全科醫(yī)生與家庭健康照顧(編輯修改稿)
2025-02-12 15:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 得分相加在 15~199分之間： 30%的人會(huì)出現(xiàn)病癥； 200~299分之間： 50%的人會(huì)出現(xiàn)病癥； ≥300分：80%的人出現(xiàn)病癥 常見(jiàn)的生活事件 （ inadequate parenting） ? 問(wèn)題的產(chǎn)生是由于雙親、兒童和環(huán)境壓力綜合作用的結(jié)果。全科醫(yī)師不能只注意個(gè)人的行為，而忽略父母與兒童之間互動(dòng)的關(guān)系 （ conflict） ? 每個(gè)家庭都有沖突存在，如何處理和解決沖突決定了家庭功能的好壞。當(dāng)家庭中存在持久的未解決沖突時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致家庭壓力過(guò)大，成人或兒童會(huì)出現(xiàn)憂(yōu)郁、身體傷害、身心癥狀、兒童在學(xué)校行為不檢等問(wèn)題，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)家庭成員以成串的疾病狀況就診的現(xiàn)象 （ divorce） ? 當(dāng)家庭出現(xiàn)問(wèn)題，雙親離婚時(shí)，兒童是最容易受到影響的。五歲以下的兒童比較容易出現(xiàn)成長(zhǎng)退化的現(xiàn)象：如進(jìn)食和如廁出現(xiàn)問(wèn)題、尿床、睡眠障礙、焦慮等。學(xué)齡期兒童可能會(huì)有求學(xué)問(wèn)題、出現(xiàn)身心癥狀、尿床和夢(mèng)魘。年長(zhǎng)的兒童常常會(huì)出現(xiàn)情緒容易激動(dòng)、多疑、不容易相信他人等問(wèn)題 （ illness or disability） ? 家人若出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病或殘疾時(shí)對(duì)家庭生活的影響是巨大而長(zhǎng)遠(yuǎn)的。其產(chǎn)生的后果會(huì)根據(jù)疾病的類(lèi)型和其在家庭中角色的不同而有所不同。而當(dāng)醫(yī)護(hù)人員和家人專(zhuān)注于患者時(shí)，會(huì)忽略家人在照顧時(shí)的辛勞，而家中的有些成員可能會(huì)因此掩蓋自己的病痛、心理上的問(wèn)題，這樣當(dāng)其他人注意到這些問(wèn)題時(shí)往往已經(jīng)太晚，這就是所謂的 “ 隱性病人 ” （ hidden patient） （ bereavement） ? 失去自己所愛(ài)的人，對(duì)每個(gè)人都會(huì)造成身心的巨大傷害。所以在患者遇到喪失親人的問(wèn)題時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該讓他適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)以及發(fā)泄他的哀傷，同時(shí)需要特別注意那些不能表達(dá)哀傷的患者，因?yàn)檫@些病人往往比較容易出現(xiàn)精神崩潰和自殺 （ poverty） ? 貧困對(duì)于健康的影響是不言而喻的。營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠、環(huán)境污染以及不重視衛(wèi)生等，貧困往往成為患病的主要原因 （ unemployment） ? 對(duì)社會(huì)人群來(lái)說(shuō)，工作是與收入、自尊、社會(huì)地位聯(lián)系在一起的，失去工作也意味著這一切的喪失，會(huì)對(duì)個(gè)人與家庭造成巨大的沖擊和傷害，在健康問(wèn)題上最直接的表現(xiàn)就是家庭成員患病率和死亡率升高 8. 搬遷（ uprooting） ? 搬遷對(duì)家庭的影響和破壞是巨大的，當(dāng)然這種傷害會(huì)依搬遷的類(lèi)型不同而變化，同時(shí)搬遷對(duì)不同的家庭成員的影響也是不同的。對(duì)渴求上進(jìn)的人而言，搬遷可能是他希望的挑戰(zhàn)，但對(duì)兒童、婦女來(lái)說(shuō)，重新建立人際關(guān)系，重新尋求友誼，都可能帶來(lái)過(guò)大的壓力 四、家庭生活周期 家庭周期具有下列特點(diǎn)： ? 隨時(shí)間而發(fā)生變化 ? 有起點(diǎn)以及終點(diǎn) ? 每個(gè)家庭都隨著階段發(fā)展 ? 每個(gè)階段都存在其特定的發(fā)展課題 ? 家庭周期存在正常的變遷和意外的危機(jī) ? 家庭生活周期是生物學(xué)、行為學(xué)以及社會(huì)程序的傳遞 表 42 家庭生活周期 階段 定義 主要面臨的問(wèn)題 保健服務(wù)重點(diǎn) 新婚 男女結(jié)合 （大約 2年時(shí)間） 婚前健康檢查 性生活指導(dǎo) 計(jì)劃生育指導(dǎo) 心理咨詢(xún) 第一個(gè)孩子出生 最大孩子 介于 030個(gè)月 母乳喂養(yǎng) 哺乳期性指導(dǎo) 新生兒喂養(yǎng) 預(yù)防接種 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育 有學(xué)齡前兒童 最大孩子介于 30個(gè)月 6歲 兒童身心發(fā)展問(wèn)題及安全保護(hù)問(wèn)題 合理營(yíng)養(yǎng) 監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 疾病預(yù)防 形成良好的習(xí)慣 防止意外事故 有學(xué)齡兒童 最大孩子介于 613歲 兒童心身發(fā)展 上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題 性教育問(wèn)題和青春期衛(wèi)生 引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力 有青少年 最大孩子介于 1330歲 青少年的教育與溝通與父母的代溝問(wèn)題 社會(huì)化、青少年的性教育 與異性的交往、戀愛(ài) 防止意外事故 健康生活指導(dǎo) 青春期教育與性教育 防止早婚和早戀 孩子離家獨(dú)立 最大孩子離家至最小孩子離家 父母與子女的關(guān)系改為成人間的關(guān)系 父母感到孤獨(dú) 父母應(yīng)發(fā)展自己社交及多種興趣 心理咨詢(xún) 消除孤獨(dú)感 定期體檢 更年期保健 父母獨(dú)處 （空巢期） 所有孩子離家至家長(zhǎng)退休 恢復(fù)僅夫妻倆生活，女主
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