不穩(wěn)定心絞痛和非st段抬高心?；脽?編輯修改稿)
2024-10-04 12:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 可緩解 ? ＜ 20min， 經(jīng)休息或含 ? 硝酸甘油可緩解 ? ③ 臨床 S 新的加 年齡大于 70歲 ? 特征 重的 MR雜音 ， ? 奔馬律 、 心動(dòng)過 ? 緩 、 低血壓羅音 ， ? 年齡大于 75歲 ? ④ ECG 靜息性心絞痛伴 病理性 Q波或 T波 胸痛時(shí) ECG正?；? ? 變化 短暫的 ST段改變超 倒置 mV 無變化 ? 過 0 .1mV， 新出現(xiàn) ? 的束支阻滯 ， 持續(xù) ? 性室性心動(dòng)過速 ? ⑤ 肌鈣 明顯升高 輕度升高 正常 ? 蛋白監(jiān)測(cè) 第二十五頁，共五十九頁。 UAP/NSTEMI的處理 第二十六頁，共五十九頁。 ? 非 ST段抬高的 ACS的有效治療在很大程度上取決于患者的早期識(shí)別 、 危險(xiǎn)分層及恰當(dāng)?shù)姆至?。 只有明確了診斷及危險(xiǎn)性大小后 ， 方可對(duì)高?；颊卟扇∽顑?yōu)化的治療以防止或減少心臟不良事件的發(fā)生 ， 對(duì)低?；颊邷p少不必要的常規(guī)住院檢查與治療而降低醫(yī)療費(fèi)用 。 第二十七頁，共五十九頁。 ?一、早期分流 第二十八頁，共五十九頁。 ? 疑診缺血性胸痛患者 12或 18導(dǎo)聯(lián) ECG檢查 ? ST段抬高或新的 LBBB 無 ST段抬高的 ACS ? ? 明確有無再灌注治療指征 ST段壓低或動(dòng)態(tài) 無診斷意義或正常 ? T波倒置 的 ECG ? ? 90%患者開展成 Q波或 強(qiáng)烈提示心肌缺血： ST段壓低 ? 心臟標(biāo)志物升高的 AMI ST段壓低 在 R波為主的導(dǎo)聯(lián) T ? 超急性期 T波改變?cè)\斷 多個(gè)胸前導(dǎo)聯(lián)明顯的 波倒置或低平 ? 出 AMI的患者明顯獲益 對(duì)稱性 T波倒置 正常 ECG ? 胸痛時(shí)動(dòng)態(tài)性 STT ? 改變 ? 再灌注治療： 高危患者 〔 死亡率 ↑〕 ： 采用以下方法快速 ? 溶栓 、 PCI、 CABG 持續(xù)性胸痛 ， 反復(fù)缺血發(fā)作 評(píng)估： ? 阿司匹林 廣泛的 ECG異常 系列 ECG檢查 ? 肝素或低分子肝素 左室功能降低 連續(xù) ST段監(jiān)測(cè) ? 抗缺血治療 充血性心衰 系列心臟標(biāo)志物檢查 ? 調(diào)脂干預(yù) 心臟標(biāo)志物升高 心肌灌注核素顯像 ? 負(fù)荷超聲心動(dòng)圖 ? 抗凝 ， 抗血小板 ， 抗心 阿司匹林 ? 肌缺血 。 早期有創(chuàng)治療 評(píng)價(jià)結(jié)果陽性者按 ? 調(diào)脂干預(yù) 高危患者處理 第二十九頁，共五十九頁。 ?二 、 UAP/NSTEMI的一般處理 ? 臥床休息 13天 ,床邊 24小時(shí)心電監(jiān)測(cè) 。心絞痛發(fā)作時(shí) ,可含化或噴霧吸入硝酸脂類制劑 ,同時(shí)可靜脈滴注或微泵輸注硝酸甘油或硝酸異山梨酯；煩躁不安 、 劇烈疼痛者可給予嗎啡 510mg， 皮下注射；有呼吸
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1