20xx年護理質(zhì)控工作總結(jié)(編輯修改稿)
2025-11-15 12:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 余份，出院病歷 50 余份，護理文書書寫合格率由最初的 80%提高至 90%。 、持續(xù)改進效果明顯的方面： ①提高體溫圖繪制正確率 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 10 / 23 結(jié)合臨床工作實際情況，按省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范，統(tǒng)一格式，分三次進行專項培訓(xùn)，全員參加?？剖屹|(zhì)控小組進行檢查，抽查 200 余份體溫單，合格率 95%。 ②、危險因素評估表逐步實施： 科室結(jié)合本專業(yè)特點，啟用了《深靜脈血栓形成危險因素評估 表》、《墜床危險因素評估表》，《跌倒危險因素評估表》，《壓瘡危險因素評估表》及《自理能力評估表》且邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強化培訓(xùn)，對復(fù)雜病例，護士長和護士一起討論進行評估，收到良好效果。通 過檢查考核，科室 80%的護士能運用自如，檢查 30份評估表，合格率 90%。 、目前仍存在的問題： ① 部分未切實做好評估，流于形式。 部分病人危險因素評估結(jié)果與病人實際情況不相符。 ②部分年輕護士運用不夠熟練，記錄內(nèi)容無針對性。 ③ 住院評估結(jié)果個別項目，與病人實際病情不相符。 消毒隔離質(zhì)量控制分析： 全年安全達標，消毒隔離工作符合規(guī)范，無重大差錯事故發(fā)生。遵照消毒隔離質(zhì)控標準及細則，對科室進行檢查共48 次。檢查內(nèi)容分六個方面：①環(huán)境的清潔與消毒 ②、消毒隔離 ③、手衛(wèi)生 ④、標準預(yù)防與隔離 ⑤、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全 ⑥、醫(yī)療廢物分類處置 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 11 / 23 、持續(xù)改進效果明顯的方面： ①環(huán)境的清潔與消毒提高至 100% ②護理人員洗手依從性提高 . ③、利器盒的使用率 100%。 ④、各類消毒劑的存放、使用合格率 98%。 、目 前仍存在的問題： ①、部分人員職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識較差，職業(yè)傷害時有發(fā)生。 ② 、標準預(yù)防與隔離落實力度需要加強。 ③ 、少部分醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。 ④ 部分低年資護士晨間護理不能做到一床一巾。 護理資料控制組： 每季度對科室資料進行督查，不斷完善、修訂，更加貼近醫(yī)院評審要求。通過以上檢查手段，使護理質(zhì)量有追蹤、有評價，確保了護理質(zhì)量持續(xù)改進。 、持續(xù)改進效果明顯的方面： ①、運用各類《查檢表》正確、規(guī)范。 ②、護理應(yīng)急預(yù)案演 練落實率提高。由第一季度 60%提高至 100%。 ③、科室質(zhì)控小組質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運用PDCA 質(zhì)量管理工具。 ④、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房落實率 100%。 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 12 / 23 ⑥、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析，有記錄。 、目前仍存在的問題： ①、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實際結(jié)合不緊密，存在應(yīng)付現(xiàn)象。 ②、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。 ③、部分護士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。 ④、《患者滿意度調(diào)查》發(fā)放形式、匯總分析不規(guī) 范。 二、原因分析： 護理組因素： ①、護理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進效果不明顯。 ②科室培訓(xùn)計劃不詳細，落實不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。 ③、質(zhì)控檢查獎罰力度不夠。 ④護理人員配備不足，護士長忙于臨床工作，未注重細節(jié)。 護理人員因素： ①，遵守執(zhí)行制度標準意識不足，護理安全意識差，存有僥幸心理。 專業(yè)理論知識基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動學(xué)習(xí)不強， 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 13 / 23 ② ?? 臨床護理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡化工作流 程。 ③護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學(xué)習(xí)積極性。 三、整改措施 修訂護理質(zhì)控標準，完善護理質(zhì)量持續(xù)改進流程。 各護理質(zhì)控小組結(jié)合工作實際，制定月檢查重點，并體現(xiàn)持續(xù)改進。將每季度目標考核 成績與科室績效考核掛鉤 制定切實可行護理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)標準及考核辦法。 選派護理骨干進行?？谱o士培訓(xùn)，以點帶面，提升護理人員整體業(yè)務(wù)水平。 進行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵護士熱愛本職工作。 向院方申請，按臨床工作需求配備人 員，提高護理人員待遇。 加強護理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點： ①、 轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯? ②、 對檢查出的問題進行現(xiàn)場反饋，現(xiàn)場整改，存在爭議的問題根據(jù)相關(guān)標準進行討論后再進 行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。 精品文檔 2020 全新精品資料 全 新公文范文 全程指導(dǎo)寫作 –獨家原創(chuàng) 14 / 23 ③、 在檢查過程中及時收集建議和做法進行討論后推廣，促進科室整體護理質(zhì)量提升。 ④、 整理檢查中存在的共性問題組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、 護士的難題 隨著市場經(jīng)濟的 不斷發(fā)展 ，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈。醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下生存和發(fā)展中，護理質(zhì)量尤為重要，保障護理質(zhì)量，提高護理水平，保障病人安全，同時也是保護護士自身的安全。 骨一科 2020 年護理部工作總結(jié)及 2020 年工作計劃
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