不穩(wěn)定型心絞痛的護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-06-24 01:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加、程度加重、時(shí)限延長(zhǎng)、誘因發(fā)生改變，硝酸酯類藥物緩解作用減弱， ? ? 發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有 ST段抬高的變異型心絞痛。 ? 此外，由于貧血、感染、甲亢、心律失常等原因誘發(fā)的心絞痛統(tǒng)稱為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛。 治療要點(diǎn) ? 臥床休息 1~3天，床邊 2小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率、心律變化，給予吸氧。 ? 煩躁不安、劇烈疼痛可給予嗎啡皮下注射。硝酸甘油或硝酸異山梨酯含服或持續(xù)靜滴，直至癥狀緩解。另外，根據(jù)病人有無(wú)并發(fā)癥 等具體情況，選用鈣通道阻滯劑或受體阻滯劑。 ? （凝） 應(yīng)用阿司匹林、肝素、或低分子肝素以防止血栓形成，阻止病情進(jìn)展為心肌梗死。 ? 不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)治療病情穩(wěn)定，出院后應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)調(diào)抗凝治療和降脂治療以促使斑塊穩(wěn)定。 緩解期 的進(jìn)一步檢查及長(zhǎng)期治療方案與穩(wěn)定型勞力性心絞痛相同。 患者一般情況 姓名：王齊若 職業(yè)：干部 性別：男 民族：漢族 年齡： 40歲 地址 :西安市建東街 151 婚姻狀況：已婚 入院時(shí)間： 20220904 21： 10 ? 主訴： 發(fā)作性胸痛 2月，加重 12小時(shí) 。 ? 現(xiàn)病史： 2月前活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，局限，不放射，持續(xù)約 2小時(shí)不緩解，伴胸悶，出汗，伴心慌 ，不伴惡心，嘔吐，不伴暈厥黑朦，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治（具體不詳），此后癥狀間斷發(fā)作，晨起及活動(dòng)后較明顯，未在意， 12小時(shí)前晨起時(shí)自覺(jué)胸悶明顯，伴胸悶氣短，出汗，不放射，持續(xù)約 4小時(shí)不緩解，不伴暈厥，黑朦 ，急到我院查，查心肌酶，肌酐蛋白 ,做心電圖未見(jiàn)明顯異常，遂來(lái)我科住院。自發(fā)病來(lái)，精神，食納可，夜休可，大小便未見(jiàn)異常，體重?zé)o明顯變化。 既往史：既往發(fā)現(xiàn)高甘油三酯血癥 7年，最高 7mmol/L，服用力平之控制，血脂控制可，發(fā)現(xiàn)高血壓 2年，最高血壓140/100mmHg,未規(guī)律口服用藥，血壓控制不理想。否認(rèn)有“糖尿病”等病史，否認(rèn)有“肝病 .結(jié)核”等病史。否認(rèn)有外傷手術(shù)史，否認(rèn)有輸血史。否認(rèn)有藥物食物過(guò)敏史。預(yù)防接種史不詳。 個(gè)人史：出生于原籍，無(wú)長(zhǎng)期外地居住時(shí)，無(wú)疫水疫區(qū)接觸史。無(wú)工業(yè)毒物，粉塵接觸史。無(wú)煙酒嗜好。 32歲結(jié)婚，妻子體健。有一女，身體健康。 家族史：父母體健，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。 ； ? 輔助檢查 ? 1 心電圖（ 202294）：竇性心率 76次 /分；電軸不偏；V4V6導(dǎo)聯(lián)壓低 ? 2 血尿糞常規(guī)，肝腎功，電解質(zhì)，血脂，凝血六項(xiàng)，肌肝蛋白均正常（ 202295） ? 3 心臟超聲（ 202295） EF 66% 左室舒緩功能減低 ? 4 心肌酶（ 202295）： CK 581U/K ? 5 ProBNP,甲功，糞常規(guī)，輸血四項(xiàng)，腎功無(wú)異常（ 202299） ? 6 復(fù)查心肌酶及電解質(zhì)均正常（ 2022919） 入院診斷 ? 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 ? 不穩(wěn)定性心絞痛 ? 心功能二級(jí) ? 客觀評(píng)定 D ? 冠狀動(dòng)脈心肌橋 ? 高血壓 2級(jí)（極高危 ） 病 程 記 錄 王齊若，男， 41歲，以“ 以發(fā)作性胸痛 2月，加重 12小時(shí) ”之主訴入院， 2月前活動(dòng)后出現(xiàn)胸痛，局限，不放射，持續(xù)約 2小時(shí)不緩解 ，伴胸悶，出汗，伴心慌，不伴惡心，嘔吐，不伴暈厥，黑朦，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治（具體不詳），此后癥狀間斷發(fā)作，晨起及活動(dòng)后較明顯，未在意， 12小時(shí)前晨起時(shí)自覺(jué)胸悶明
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