【正文】 醇，防止動脈粥樣硬化。 6．糖類、膳食纖維有何作用? 糖類(單、雙、低聚及多糖)為來源廣泛、使用最多、價(jià)格最便宜的供能營養(yǎng)素，參與構(gòu)成機(jī)體重要的生命物質(zhì)及組織細(xì)胞多種代謝活動，并為氨基酸、脂肪酸等代謝提供條件，調(diào)節(jié)血糖，節(jié)約蛋白質(zhì)和防酮血癥，在供熱量占全天總熱能55％～60％時(shí)能改善人體葡萄糖耐量。 必需脂肪酸包括亞油酸和亞麻酸。 氮平衡反映體內(nèi)組織蛋白質(zhì)分解和合成代謝的動態(tài)平衡狀況，包括氮的總平衡(攝入氮＝排出氮)；正平衡(攝入氮排出氮)；負(fù)平衡(攝入氮排出氮)。 優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)是指那些氨基酸模式(蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例)與人體接近，必需氨基酸利用率高致營養(yǎng)價(jià)值也高的食物蛋白質(zhì)。 限制性氨基酸是指食物中某一種或幾種含量較低，導(dǎo)致其他必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用并造成蛋白質(zhì)營養(yǎng)價(jià)值降低的必需氨基酸，包括賴氨酸、蛋氨酸、色氨酸等。 3．何謂必需、半必需、限制性氨基酸?包括哪幾種? 必需氨基酸是指人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要、必須從食物中直接獲得的氨基酸，包括亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸、組氨酸(嬰幼兒)。 能量平衡是指能量攝入量與消耗量相對平衡，使成人達(dá)到并保持理想體重，使兒童保持正常生長發(fā)育。 功能性食品是指除了有適宜的營養(yǎng)作用外，還能對人的一種或幾種功能有良好的調(diào)節(jié)作用，并能改善健康狀況和(或)降低疾病危險(xiǎn)性的食品。 　(3)家具安排和建筑設(shè)計(jì)要具有鼓勵(lì)人們相互交流的作用。 12．一般從哪些方面評估環(huán)境對溝通的影響? (1)對環(huán)境的認(rèn)識：非正式性、有溫暖感的、私人性的、不受強(qiáng)制的和熟悉感的環(huán)境會產(chǎn)生更多的人際溝通。 (4)移情：是指能深入到對方個(gè)人的精神世界，能從對方的角度去體驗(yàn)對方的感覺和體驗(yàn)，并能準(zhǔn)確地向?qū)Ψ奖磉_(dá)你對他的理解。 (2)澄清：澄清是將病人一些模棱兩可、不夠完整的陳述弄清楚，同時(shí)也包含試圖得到更多的信息。恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)技巧有： (1)復(fù)述：復(fù)述是重復(fù)病人所述的部分或全部內(nèi)容。不宜在一次提問中包含多個(gè)問題，也不能使用病人不懂的術(shù)語。一般來說，了解病人的情況時(shí)，運(yùn)用開放式提問；而在核實(shí)或澄清病人的反應(yīng)時(shí)，運(yùn)用封閉式提問。開放性問題給病人較多的控制權(quán)，鼓勵(lì)較廣闊的和較情感性的應(yīng)答；而封閉性問題占用時(shí)間短，效率較高。另一種是封閉式的問題，此類問題的特征是可以用“是”或“不是”等肯定或否定的詞給予回答。 10．護(hù)患交談中如何運(yùn)用提問的技巧? 問題的提出有兩種方式：一是開放式的問題，此類問題常常運(yùn)用“什么”、“怎么”、“如何”等方式發(fā)問，它可以讓病人充分地發(fā)揮，使護(hù)士獲得詳細(xì)的資料。 (5)仔細(xì)觀察病人的非語言行為：病人在交談時(shí)的非語言行為提供了豐富的信息，它有助于護(hù)理人員理解病人真實(shí)的想法和情感。 (3)不打斷病人說話。要成為一位有效的傾 聽者，必須做到： (1)聚精會神，避免分散注意的動作。 9．要成為有效的傾聽者，應(yīng)注意些什么? 認(rèn)真傾聽是護(hù)士對病人關(guān)注和尊重的表現(xiàn)。 (4)公眾的距離：當(dāng)人們處于4．0m以上時(shí)稱作公眾的距離。 (3)社會的距離：當(dāng)人們交流時(shí)處于1．2～4．O m的距離時(shí)，他們采取的便是社會的距離。 (2)個(gè)人的距離：50～120 cm，約一臂長，人們用此距離與親朋好友談話，聲音柔和或適中。人們常選擇性地允許他人處于此距離。 7．非語言溝通的形式有哪些? 非語言溝通是復(fù)雜的、多方面的現(xiàn)象，通常分為五大類：①體語；②空間效應(yīng)；③類語言；④觸摸；⑤物理和環(huán)境因素。 (5)確認(rèn)：確認(rèn)是一種溝通方式，是一人對他人所作的特殊反應(yīng)，確認(rèn)反應(yīng)承認(rèn)和證實(shí)他人的感知，使他人充分看到自我價(jià)值。 (3)信任：信任可使病人有安全感，使護(hù)患之間產(chǎn)生支持性氣氛。 5．影響護(hù)患溝通的因素有哪些? (1)移情：指對他人情緒的敏感性，理解的準(zhǔn)確性，是否能從他人的角度去感受、理解他人。 (4)注意外在形象：儀表、舉止、表情等外在形象對良好第一印象的形成至關(guān)重要。 (2)記住病人的姓名，選擇恰當(dāng)?shù)姆Q呼。 3．何謂“第一印象”?護(hù)患溝通中如何建立良好的第一印象? “第一印象”是指個(gè)體在第一次與他人接觸時(shí)，根據(jù)對方的神態(tài)、言談、行為所得到的綜合性判斷。 2．何謂護(hù)患溝通?溝通有哪些基本特征? 溝通是遵循一系列共同規(guī)則互通信息的過程。良好的護(hù)患關(guān)系有助于治療，反之則會影響治療與康復(fù)。 (2)信任關(guān)系：護(hù)士應(yīng)尊重病人的權(quán)力，維護(hù)病人的利益，保護(hù)病人的隱私，對病人有同情心，鼓勵(lì)病人表達(dá)情緒感受，取得病人的信任。第七章 交流與溝通1．護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)是什么?護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員與病人為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來的一種特殊的人際關(guān)系。 (2)有些自理能力訓(xùn)練不是短期內(nèi)能完成的，需護(hù)士為病人作出訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)病人或家屬回家后繼續(xù)練習(xí)。 訓(xùn)練內(nèi)容 洗臉動作訓(xùn)練，更衣動作訓(xùn)練，洗澡動作訓(xùn)練，進(jìn)食動作訓(xùn)練，排便訓(xùn)練。 13．病人學(xué)習(xí)效果評價(jià)包含哪些內(nèi)容? 病人學(xué)習(xí)效果評價(jià)包括：①學(xué)習(xí)需要評價(jià)；②教學(xué)方法評價(jià)；③計(jì)劃目標(biāo)評價(jià)；④知識行為評價(jià)；⑤教育質(zhì)量評價(jià)。 (3)技能目標(biāo)：通過護(hù)士的示范和指導(dǎo)，病人能掌握某種技能。 (2)情感目標(biāo)：病人通過對價(jià)值的自我認(rèn)識，而產(chǎn)生態(tài)度上的改變。 病人學(xué)習(xí)目標(biāo)可分為以下3種： (1)認(rèn)知目標(biāo)：病人通過對知識的學(xué)習(xí)和理解，所能達(dá)到的目標(biāo)。 11．何謂病人學(xué)習(xí)目標(biāo)? 病人學(xué)習(xí)目標(biāo)是護(hù)士根據(jù)教育目標(biāo)的要求和病人的學(xué)習(xí)需要，與病人共同制定并通過病人學(xué)習(xí)能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)。 (5)以往學(xué)習(xí)經(jīng)歷評估：以往是否接受過住院健康教育，效果如何。 (3)社會文化背景評估：主要指生活方式，因其決定病人如何看待學(xué)習(xí)。健康狀況極差，如劇烈疼痛、極度疲勞和意識喪失的情況下，則不可能接受教育。 評估內(nèi)容： (1)學(xué)習(xí)能力評估：包括年齡、視力、聽力、記憶力、反應(yīng)速度、疾病狀態(tài)等。 