他汀相關肌病(編輯修改稿)
2024-10-03 10:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 〔 CYP〕酶系代謝。因此，能抑制 CYP酶系代謝的藥物可阻礙他汀類藥物代謝而提高血藥濃度，增加肌病發(fā)生風險。 第八頁，共二十二頁。 藥物和飲食 對他汀的影響 ? 辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀經(jīng) CYP3A4 代謝 抑制CYP3A4 酶活性的藥物主要包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥、抗抑郁藥萘法唑酮、環(huán)孢菌素、非二氫吡啶類鈣拮抗劑如維拉帕米和地爾硫、胺碘酮。 ? 氟伐他汀和瑞舒伐他汀經(jīng) CYP2C9 代謝 經(jīng)由 CYP2C9代謝藥物主要為華法林、組織胺 H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑，但后者與他汀發(fā)生臨床交互作用很少。 ? 貝特類尤其是吉非貝齊能抑制他汀類藥物葡萄醛酸化而影響其去除，合用增加肌病風險。 ? 飲用大量西柚汁〔 ≥1 L/d〕會抑制腸道 CYP3A4同工酶而影響他汀的代謝。 第九頁，共二十二頁。 高?；颊咧委熢敲? ? 減少藥物劑量 或停藥 ? 更改他汀藥物種類 必要時換用非他汀類 ? 間斷給藥 ? 嘗試應用 輔酶 Q10和維生素 D 第十頁，共二十二頁。 維持原劑量或減量 ? 假設病癥可以耐受， CK正?；蜉p度升高 (＜ 5ULN)，可繼續(xù)他汀治療 (維持原劑量或減量 )，根據(jù)后續(xù)病癥決定繼續(xù)應用或停藥。 第十一頁，共二十二
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