以問題為目標的健康照顧(編輯修改稿)
2025-06-24 01:28 本頁面
【文章內容簡介】 接觸 ? 就診時間應 15分鐘，問題的提出，關鍵問題的闡述，有針對性的體檢，診斷的解釋，處理計劃的協(xié)商，隨訪 以問題為導向的群體健康照顧 ? 如何利用社區(qū)資源滿足“患者”和社區(qū)的需要 – 家庭是一個通過生物學關系、感情關系或法律關系連接在一起的一個群體 ? 社區(qū)是一定數(shù)量人群的聚居區(qū)。 ? 居民有相似的地理環(huán)境、文化背景、生活方式和認同意識，有一定的服務設施和管理機構。利用社區(qū)的職責和能力，比如對殘疾人的社區(qū)照顧。 ? 適應環(huán)境 ? 站在社區(qū)的角度考慮“患者”的問題 社區(qū)診斷 （ munity diagnosis） ? 是借用臨床診斷這個名詞，通過一定的方式和手段，收集必要的資料，通過科學、客觀地方法確定，并得到社區(qū)人群認可的該社區(qū)主要的公共衛(wèi)生問題及其影響因素的一種調查研究方法。 ? 包括了解社區(qū)居民的總體的健康狀況、社區(qū)環(huán)境狀況、社區(qū)經(jīng)濟資源及人力資源等，綜合分析，照出影響健康的主要因素。 . ? . 第二節(jié) 以問題為導向的哲學思考 . ? . 疾病癥狀與疾病本質的涵義及相互關系 ? 癥狀 就是身體因發(fā)生病變而表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)。 疾病的本質 是導致疾病出現(xiàn)的根本性的原因。 ? 病因是本，而癥狀是標。 ? 癥狀與疾病的區(qū)別 不是絕對的而是相對的。 癥狀在問題診斷中的意義 ? 癥狀包括自覺癥狀與他覺癥狀，是機體有了疾病時的外在表現(xiàn)，是診斷的依據(jù)。 實施癥狀治療的意義與方法 ? 針對主要癥狀進行治療也是臨床醫(yī)療的一個重要組成部分。 ? 有些疾病的癥狀是機體與病原體做斗爭時的必要武器。（比如發(fā)熱） ? 任何疾病的治療都應該以幫助病人康復為目的，而不僅僅是壓制疾病的癥狀。 病因在問題診斷和治療中的意義 ? 若想最終消除疾病的癥狀，必須以治本為目標和手段。 如慢性病的治療，不僅僅是改變某個指標。 第三節(jié) 常見的健康問題 與處理的原則 ? 常見的健康問題相對集中 國外有人統(tǒng)計在一個全科醫(yī)生的診所中，下列 15種就診目的及 15種診斷要占其工作量的 60%左右。 ? ? 腿部不適 ? 咽喉痛 ? 腰痛 ? 咳嗽 ? 要求作體格檢查 ? 關于藥物的咨詢 ? 感冒 ? 手臂問題 ? 腹痛 ? 妊娠檢查 ? 頭痛 ? 疲勞 ? 血壓高 ? 體重增加 ? 創(chuàng)傷 常見的 15種就診目的 ? 一般醫(yī)療檢查 ? 急性上呼吸道感染 ? 高血壓 ? 軟組織損傷 ? 急性扭傷 ? 出生 ? 抑郁或焦慮 常見的 15種診斷 ? 缺血性心臟病 ? 糖尿病 ? 皮炎或濕疹 ? 退行性骨關節(jié)病 ? 泌尿系統(tǒng)感染 ? 肥胖 ? 急性下呼吸道感染 ? 非真菌性皮膚感染 ? 我國人民群眾就診時的主訴表達形式或常見的診斷與國外或稍有不同，如以頭暈、心悸、失眠、腹脹、食欲不振等為主訴的不少。 ?慢性胃炎、胃潰瘍、慢性腸炎、慢性肝炎、慢性膽囊炎、慢性支氣管炎等則為常見于基層診所的診斷。 ?盡管各種主訴和診斷的出現(xiàn)的頻率不同，但常見的健康“問題”相對集中是肯定的。 ?、家庭、社區(qū)的健康檔案資料，為診斷提供背景資料和診斷依據(jù) 。 ?態(tài)性、連續(xù)性優(yōu)勢，實現(xiàn)對健康問題的跟蹤監(jiān)測和考察，進一步完善對問題的診斷 常見健康問題的診斷策略 常見健康問題的診斷策略 ? . ?、充分交流和溝通是對健康問題診斷的關鍵。 ?的基本技能。 ?，進行初步診斷。 ?。 全科醫(yī)療基本的診斷大綱 ? . 全科醫(yī)療基本的診斷大綱 ? 1. 細心 傾聽 病人陳述癥狀 。 ? （ 特點 、 加重和緩解的因素 ） 和病程特點 （ 急性 、 反復發(fā)作或慢性 ） 。 ? 3. 判斷病人的癥狀是否危及生命或是緊急情況 ， 如重度呼吸困難 、 病人休克 ， 是否需要正確處理后緊急轉診 。 不管怎樣， 任何癥狀均可能指示著一種嚴重的病癥 ， 必須及時識別出少見而危險的，但又可治療的疾病 ，我們必須對此保持警惕； 在疾病發(fā)展過程中，還要警惕 新的問題 合并癥 的發(fā)生 。 ? 、 性別 、過去史和家庭背景 ， 列出一系列可能會導致該種類型
職業(yè)教育相關推薦
鄂ICP備17016276號-1