通過交談與觀察，可從病人、家屬或關(guān)系親密者處得到主、客觀資料，醫(yī)療記錄、護(hù)理記錄也是資料之來源。主觀資料是通過病人及其家屬的自訴或護(hù)士提問而獲得對學(xué)習(xí)的想法、感受和愿望的敘述。病人教育程序?qū)嵸|(zhì)上是護(hù)理程序的一個(gè)組成部分。兩者都是以科學(xué)的思維方法和工作方法為病人解決健康問題。 8．病人健康教育中教與學(xué)有哪三個(gè)領(lǐng)域? 病人健康教育中教與學(xué)有三個(gè)領(lǐng)域：①認(rèn)知領(lǐng)域；②情感領(lǐng)域；③精神運(yùn)動領(lǐng)域(又稱技能領(lǐng)域)。一般可分為兩大類：促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為。 評價(jià)生活質(zhì)量的維度主要包括：軀體狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、環(huán)境、獨(dú)立程度和精神、宗教、個(gè)人信仰。 4．影響健康的因素主要有哪些? 影響健康的主要因素包括：生物因素、環(huán)境因素、生活方式以及醫(yī)療保健服務(wù)。 健康促進(jìn)的含義比健康教育更為廣泛，健康促進(jìn)涉及整個(gè)人群和人們社會生活的各個(gè)方面，而健康教育則側(cè)重于影響那些有改變自身行為愿望的人群。 2．何謂健康促進(jìn)? 健康促進(jìn)是以教育、組織、法律(政策)和經(jīng)濟(jì)等手段干預(yù)那些對健康有害的生活方式、行為和環(huán)境，以促進(jìn)健康。第六章 健康教育1．何謂健康教育?健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生方式的教育活動與過程。此外，醫(yī)務(wù)人員的隱私和秘密也不應(yīng)向病人透露。 11．護(hù)士道德教育要求保密的內(nèi)容有哪些? (1)保守病人的秘密：包括病人的疾病史，各種特殊檢查和化驗(yàn)報(bào)告，疾病的診斷名稱、治療方法等和病人不愿向外泄露的其他問題。 (7)有要求參與工作條件決策的權(quán)利。 (5)有要求設(shè)定護(hù)理最高標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)利。 (3)有要求被保護(hù)安全執(zhí)行業(yè)務(wù)的權(quán)利。 10．護(hù)士職業(yè)道德權(quán)利的內(nèi)容有哪些? (1)在合乎護(hù)理倫理的范圍內(nèi)，有要求其專業(yè)被尊重的權(quán)利。 8．何謂病人自主性? 病人自主性是指病人對有關(guān)自己的醫(yī)護(hù)問題，經(jīng)過深思熟慮所做出的合乎理性的決定并據(jù)以采取的行動。 (2)態(tài)度上公正地對待病人，特別是老年病人、精神病人、殘疾病人和年幼病人等。護(hù)士既有宏觀分配衛(wèi)生資源的建議權(quán)，也有參與微觀分配衛(wèi)生資源的權(quán)利。 6．何謂不傷害原則? 不傷害原則是指在診治、護(hù)理過程中凡是必需的或者是屬于適應(yīng)證范圍的，所實(shí)施的診治、護(hù)理手段都應(yīng)保證不使病人身心受到損傷。道德的他律性，則是指通過外部的道德教育或道德影響、客觀的道德評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，來提高人們素質(zhì)的過程。實(shí)際上就是研究護(hù)理職業(yè)道德的一門學(xué)問。道德一般指道德現(xiàn)象，而倫理則是道德現(xiàn)象的系統(tǒng)化和理論化。 3．何謂倫理? 倫理是指人與人之間關(guān)系的道理或規(guī)則。 第五章 護(hù)理倫理學(xué)基礎(chǔ)1．何謂道德?道德是人們在社會生活實(shí)踐中形成并由經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定的，用善惡作為評論標(biāo)準(zhǔn)，依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習(xí)俗為指導(dǎo)的人格完善及調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系的行為規(guī)范總和。