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正文內(nèi)容

20xx年科室質(zhì)控活動(dòng)記錄手冊(cè)臨床版(編輯修改稿)

2025-06-26 18:05 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 月科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成甲級(jí)病歷率≥90%法定傳染病報(bào)告率100%慢病上報(bào)率100%危急值報(bào)告登記處理100%出院患者隨訪率100%醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告≥1件/10張床位麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、自費(fèi)藥品告知率(簽署同意書(shū))100%擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天手術(shù)安全核查率100%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%術(shù)前討論率(重大、疑難、致殘、重要器官摘除、新開(kāi)展手術(shù))100%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%入出院診斷符合率≥95%手術(shù)前后診斷符合率≥95%急危重癥搶救成功率≥80%治愈好轉(zhuǎn)率≥90%清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%清潔手術(shù)切口感染率≤%臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%平均住院日≤10天床位使用率8593%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)≥住院患者抗菌藥物使用率≤60%抗菌藥物使用送檢率(檢驗(yàn)樣本)≥50%(特殊級(jí)≥80%)上半年質(zhì)控小組活動(dòng)總結(jié)活動(dòng)日期: 主持者:參加人員(簽名): 記錄者:質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及原因分析:質(zhì)控內(nèi)容共發(fā)現(xiàn)問(wèn)題(項(xiàng))已整改(項(xiàng))未整改(項(xiàng))責(zé)任人1醫(yī)療質(zhì)量未整改原因2醫(yī)療安全未整改原因3醫(yī)院感染未整改原因4合理用藥未整改原因結(jié)果評(píng)價(jià)(主要對(duì)上半年質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋):下半年改進(jìn)目標(biāo)和措施:上半年科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成甲級(jí)病歷率≥90%法定傳染病報(bào)告率100%慢病上報(bào)率100%危急值報(bào)告登記處理100%出院患者隨訪率100%醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告≥1件/10張床位麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、自費(fèi)藥品告知率(簽署同意書(shū))100%擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天手術(shù)安全核查率100%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%術(shù)前討論率(重大、疑難、致殘、重要器官摘除、新開(kāi)展手術(shù))100%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%入出院診斷符合率≥95%手術(shù)前后診斷符合率≥95%急危重癥搶救成功率≥80%治愈好轉(zhuǎn)率≥90%清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%清潔手術(shù)切口感染率≤%臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%平均住院日≤10天床位使用率8593%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)≥住院患者抗菌藥物使用率≤60%抗菌藥物使用送檢率(檢驗(yàn)樣本)≥50%(特殊級(jí)≥80%) 7月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄活動(dòng)日期: 主持者:參加人員(簽名): 記錄者:質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及發(fā)生原因:醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染合理用藥改進(jìn)目標(biāo)和措施:結(jié)果評(píng)價(jià)(主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋):本月科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成甲級(jí)病歷率≥90%法定傳染病報(bào)告率100%慢病上報(bào)率100%危急值報(bào)告登記處理100%出院患者隨訪率100%醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告≥1件/10張床位麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、自費(fèi)藥品告知率(簽署同意書(shū))100%擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日≤3天手術(shù)安全核查率100%手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%術(shù)前討論率(重大、疑難、致殘、重要器官摘除、新開(kāi)展手術(shù))100%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次處方合格率≥95%醫(yī)院感染患病率≤10%入出院診斷符合率≥95%手術(shù)前后診斷符合率≥95%急危重癥搶救成功率≥80%治愈好轉(zhuǎn)率≥90%清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%清潔手術(shù)切口感染率≤%臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60%平均住院日≤10天床位使用率8593%床位周轉(zhuǎn)次數(shù)≥住院患者抗菌藥物使用率≤60%抗菌藥物使用送檢率(檢驗(yàn)樣本)≥50%(特殊級(jí)≥80%)8月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄活動(dòng)日期: 主持者:參加人員(簽名): 記錄者:質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及發(fā)生原因:醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全醫(yī)院感染合理用藥改進(jìn)目標(biāo)和措施:結(jié)果評(píng)價(jià)(主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋):本月科室主要質(zhì)量和效率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值實(shí)際完成甲級(jí)病歷率≥90%法定傳染病報(bào)告率100%慢病上報(bào)率100%危急值報(bào)告登記處理100%出院患者隨訪率100%醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告≥1件/10張床位麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、自費(fèi)藥品告知率(簽署同意書(shū))100%擇期手術(shù)患者術(shù)前平
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