全科醫(yī)生與家庭健康照顧-資料下載頁
2025-01-16 15:20本頁面
【正文】 由 Smitkstein設(shè)計(jì)的評(píng)估家庭功能的工具，主要是用于全科醫(yī)師初次與家庭接觸時(shí)，通過該問卷盡快對(duì)該家庭的情況作較為全面的了解 家庭 APGAR問卷 ? A（ Adaptation） 適應(yīng)度，是指當(dāng)家庭面臨危機(jī)或壓力時(shí)，如何利用家庭內(nèi)外資源來解決問題 ? P（ Partnership） 合作度，是指家庭成員如何分享決定權(quán)和責(zé)任 ? G（ Growth） 成長度，是指家庭成員經(jīng)過相互支持指導(dǎo)而達(dá)到生理、心理、社會(huì)上的成熟以及自我實(shí)現(xiàn) ? A（ Affection） 情感度，是指家庭成員間的相互關(guān)愛的關(guān)系 ? R（ Resolve） 親密度，是指家人彼此共享的時(shí)間、空間以及經(jīng)濟(jì)資源 ? 在臨床上發(fā)現(xiàn)，家庭 APGAR評(píng)分與兒童學(xué)校行為與成績、使用降壓藥物的依從性、造口術(shù)后患者的依從性、父母身份的適應(yīng)成正相關(guān)，而與憂郁、生產(chǎn)及產(chǎn)后并發(fā)癥成負(fù)相關(guān)。從總體上說，該工具是篩查性問卷，除了可以了解個(gè)人對(duì)家庭功能的滿意度外，還可以用來比較家庭不同成員對(duì)家庭功能滿意度的不同。但是它也存在特異性有限的缺點(diǎn)，而且只能用于測(cè)量自覺的滿意度，可能在用于某些家庭時(shí)會(huì)出現(xiàn)誤差 表 44 APGAR問卷（第一部分） 2分 1分 0分 維度 問 題 經(jīng)常 這樣 有時(shí) 這樣 幾乎 很少 適應(yīng)度 ，可以從家人處得到滿意的幫助 補(bǔ)充說明 __________________ □ □ □ 合作度 及分擔(dān)問題的方式 補(bǔ)充說明 __________________ □ □ □ 成熟度 ，家人都能接受且給予支持 補(bǔ)充說明 __________________ □ □ □ 情感度 以及對(duì)我的情緒（如憤怒、悲傷、愛）的反應(yīng) 補(bǔ)充說明 __________________ □ □ □ 親密度 5，我很滿意家人與我共渡時(shí)光的方式 補(bǔ)充說明 __________________ □ □ □ 問卷的分?jǐn)?shù)： __________________ 家庭功能評(píng)價(jià)： ? 五題總分 : ? 7~10分之間表示該家庭功能無障礙 ? 4分 ~6分說明該家庭功能中度不良 ? 0分 ~3分則表示該家庭功能重度不良 SOAP ? 將問題目錄中所列出的問題，按照項(xiàng)目編號(hào)逐一進(jìn)行詳細(xì)的描述。所使用的方法為SOAP ? 主觀資料（ S： Subjective data）：所謂的主觀資料是由患者提供的關(guān)于其健康問題的資料，包括患者的主訴、對(duì)于癥狀的描述以及病史等內(nèi)容，需要注意的是在記錄過程中不應(yīng)該加入醫(yī)療人員或記錄者的看法。 ? 客觀資料（ O： Objective data）：所謂的客觀資料就是醫(yī)務(wù)人員用各種方法觀察到的病人的資料，比如：體格檢查、臨床輔助檢查的結(jié)果，另外還應(yīng)該包括醫(yī)務(wù)人員所觀察到的患者的態(tài)度與行為等 ? 評(píng)估（ A： Assessment）：如何根據(jù)以上的資料進(jìn)行評(píng)估可以說是整個(gè) SOAP記錄中最困難的部分，但這也是最為重要的部分。在該項(xiàng)中需要體現(xiàn)問題的診斷或是根據(jù)所獲得的資料能給患者健康問題的解答。雖然猜測(cè)是不允許的，但根據(jù)足夠的正確資料進(jìn)行合理的推論，進(jìn)行鑒別診斷是非常必須的。一個(gè)完整全面的評(píng)估應(yīng)該包括診斷、鑒別診斷、與其他問題的聯(lián)系、問題的輕重程度以及預(yù)后等。診斷分類方法最好能采用 WONCA修訂的“基層照顧中的健康問題的國際分類（ ICHPPC2）”，以方便以后資料的總結(jié)。最后的結(jié)論一般是根據(jù)患者的癥狀、不適以及臨床資料綜合后所得到到的最終診斷，但在臨床中最后的結(jié)論是最終診斷，這是因?yàn)樵谠\斷過程中可能由于患者的癥狀或不適完全消失而無法作出最終診斷 計(jì)劃（ P： Plan）：需包括診斷及治療計(jì)劃，分為以下三個(gè)部分： ? 進(jìn)一步明確診斷所需進(jìn)行的檢查，應(yīng)該包括用于排除診斷以及鑒別診斷所需要進(jìn)行的檢查 ? 治療的策略，包括藥物治療、其他治療形式 ? 健康教育，在這項(xiàng)中需要記錄所有有必要讓患者了解以及遵從醫(yī)囑所必需的健康教育，比如飲食控制、健康生活方式等。對(duì)于需要長期接受治療的慢性病患者，健康教育非常重要，有必要讓患者了解醫(yī)務(wù)人員希望達(dá)到的治療目的；藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及與其他藥物合用后可能出現(xiàn)的問題，同時(shí)患者應(yīng)該被教會(huì)在何種狀況下需要立即就醫(yī)。雖然對(duì)全科醫(yī)師來說健康教育非常重要，但實(shí)際上在社區(qū)工作的醫(yī)師常常會(huì)忽略，所以健康教育必須作為病程記錄中的常規(guī)項(xiàng)目，以保證醫(yī)師在診療過程中不至于忽略
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1