護(hù)士的職業(yè)角色化，是通過護(hù)士個(gè)體與職業(yè)環(huán)境相互作用而實(shí)現(xiàn)的。 15．何謂護(hù)士職業(yè)角色化?護(hù)士職業(yè)角色化的影響因素有哪些? 在特定的職業(yè)環(huán)境中，個(gè)體形成適應(yīng)該職業(yè)的角色人格，形成較穩(wěn)定的足以勝任職業(yè)的角色行為方式，即為職業(yè)角色化。這類疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都不同程度地受到心理、社會因素的影響，臨床上主要表現(xiàn)為軀體癥狀，并伴有病理生理和病理形態(tài)學(xué)的改變，其疾病過程的診斷、治療、護(hù)理都需要采用心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)及注重個(gè)體與環(huán)境的協(xié)調(diào)。 (4)焦慮：是人們對即將來臨的，可能會給自己造成危險(xiǎn)和禍害或需要自己做出極大努力去應(yīng)對的情況等所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)，程度嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)為驚恐。主要表現(xiàn)為悲觀，郁郁寡歡，不愿與人交往，無興趣，表情呆板，自責(zé)，睡眠及食欲障礙等。 13．病人常見的負(fù)性情緒狀態(tài)有哪些? (1)恐懼：是一種人們在面對危險(xiǎn)情境或?qū)ψ约侯A(yù)期將要受到傷害而產(chǎn)生的較高強(qiáng)度的負(fù)性情緒反應(yīng)。 (3)軀體殘缺的防衛(wèi)反應(yīng)：分攻擊型防衛(wèi)反應(yīng)、自閉型防衛(wèi)反應(yīng)和自憐型防衛(wèi)反應(yīng)。常見類型有： (1)相對病情的認(rèn)知和反應(yīng)：分疾病認(rèn)知反應(yīng)高敏型和疾病認(rèn)知反應(yīng)遲滯型。 病人需要的主要內(nèi)容有：健康需要、安全需要、適應(yīng)需要、歸屬需要、安撫需要、信息需要、刺激需要和尊重需要。 (4)病人角色牽強(qiáng)：某些人為達(dá)到某種目的而采取的一種稱病方式，利用病人角色的行為特征，獲取某些切身利益。 (2)病人角色淡化：指病人意識不到自己有病，或?qū)ψ陨砑膊〉膰?yán)重程度過于忽略。 10．病人角色模式的基本特征和主要類型是什么? 病人角色模式的基本特征有：原有社會角色退位，自制能力減弱，求助愿望增強(qiáng)，康復(fù)動機(jī)強(qiáng)烈，人際合作愿望加強(qiáng)。 雖然“病感”是促使個(gè)體求醫(yī)的直接原因，但“病感”并不等于一定患有疾病。 9．何謂疾病行為? 疾病行為通常是指病人顯示其病感的行為。 適度的應(yīng)激有益于健康，強(qiáng)烈的或持續(xù)時(shí)間長的應(yīng)激才可能有害于個(gè)體的身心健康。 7．應(yīng)激原有哪些類型? 應(yīng)激原是指引起應(yīng)激的各種內(nèi)外環(huán)境刺激，可分為軀體性應(yīng)激原、社會性應(yīng)激原、心理性應(yīng)激原和文化性應(yīng)激原4種。這種情緒狀態(tài)往往是由一個(gè)人生活中具有重要意義的事件引起的。這種情緒狀態(tài)一般是彌散性的，而不是針對某一事件的特定體驗(yàn)。 (4)信號作用：情緒通過其外部表現(xiàn)——表情，在人類交流中傳遞信息。 (2)動機(jī)作用：為滿足需要而產(chǎn)生的情緒和情感的體驗(yàn)，能激勵(lì)人的行為，改變?nèi)说男袨?，起重要的動機(jī)作用。 (4)心理問題：心理護(hù)理的具體目標(biāo)。 (2)病人：心理護(hù)理的客體。 ②無意識心理護(hù)理：是指護(hù)士在護(hù)理病人的過程中，隨時(shí)可能對病人心理狀態(tài)產(chǎn)生影響的一切言談舉止和護(hù)理活動，無論護(hù)士能否主動意識到，都可以產(chǎn)生心理護(hù)理的效果。