全科醫(yī)生與家庭健康照顧(編輯修改稿)
2025-02-12 15:20 本頁面
【文章內容簡介】 得分相加在 15~199分之間： 30%的人會出現(xiàn)病癥； 200~299分之間： 50%的人會出現(xiàn)病癥； ≥300分：80%的人出現(xiàn)病癥 常見的生活事件 （ inadequate parenting） ? 問題的產(chǎn)生是由于雙親、兒童和環(huán)境壓力綜合作用的結果。全科醫(yī)師不能只注意個人的行為，而忽略父母與兒童之間互動的關系 （ conflict） ? 每個家庭都有沖突存在，如何處理和解決沖突決定了家庭功能的好壞。當家庭中存在持久的未解決沖突時，就會導致家庭壓力過大，成人或兒童會出現(xiàn)憂郁、身體傷害、身心癥狀、兒童在學校行為不檢等問題，甚至有時會出現(xiàn)家庭成員以成串的疾病狀況就診的現(xiàn)象 （ divorce） ? 當家庭出現(xiàn)問題，雙親離婚時，兒童是最容易受到影響的。五歲以下的兒童比較容易出現(xiàn)成長退化的現(xiàn)象：如進食和如廁出現(xiàn)問題、尿床、睡眠障礙、焦慮等。學齡期兒童可能會有求學問題、出現(xiàn)身心癥狀、尿床和夢魘。年長的兒童常常會出現(xiàn)情緒容易激動、多疑、不容易相信他人等問題 （ illness or disability） ? 家人若出現(xiàn)嚴重的疾病或殘疾時對家庭生活的影響是巨大而長遠的。其產(chǎn)生的后果會根據(jù)疾病的類型和其在家庭中角色的不同而有所不同。而當醫(yī)護人員和家人專注于患者時，會忽略家人在照顧時的辛勞，而家中的有些成員可能會因此掩蓋自己的病痛、心理上的問題，這樣當其他人注意到這些問題時往往已經(jīng)太晚，這就是所謂的 “ 隱性病人 ” （ hidden patient） （ bereavement） ? 失去自己所愛的人，對每個人都會造成身心的巨大傷害。所以在患者遇到喪失親人的問題時，醫(yī)師應該讓他適當?shù)乇磉_以及發(fā)泄他的哀傷，同時需要特別注意那些不能表達哀傷的患者，因為這些病人往往比較容易出現(xiàn)精神崩潰和自殺 （ poverty） ? 貧困對于健康的影響是不言而喻的。營養(yǎng)不良、居住擁擠、環(huán)境污染以及不重視衛(wèi)生等，貧困往往成為患病的主要原因 （ unemployment） ? 對社會人群來說，工作是與收入、自尊、社會地位聯(lián)系在一起的，失去工作也意味著這一切的喪失，會對個人與家庭造成巨大的沖擊和傷害，在健康問題上最直接的表現(xiàn)就是家庭成員患病率和死亡率升高 8. 搬遷（ uprooting） ? 搬遷對家庭的影響和破壞是巨大的，當然這種傷害會依搬遷的類型不同而變化，同時搬遷對不同的家庭成員的影響也是不同的。對渴求上進的人而言，搬遷可能是他希望的挑戰(zhàn)，但對兒童、婦女來說，重新建立人際關系，重新尋求友誼，都可能帶來過大的壓力 四、家庭生活周期 家庭周期具有下列特點： ? 隨時間而發(fā)生變化 ? 有起點以及終點 ? 每個家庭都隨著階段發(fā)展 ? 每個階段都存在其特定的發(fā)展課題 ? 家庭周期存在正常的變遷和意外的危機 ? 家庭生活周期是生物學、行為學以及社會程序的傳遞 表 42 家庭生活周期 階段 定義 主要面臨的問題 保健服務重點 新婚 男女結合 （大約 2年時間） 婚前健康檢查 性生活指導 計劃生育指導 心理咨詢 第一個孩子出生 最大孩子 介于 030個月 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導 新生兒喂養(yǎng) 預防接種 嬰幼兒營養(yǎng)與發(fā)育 有學齡前兒童 最大孩子介于 30個月 6歲 兒童身心發(fā)展問題及安全保護問題 合理營養(yǎng) 監(jiān)測和促進生長發(fā)育 疾病預防 形成良好的習慣 防止意外事故 有學齡兒童 最大孩子介于 613歲 兒童心身發(fā)展 上學與學業(yè)問題 性教育問題和青春期衛(wèi)生 引導正確應對學習壓力 有青少年 最大孩子介于 1330歲 青少年的教育與溝通與父母的代溝問題 社會化、青少年的性教育 與異性的交往、戀愛 防止意外事故 健康生活指導 青春期教育與性教育 防止早婚和早戀 孩子離家獨立 最大孩子離家至最小孩子離家 父母與子女的關系改為成人間的關系 父母感到孤獨 父母應發(fā)展自己社交及多種興趣 心理咨詢 消除孤獨感 定期體檢 更年期保健 父母獨處 （空巢期） 所有孩子離家至家長退休 恢復僅夫妻倆生活，女主
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