以問(wèn)題為目標(biāo)的健康照顧(編輯修改稿)
2025-06-24 01:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 接觸 ? 就診時(shí)間應(yīng) 15分鐘，問(wèn)題的提出，關(guān)鍵問(wèn)題的闡述，有針對(duì)性的體檢，診斷的解釋，處理計(jì)劃的協(xié)商，隨訪 以問(wèn)題為導(dǎo)向的群體健康照顧 ? 如何利用社區(qū)資源滿足“患者”和社區(qū)的需要 – 家庭是一個(gè)通過(guò)生物學(xué)關(guān)系、感情關(guān)系或法律關(guān)系連接在一起的一個(gè)群體 ? 社區(qū)是一定數(shù)量人群的聚居區(qū)。 ? 居民有相似的地理環(huán)境、文化背景、生活方式和認(rèn)同意識(shí)，有一定的服務(wù)設(shè)施和管理機(jī)構(gòu)。利用社區(qū)的職責(zé)和能力，比如對(duì)殘疾人的社區(qū)照顧。 ? 適應(yīng)環(huán)境 ? 站在社區(qū)的角度考慮“患者”的問(wèn)題 社區(qū)診斷 （ munity diagnosis） ? 是借用臨床診斷這個(gè)名詞，通過(guò)一定的方式和手段，收集必要的資料，通過(guò)科學(xué)、客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認(rèn)可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題及其影響因素的一種調(diào)查研究方法。 ? 包括了解社區(qū)居民的總體的健康狀況、社區(qū)環(huán)境狀況、社區(qū)經(jīng)濟(jì)資源及人力資源等，綜合分析，照出影響健康的主要因素。 . ? . 第二節(jié) 以問(wèn)題為導(dǎo)向的哲學(xué)思考 . ? . 疾病癥狀與疾病本質(zhì)的涵義及相互關(guān)系 ? 癥狀 就是身體因發(fā)生病變而表現(xiàn)出來(lái)的異常狀態(tài)。 疾病的本質(zhì) 是導(dǎo)致疾病出現(xiàn)的根本性的原因。 ? 病因是本，而癥狀是標(biāo)。 ? 癥狀與疾病的區(qū)別 不是絕對(duì)的而是相對(duì)的。 癥狀在問(wèn)題診斷中的意義 ? 癥狀包括自覺(jué)癥狀與他覺(jué)癥狀，是機(jī)體有了疾病時(shí)的外在表現(xiàn)，是診斷的依據(jù)。 實(shí)施癥狀治療的意義與方法 ? 針對(duì)主要癥狀進(jìn)行治療也是臨床醫(yī)療的一個(gè)重要組成部分。 ? 有些疾病的癥狀是機(jī)體與病原體做斗爭(zhēng)時(shí)的必要武器。（比如發(fā)熱） ? 任何疾病的治療都應(yīng)該以幫助病人康復(fù)為目的，而不僅僅是壓制疾病的癥狀。 病因在問(wèn)題診斷和治療中的意義 ? 若想最終消除疾病的癥狀，必須以治本為目標(biāo)和手段。 如慢性病的治療，不僅僅是改變某個(gè)指標(biāo)。 第三節(jié) 常見(jiàn)的健康問(wèn)題 與處理的原則 ? 常見(jiàn)的健康問(wèn)題相對(duì)集中 國(guó)外有人統(tǒng)計(jì)在一個(gè)全科醫(yī)生的診所中，下列 15種就診目的及 15種診斷要占其工作量的 60%左右。 ? ? 腿部不適 ? 咽喉痛 ? 腰痛 ? 咳嗽 ? 要求作體格檢查 ? 關(guān)于藥物的咨詢 ? 感冒 ? 手臂問(wèn)題 ? 腹痛 ? 妊娠檢查 ? 頭痛 ? 疲勞 ? 血壓高 ? 體重增加 ? 創(chuàng)傷 常見(jiàn)的 15種就診目的 ? 一般醫(yī)療檢查 ? 急性上呼吸道感染 ? 高血壓 ? 軟組織損傷 ? 急性扭傷 ? 出生 ? 抑郁或焦慮 常見(jiàn)的 15種診斷 ? 缺血性心臟病 ? 糖尿病 ? 皮炎或濕疹 ? 退行性骨關(guān)節(jié)病 ? 泌尿系統(tǒng)感染 ? 肥胖 ? 急性下呼吸道感染 ? 非真菌性皮膚感染 ? 我國(guó)人民群眾就診時(shí)的主訴表達(dá)形式或常見(jiàn)的診斷與國(guó)外或稍有不同，如以頭暈、心悸、失眠、腹脹、食欲不振等為主訴的不少。 ?慢性胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎等則為常見(jiàn)于基層診所的診斷。 ?盡管各種主訴和診斷的出現(xiàn)的頻率不同，但常見(jiàn)的健康“問(wèn)題”相對(duì)集中是肯定的。 ?、家庭、社區(qū)的健康檔案資料，為診斷提供背景資料和診斷依據(jù) 。 ?態(tài)性、連續(xù)性優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)對(duì)健康問(wèn)題的跟蹤監(jiān)測(cè)和考察，進(jìn)一步完善對(duì)問(wèn)題的診斷 常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略 常見(jiàn)健康問(wèn)題的診斷策略 ? . ?、充分交流和溝通是對(duì)健康問(wèn)題診斷的關(guān)鍵。 ?的基本技能。 ?，進(jìn)行初步診斷。 ?。 全科醫(yī)療基本的診斷大綱 ? . 全科醫(yī)療基本的診斷大綱 ? 1. 細(xì)心 傾聽(tīng) 病人陳述癥狀 。 ? （ 特點(diǎn) 、 加重和緩解的因素 ） 和病程特點(diǎn) （ 急性 、 反復(fù)發(fā)作或慢性 ） 。 ? 3. 判斷病人的癥狀是否危及生命或是緊急情況 ， 如重度呼吸困難 、 病人休克 ， 是否需要正確處理后緊急轉(zhuǎn)診 。 不管怎樣， 任何癥狀均可能指示著一種嚴(yán)重的病癥 ， 必須及時(shí)識(shí)別出少見(jiàn)而危險(xiǎn)的，但又可治療的疾病 ，我們必須對(duì)此保持警惕； 在疾病發(fā)展過(guò)程中，還要警惕 新的問(wèn)題 合并癥 的發(fā)生 。 ? 、 性別 、過(guò)去史和家庭背景 ， 列出一系列可能會(huì)導(dǎo)致該種類型
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