氟伐他汀穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)斑塊應用虛擬組織學超聲評價氟伐他汀對斑(編輯修改稿)
2025-02-08 14:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 伐他汀治療后 虛擬組織學超聲 虛擬組織學超聲 對照組基線 對照組 1年后 纖維脂肪組織 纖維組織 壞死核心 鈣化成份 纖維組織 體積變化 mm3 纖維脂肪組織 體積變化 mm3 壞死核心 體積變化 mm3 鈣化成份 體積變化 mm3 氟伐他汀組 + + 對照組 + + + + P值 實驗室指標的變化 hsCRP 實驗室指標較基線變化％ % % 0 30 20 10 40 50 LDLC % TG Nasu et al. J Am Coll Cardiol Intv 2022。2:68996 氟伐他汀組 REVERSAL研究 普伐他汀組即使 LDLC較基線降低 50%，斑塊仍在進展 普伐他汀組 (n=249) 阿托伐他汀組 (n=253) 接受普伐他汀治療患者 LDLC 降低 50% 斑塊仍在進展。 LDLC降低相同幅度，阿托伐他汀組斑塊進展低于普伐他汀組。 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 20 20 斑塊體積變化, mm3 15 10 5 0 5 15 20 80 70 60 50 40 30 20 10 0 10 20 虛線為平均值 95% 可信區(qū)間的上限和下限 LDLC變化 % Steven E. Nissen,et . 2022。291:10711080 原因分析 ? 阿托伐治療組 LDLC外的其它因素也影響了結果。 ? CRP和其它致動脈粥樣硬化脂蛋白如 TG的明顯降低可能是原因。 Nissen SE et al. JAMA 2022。291:10711080 40 30 20 10 0 普伐他汀 阿托伐他汀 CRP變化％ % % 50 20 15 10 5 0 普伐他汀 阿托伐他汀 % 20% 25 TG變化％ P P TG是致動脈粥樣硬化的重要危險因素 Miller M, et al. J Am Coll Cardiol. 2022 。 51:72430 PROVE ITTIMI 22研究： 盡管用高劑量他汀類藥物使 LDLC70mg/dL，TG≥200mg/dL()的患者死亡、心肌梗死、急性冠脈綜合征的風險仍 增高了56%。 他汀類藥物治療后 LDLC70mg/dL的病人 RR () P= 治療時的 TG（ mg/dl） ﹤200 （ n=603） ≥200 （ n=2796） 0 5 10 15 20 25 心肌梗死或復發(fā)性急性冠脈綜合征 30天的死亡風險（％） JUPITER結果再分析： hsCRP的下降是心血管獲益的原因之一 P P 有利于瑞舒伐他汀 有利于安慰劑 安慰劑 7832 hsCRP 達到值 2 mg/L 4305 hsCRP 達到值 2 mg/L 3411 安慰劑 7832 hsCRP降低 50 % 4143 hsCRP降低 50 % 3573 JUPITER Trial Study Group. Published online March 29, 2022 DOI:(09)604475 人數(shù) HR JUPITER結果再分析： hsCRP的下降是他汀的獨立作用 ,與 LDLC下降無關 JUPITER Trial Study Group. Published online March 29, 2022 DOI:(09)604475 《 NATURE》 動脈粥樣硬化的可能干預點： 脂質(zhì)代謝和炎癥反應 At present, the two main conceptu
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