【文章內容簡介】 根據公正原則，盡力實現病人基本醫(yī)療和護理的平等。 (2)態(tài)度上公正地對待病人，特別是老年病人、精神病人、殘疾病人和年幼病人等。 (3)在護理糾紛的處理中，要堅持實事求是，立場公正。 8．何謂病人自主性? 病人自主性是指病人對有關自己的醫(yī)護問題，經過深思熟慮所做出的合乎理性的決定并據以采取的行動。 9．有利原則在護理實踐中有何含義? 在護理實踐中，狹義的有利原則是指護士履行對病人有利的行為；廣義的有利原則不僅對病人有利，而且護士的行為有利于護理事業(yè)和護理科學的發(fā)展，有利于促進人群和人類的健康。 10．護士職業(yè)道德權利的內容有哪些? (1)在合乎護理倫理的范圍內，有要求其專業(yè)被尊重的權利。 (2)有要求其人格被尊重的權利。 (3)有要求被保護安全執(zhí)行業(yè)務的權利。 (4)有要求合理待遇的權利。 (5)有要求設定護理最高標準的權利。 (6)有要求參與影響護理政策性決定的權利。 (7)有要求參與工作條件決策的權利。 (8)有要求參加護理專業(yè)團體、進行學術交流和接受繼續(xù)教育的權利。 11．護士道德教育要求保密的內容有哪些? (1)保守病人的秘密：包括病人的疾病史，各種特殊檢查和化驗報告，疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題。 (2)對病人保密：包括不宜透露給病人的不良診斷、預后等醫(yī)療信息和發(fā)生在其他病人身上的醫(yī)療、護理差錯事故等。此外，醫(yī)務人員的隱私和秘密也不應向病人透露。 12．結合我國國情，醫(yī)護人員應該尊重病人哪些基本權利? 　醫(yī)護人員應該尊重病人以下基本權利：平等醫(yī)療權利，疾病認知權，知情同意權，要求保守隱私權，獲得休息和免除一定社會責任權，訴訟和要求賠償權。第六章 健康教育1．何謂健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動與過程。其目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量。 2．何謂健康促進? 健康促進是以教育、組織、法律(政策)和經濟等手段干預那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進健康。健康促進的目的在于努力改變人群不健康的行為，改進預防性服務以及創(chuàng)造良好的社會與自然環(huán)境。 健康促進的含義比健康教育更為廣泛，健康促進涉及整個人群和人們社會生活的各個方面，而健康教育則側重于影響那些有改變自身行為愿望的人群。 3．何謂病人教育? 病人教育是指以醫(yī)學為基礎，以病人及其家屬為對象，通過有計劃、有目的、有評價的教育過程，使病人了解增進健康的知識，改變不健康行為，使病人的行為向有利于康復的方向發(fā)展。 4．影響健康的因素主要有哪些? 影響健康的主要因素包括：生物因素、環(huán)境因素、生活方式以及醫(yī)療保健服務。 5．何謂生活質量?評價生活質量的維度是什么? 生活質量是一個人在社會生活和日?；顒又袡C能能力和主觀感覺的表現，是一個包括生物醫(yī)學和社會心理學在內的集合概念的反映。 評價生活質量的維度主要包括：軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會關系、環(huán)境、獨立程度和精神、宗教、個人信仰。 6．何謂健康相關行為? 健康相關行為指個體或團體與健康和疾病有關的行為。一般可分為兩大類：促進健康的行為和危害健康的行為。 