20xx年華法林與瑞舒伐他汀鈣聯(lián)用致凝血功能異常1例(編輯修改稿)
2025-01-25 06:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 P2C9酶僅產(chǎn)生10%抑制作用， 研究發(fā)現(xiàn)[810]:兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， R型華法林AUC （0t） 與S型華法林AUC （0t） 幾乎沒有變化， 表明華法林與瑞舒伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致INR異常與CYP無關(guān)。部分學(xué)者認(rèn)為[89]:導(dǎo)致兩者聯(lián)用后出現(xiàn)INR異常增高原因?yàn)椋?瑞舒伐他汀鈣和華法林均具有蛋白結(jié)合率高的特點(diǎn) （瑞舒伐他汀鈣88%, 華法林99%） , 兩者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 瑞舒伐他汀鈣會(huì)抑制華法林與蛋白結(jié)合， 導(dǎo)致血漿中游離的華法林濃度增加， 使抗凝作用增強(qiáng)， 甚至增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)[10].
在臨床實(shí)踐中， 瑞舒伐他汀鈣與華法林聯(lián)用現(xiàn)象較為普遍， 但兩者聯(lián)用后一旦出現(xiàn)INR異常增高應(yīng)如何調(diào)整治療方案。相關(guān)文獻(xiàn)[1112]指出：辛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀均可增強(qiáng)華法林的抗凝作用， 但阿托伐他汀鈣與華法林的相互作用較小。因此， 當(dāng)華法林與他汀類降脂藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 建議盡量選擇影響相對(duì)較小的阿托伐他汀鈣。通過本文也發(fā)現(xiàn)， 在INR異常增高的情況下， 將瑞舒伐他汀鈣調(diào)整為阿托伐他汀鈣， 未發(fā)現(xiàn)INR異常波動(dòng)現(xiàn)象。也進(jìn)一步說明該藥物與華法林的相互作用較小， 這一治療方案值得臨床推薦。
本文提示瑞舒伐他汀鈣與華法林聯(lián)合使用可能會(huì)導(dǎo)致INR異常增高。今后在臨床實(shí)踐中， 如果發(fā)現(xiàn)這兩種藥物聯(lián)用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測INR, 或者將瑞舒伐他汀鈣調(diào)整為阿托伐他汀鈣， 以確保用藥的安全性。
參考文獻(xiàn)
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