如對手術(shù)前病人、急診病人、新人院病人的規(guī)律性心理問題，護(hù)士可以進(jìn)行必要的提前干預(yù)，以防止其心理失常的發(fā)生。如針對截肢病人無法接受現(xiàn)實(shí)的特殊心理問題，護(hù)士應(yīng)通過個(gè)性化心理護(hù)理，幫助病人重新樹立生活的信心。 2．何謂心理護(hù)理? 心理護(hù)理是指在護(hù)理全過程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的。 第四章 護(hù)理心理學(xué)基礎(chǔ)1．何謂護(hù)理心理學(xué)?護(hù)理心理學(xué)是從護(hù)理情境與個(gè)體相互作用的觀點(diǎn)出發(fā)，研究在護(hù)理情境這個(gè)特定的社會生活條件下個(gè)體心理活動發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生或給病人造成損害者，統(tǒng)稱為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷。 (3)護(hù)理咨詢信息：主要指各種護(hù)理資料，包括護(hù)理情報(bào)、護(hù)理期刊、護(hù)理書籍等。 9．護(hù)理信息包括哪些? (1)護(hù)理業(yè)務(wù)信息：主要指病人臨床護(hù)理信息。 8．何謂繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育?何謂學(xué)分制管理? 繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性護(hù)理學(xué)教育。做到及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，及時(shí)檢查維修，無過期。 6．護(hù)理安全的相關(guān)因素有哪些? 護(hù)理安全的相關(guān)因素有：①人員素質(zhì)因素；②技術(shù)因素； ③管理因素；④物質(zhì)因素；⑤環(huán)境因素；⑥病人因素。 (5)信息：提高各類護(hù)理信息的準(zhǔn)確性、可靠性、有效性，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。 (3)物：指護(hù)理工作所需的基本設(shè)施、必備設(shè)備、耗材、消毒物品、搶救器材等。 (2)財(cái)：指經(jīng)濟(jì)和財(cái)務(wù)。這里符合規(guī)定是指護(hù)理人員的工作行為符合職業(yè)道德的規(guī)范，各項(xiàng)操作符合技術(shù)操作規(guī)程等；明確的需要是指護(hù)理服務(wù)對象明確提出的需護(hù)理人員解決的問題，隱含的需要是指護(hù)理服務(wù)對象存在但未明確提出尋求幫助的問題。 無論運(yùn)用何種工作模式，都必須以將人看成是一個(gè)整體的整體護(hù)理觀念指導(dǎo)護(hù)理行為，并將護(hù)理程序作為護(hù)理的基本工作方法。 工作模式并不能保證護(hù)理質(zhì)量，但先進(jìn)的模式有利于發(fā)揮人的最大能量，從而提高工作質(zhì)量水平。一定時(shí)代的護(hù)理模式標(biāo)志著人們對疾病、健康的認(rèn)識水平，因此，護(hù)理模式不是一成不變的。 (5)系統(tǒng)化整體護(hù)理：20世紀(jì)90年代初，由美國袁劍云博士提出，是將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。 (4)責(zé)任制護(hù)理：20世紀(jì)50年代后期，在美國首先實(shí)施，80 年代初引入我國，是病人從住院至出院，均由同一位護(hù)理人員照護(hù)。 (2)個(gè)案護(hù)理：一個(gè)病人所需的護(hù)理，完全由一位護(hù)理人員來完成。 　護(hù)理記錄的內(nèi)容包括：病人的健康問題，采取的護(hù)理措施，實(shí)施后病人和家屬的反應(yīng)及護(hù)士觀察到的效果，病人出現(xiàn)