7．日常生活中，應重點建立哪些促進健康的行為? 在日常生活中，應重點建立：①日常健康行為，包括合理的營養(yǎng)、平衡膳食、適量睡眠、積極鍛煉等；②保健行為；③避免有害的環(huán)境行為；④戒除不良嗜好；⑤預警行為；⑥求醫(yī)行為；⑦遵醫(yī)行為；⑧病人角色行為。 8．病人健康教育中教與學有哪三個領域? 病人健康教育中教與學有三個領域：①認知領域；②情感領域；③精神運動領域(又稱技能領域)。 9．護理程序與病人教育程序有何聯系? 病人教育是有目的、有計劃、有組織、有評價的教育活動，護理程序的評估、計劃、實施、評價各步驟同樣適用于病人教育程序。兩者都是以科學的思維方法和工作方法為病人解決健康問題。護理程序側重于解決病人對健康問題的反應，病人教育程序則注重調動病人維護自身健康的潛能，激勵病人積極參與促進康復的護理過程。病人教育程序實質上是護理程序的一個組成部分。 10．如何評估病人的學習需求? 評估方法：病人資料可分主觀資料和客觀資料。主觀資料是通過病人及其家屬的自訴或護士提問而獲得對學習的想法、感受和愿望的敘述?？陀^資料是護士通過護理體檢而查出的病人知識缺乏的臨床表現。 通過交談與觀察，可從病人、家屬或關系親密者處得到主、客觀資料，醫(yī)療記錄、護理記錄也是資料之來源。 問卷調查和心理測量也可作為評估方法。 評估內容： (1)學習能力評估：包括年齡、視力、聽力、記憶力、反應速度、疾病狀態(tài)等。老人、小兒、有視聽缺陷、接受能力差者均可影響學習能力。健康狀況極差，如劇烈疼痛、極度疲勞和意識喪失的情況下，則不可能接受教育。 (2)心理狀況評估：重點評估病人對于疾病的心理適應模式和對學習的認知能力。 (3)社會文化背景評估：主要指生活方式，因其決定病人如何看待學習。 (4)學習態(tài)度評估：病人有無學習愿望，對健康教育接受程度，行動上是否配合學習，通過教育能否改變行為等。 (5)以往學習經歷評估：以往是否接受過住院健康教育，效果如何。 評估學習需求應貫穿于病人住院的全過程，力求及時滿足病人的學習需求。 11．何謂病人學習目標? 病人學習目標是護士根據教育目標的要求和病人的學習需要，與病人共同制定并通過病人學習能夠實現的目標。學習目標說明的是病人需要學什么和將產生的行為結果是什么。 病人學習目標可分為以下3種： (1)認知目標：病人通過對知識的學習和理解，所能達到的目標。目標陳述為：病人能說出……，病人能列出……，病人能描述 ……，病人能區(qū)別……。 (2)情感目標：病人通過對價值的自我認識，而產生態(tài)度上的改變。目標陳述為：病人能接受……，病人能表示……，病人同意……。 (3)技能目標：通過護士的示范和指導，病人能掌握某種技能。目標陳述為：病人能操作……，病人能演示……，病人能使用 12．病人教學原則有哪些? 病人教學原則包括；①優(yōu)先滿足病人需要原則；②因人施教原則；③實用原則；④目標實現原則；⑤病人及其家屬參與原則； ⑥循序漸進原則；⑦分期教育原則；⑧直觀性原則；⑨科普化原則；⑩激勵原則。 13．病人學習效果評價包含哪些內容? 病人學習效果評價包括：①學習需要評價；②教學方法評價；③計劃目標評價；④知識行為評價；⑤教育質量評價。 14．對病人進行自理能力訓練的目的是什么?包括哪些方面?訓練時的注意事項有哪些? 目的 提高病人生活自理能力，適用于腦卒中、癱瘓、大手術后、外傷恢復期病人。 訓練內容 洗臉動作訓練，更衣動作訓練，洗澡動作訓練，進食動作訓練，排便訓練。 注意事項 (1)各項訓練必須有醫(yī)生的醫(yī)囑，否則不宜實施。 (2)有些自理能力訓練不是短期內能完成的，需護士為病人作出訓練計劃，指導病人或家屬回家后繼續(xù)練習。 　