不穩(wěn)定型心絞痛的護理查房(已修改)
2025-06-09 01:24 本頁面
【正文】 不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理查房 —— 帶教老師：田列俠 張露 教學目的 、不穩(wěn)定型心絞痛相關知識； 2. 匯報病例 。 問題。 ? 資料收集：王婷 李芹 楊陽 ? 定明葵 薛妮娟 ? PPT制作 : 陶京 ? 授 課 人：陶京 ? 授課對象：老師和實習學生 ? 授課時間： 30分鐘 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ? 定義：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指 冠狀動脈粥樣硬化 使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變 (痙攣 )導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病 附表 我國部分城市和農村冠心病死亡率 (/10萬 )* 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994 1995年 城市 農村 * 引自衛(wèi)生部《全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料》 1988～ 1995年 附表 我國部分城市和農村冠心病死亡率 (/10萬 )* 地區(qū) 1988年 1989年 1990年 1991年 1992年 1993年 1994年 1995年 城市 農村 * 引自衛(wèi)生部 《 全國衛(wèi)生統(tǒng)計年報資料 》 1988～ 1995年 正常 脂肪條紋 纖維斑塊 粥樣硬化斑塊 斑塊破潰 / 裂隙和血栓形成 臨床分型 ? ? ? ? ? 心絞痛 ? (一 )穩(wěn)定型心絞痛 ? 定義：是在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加而引起心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧的臨床綜合征。其典型特點為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)數分鐘，休息或用硝酸酯制劑后消失。 發(fā)病機制 冠脈供血 心肌耗氧 不能滿足心肌代謝的需求 一過性缺血缺氧 心絞痛 (AP) 臨床表現 ? 癥狀： ? :主要在 胸骨體中段或上端之后 ，可波及心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內側、達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。 ? ：為 壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感 ，但不尖銳，不想針刺或刀割樣痛，偶伴瀕死感，發(fā)作時病人常不自覺地停止原來的活動。 ? ：體力勞動、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙、心動過速、休克等。 ? ：疼痛出現后常逐漸加重， 3~5分內逐漸消失，可數天或數周發(fā)作一次，亦可一天內多次發(fā)作。 ? :休息或含服硝酸甘油可緩解。 ? 體征 ? 心絞痛發(fā)作時，病人面色蒼白、出冷汗、心率增快、血壓升高，心尖部聽診有時出現第四心音奔馬律，可有暫時性心尖部收縮期雜音。 診斷檢查 ? ? 約有半數的病人 靜息心電圖為正常 ，亦可出現非特異性段和波異常。心絞痛發(fā)作時可出現 暫時性心肌缺血而引起的 ST段壓低 ,有時出現 T波倒置 ，在平時有 T波持續(xù)倒置的病人，發(fā)作時可變?yōu)橹绷?。運動心電圖及 24小時動態(tài)心電圖可顯著提高缺血性心電圖的檢出率。 ? X線計算機斷層顯像 ? ? 冠狀動脈造影術 ? 冠狀動脈造影術可以提供冠狀動脈病變的部位、性質、范圍、側支循環(huán)狀況等的準確資料，有助于選擇
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