(zhì)量和效率指標統(tǒng)計項目標準值實際完成報告單合格率100%報告單復核雙簽字100%檢查漏診率≤3%危急值報告登記
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