(3)自理能力訓練必須在疾病恢復期實施，即在其他生理功能訓練完成的基礎上進行。第七章 交流與溝通1．護患關系的特點是什么?護患關系是指護理人員與病人為了治療性的共同目標而建立起來的一種特殊的人際關系。其特點為： (1)工作關系：建立良好的護患關系是護士的一種職業(yè)行為，具有一定的強制性。 (2)信任關系：護士應尊重病人的權力，維護病人的利益，保護病人的隱私，對病人有同情心，鼓勵病人表達情緒感受，取得病人的信任。 (3)治療關系：護患關系中應設定合理的限制，重點滿足病人住院期間的治療要求。良好的護患關系有助于治療，反之則會影響治療與康復。 (4)群群關系：護患關系是群體與群體之間的關系，衡量護患關系的好壞，不僅要看護士與所負責的病人之間的關系如何，還要看護士與病人群體之間的關系，以及護士群體與病人群體之間的關系。 2．何謂護患溝通?溝通有哪些基本特征? 溝通是遵循一系列共同規(guī)則互通信息的過程。溝通的基本特征有：人類溝通是一個過程；人與人在溝通過程中是相互影響的；人們在進行溝通時，可發(fā)生兩個水平上的交流，一個是內容方面的，另一個是關系方面的。 3．何謂“第一印象”?護患溝通中如何建立良好的第一印象? “第一印象”是指個體在第一次與他人接觸時，根據對方的神態(tài)、言談、行為所得到的綜合性判斷。 護患溝通中要建立良好的第一印象應注意以下4個方面： (1)自我介紹：包括主動向病人介紹自己的姓名和職務或身份。 (2)記住病人的姓名，選擇恰當的稱呼。 (3)介紹護理單元：包括介紹科室的環(huán)境結構、病房設備的使用、飲食安排、探視陪護制度等，這有助于消除病人對環(huán)境的陌生感。 (4)注意外在形象：儀表、舉止、表情等外在形象對良好第一印象的形成至關重要。 4．護患溝通的目的是什么? 護患溝通的目的：①收集資料；②建立和改善護患關系； ③治療或輔助治療。 5．影響護患溝通的因素有哪些? (1)移情：指對他人情緒的敏感性，理解的準確性，是否能從他人的角度去感受、理解他人。 (2)控制：病人是否感到失去控制，醫(yī)護人員能否和病人進行有效的合作。 (3)信任：信任可使病人有安全感，使護患之間產生支持性氣氛。 (4)暴露與傾聽：病人能暴露自我情感與需求，醫(yī)護人員鼓勵這種暴露并認真傾聽，對相互的關系起積極作用。 (5)確認：確認是一種溝通方式，是一人對他人所作的特殊反應，確認反應承認和證實他人的感知，使他人充分看到自我價值。 6．非語言溝通的目的是什么? 非語言溝通的主要目的是使互動中的雙方能有效地分享信息，它在溝通過程中被認為能發(fā)揮以下作用：①表達情感；②調節(jié)互動；③驗證語言信息；④維持相互關系；⑤維持自我形象。 7．非語言溝通的形式有哪些? 非語言溝通是復雜的、多方面的現象，通常分為五大類：①體語；②空間效應；③類語言；④觸摸；⑤物理和環(huán)境因素。 8．空間效應中的“距離”分幾種?各運用于什么情況? (1)親密的距離：此距離約為50 cm之內，在此距離談話時，聲音常是柔和的。人們常選擇性地允許他人處于此距離。 在醫(yī)療護理中，醫(yī)護人員在給病人做某些護理或醫(yī)療時常用此距離，如給予病人做口腔護理時。 (2)個人的距離：50～120 cm，約一臂長，人們用此距離與親朋好友談話，聲音柔和或適中。 在醫(yī)療護理中，醫(yī)護人員常用此距離向病人解釋檢查或治療步驟，進行術前指導或討論一件他們不想讓他人聽到的事。 (3)社會的距離：當人們交流時處于1．2～4．O m的距離時，他們采取的便是社會的距離。在工作單位或社會活動中人們談論工作時常用此距離，說話時通常正?