瑞舒伐他汀對穩(wěn)定型心絞痛pci病人炎癥因子影響(編輯修改稿)
2025-02-02 16:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mg/d。 檢測指標及方法 分別于病人入院時、術(shù)前、術(shù)后 24 h、術(shù)后 28 d 采集空腹肘靜脈血 5 mL，低溫離心 (4 ℃， 3 000 r/min， 10 min)后取血清，測定血清 hs CRP、 IL 18 濃度。 hs CRP 測定應用速率散射比濁法，試劑盒由 BECKMAN 公司提供 。IL 18 測定采用 ELISA 法，試劑盒由美國 ADL 公司提供，嚴格按試劑盒說明操作。于病人入院時、術(shù)后 28 d 采用全自動生化分析儀測定血脂濃度。 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS 及 PPMS [3]統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以177。 s 表示，組間比較采用 t 檢驗。以 P 為差異有顯著性。 2 結(jié) 果 兩組病人瑞舒伐他汀治療前后血脂水平比較 與入院時比較 ,兩組病人 PCI 術(shù)后 28 d 血脂總膽固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL C)水平均明顯下降 ,高密度脂蛋白 (HDL C)水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義 (t=～ ，P)。兩組間各指標比較，差異無統(tǒng)計學意義 (t=～ ，P)。見表 1。 兩組病人瑞舒伐他汀治療前后 hs CRP、 IL 18 濃度的比較 KKME專業(yè)醫(yī)學搜索引擎 治療組和對照組 PCI 術(shù)前 IL 18 和 hs CRP 濃度與入院時比較，差異無顯著性 (t=～ ,P)。PCI 術(shù)后 24 h 及術(shù)后28 d 兩組 IL 18 和 hs CRP 濃度較入院時均增高，差異有統(tǒng)計學意義 (t=～ ,P)。治療組入院時和術(shù)前 IL 1 hsCRP 濃度與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義 (t=～ ， P)。術(shù)后 24 h，治療組 IL 1 hs CRP 濃度較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義 (t=、 ， P)。術(shù)后 28 d，治療組 IL 18 濃度較對照組降低，差異有統(tǒng)計學意義 (t=， P),兩組 hs CRP濃度差異無統(tǒng)計學意義 (t=， P)。見表 2。 表 1 兩組病人藥物治療前后血脂水平比較 (c/mmol L1，177。s)組 別 TCTGHDL CLDL C 治療組 (n=20) 入院時 177。177。 177。 177。 術(shù)后 28 177。177。 177。 177。 對照組 (n=20) 入院時177。 177。 177。 177。 術(shù)后 28 177。177。 177。 177。 表 2 兩組病人藥物治療前后 hs CRP 和 lL 18 濃度的比較 (177。 s)組 別 h CRP(Ρ /mg L1)IL 18(Ρ /pg L1)治療組 (n=20) 入院時 177。 177。 術(shù)前 177。 177。 術(shù)后 24 177。 177。 術(shù)后 28 177。 177。 對照組 (n=20) 入院時 177。 177。 術(shù) 前 177。177。 術(shù)后 24 177。 177。 術(shù)后 28 177。 177。 KKME專業(yè)醫(yī)學搜索引擎 3 討 論 越來越多的研究證實，動脈粥樣硬化、冠心病是一種炎性疾病 [4]，探討炎癥反應及炎癥因子的釋放和調(diào)節(jié)在動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展中的作用已經(jīng)成為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 (CHD)研究領域的熱點。已有研究顯示，各種炎癥因子在炎癥反應中的作用不盡相同，在 CHD 的發(fā)病機制中的確切作用尚不完全清楚。 IL 18 是近年來被發(fā)現(xiàn) 的一個重要的多效能炎癥細胞因子，它可能加速動脈粥樣硬化的進展，促使動脈粥樣硬化斑塊變得不穩(wěn)定容易破裂 [5],造成臨床急性缺血事件的發(fā)生。其發(fā)生機制可能為： IL 18 在斑塊局部誘導 T淋巴細胞和 NK 細胞產(chǎn)生Γ干擾素，Γ干擾素在動脈粥樣硬化斑塊破裂中起關(guān)鍵性作用 [6]。IL 18 還可通過刺激單核細胞、間質(zhì)細胞產(chǎn)生腫瘤壞死因子Α等調(diào)節(jié)單核或巨噬細胞表達基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)， MMPs 被致敏肥大細胞分泌的中性蛋白酶激活后可降解細胞外基質(zhì)，影響斑塊的穩(wěn)定性 [7]。 BLANKENBERG 等 [8]指出， IL18 水平明 顯升高的冠心病病人致命性心血管事件的發(fā)生率顯著高于 IL 18 水平低者。 作為機體非特異性炎性反應的敏感標志物amp。mdash。amp。mdash。CRP 主要在肝臟內(nèi)合成，一般存在于血清和血漿中。研究顯示， CRP 可能在冠狀動脈粥樣硬化的形成、發(fā)展和演變過程中起著直接的病理
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