；蛏皂憽?(4)公眾的距離：當人們處于4．0m以上時稱作公眾的距離。在此距離說話時聲音常放大。 9．要成為有效的傾聽者，應注意些什么? 認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現。傾聽不只是聽對方的詞句，而且要通過對方的表情、動作等非語言行為，真正理解病人所表達的內容，體會病人的真實感受。要成為一位有效的傾 聽者，必須做到： (1)聚精會神，避免分散注意的動作。 (2)距離適當，姿勢自然，保持眼神交流。 (3)不打斷病人說話。 (4)適當地反應：在傾聽病人說話時，可以輕聲地說“嗯”、 “是”或點頭等，表示你接受對方所述的內容，并希望他能繼續(xù)說下去。 (5)仔細觀察病人的非語言行為：病人在交談時的非語言行為提供了豐富的信息，它有助于護理人員理解病人真實的想法和情感。 認真傾聽是護士對病人關注和尊重的表現，有助于護患之間形成良好的關系。 10．護患交談中如何運用提問的技巧? 問題的提出有兩種方式：一是開放式的問題，此類問題常常運用“什么”、“怎么”、“如何”等方式發(fā)問，它可以讓病人充分地發(fā)揮，使護士獲得詳細的資料。如“你好象很不愉快，你現在有什么感覺?”“你認為這種飲食怎么樣?”等。另一種是封閉式的問題，此類問題的特征是可以用“是”或“不是”等肯定或否定的詞給予回答。如“你今天可以下床走一會兒嗎?”“你認為你有時間進行這些鍛煉嗎?”等。開放性問題給病人較多的控制權，鼓勵較廣闊的和較情感性的應答；而封閉性問題占用時間短，效率較高。 在交談過程中，什么時候運用開放式問題，什么時候運用封閉式問題，應具體情況具體分析。一般來說，了解病人的情況時，運用開放式提問；而在核實或澄清病人的反應時，運用封閉式提問。 另外，提的問題應簡明、通俗、易懂。不宜在一次提問中包含多個問題，也不能使用病人不懂的術語。 11．護患交談中如何運用恰當的反應技巧? 在交談過程中，護士的反應非常重要，它是使溝通達到目的的關鍵因素。恰當的反應技巧有： (1)復述：復述是重復病人所述的部分或全部內容。復述可以讓病人知道你已聽到他所講的，可起到鼓勵和引導作用。 (2)澄清：澄清是將病人一些模棱兩可、不夠完整的陳述弄清楚，同時也包含試圖得到更多的信息。 (3)沉默：沉默可以給病人思考和體會的時間。 (4)移情：是指能深入到對方個人的精神世界，能從對方的角度去體驗對方的感覺和體驗，并能準確地向對方表達你對他的理解。 (5)發(fā)揮非語言行為的輔助作用。 12．一般從哪些方面評估環(huán)境對溝通的影響? (1)對環(huán)境的認識：非正式性、有溫暖感的、私人性的、不受強制的和熟悉感的環(huán)境會產生更多的人際溝通。 (3)聲音：噪音水平越高，越易產生消極作用。 　(3)家具安排和建筑設計要具有鼓勵人們相互交流的作用。第八章 護理與營養(yǎng)、功能性食品?營養(yǎng)素是指來自食物和飲水，用于人類維持生命、促進生長發(fā)育、從事勞動活動并保證健康的基本物質，包括蛋白質、脂類、碳水化合物(糖類)、維生素、礦物質、水和膳食纖維。 功能性食品是指除了有適宜的營養(yǎng)作用外，還能對人的一種或幾種功能有良好的調節(jié)作用，并能改善健康狀況和(或)降低疾病危險性的食品。 2．何謂人體能量代謝和能量平衡?決定人體能量需要量的因素有哪些? 能量代謝是指機體內糖類、脂肪和蛋白質在代謝中伴隨能量的釋放、轉移和利用的過程。 能量平衡是指能量攝入量與消耗量相對平衡，使成人達到并保持理想體重，使兒童保持正常生長發(fā)育。 決定人體能量需要量的因素包括基礎代謝、勞動活動、