cos診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范(編輯修改稿)
2025-06-24 01:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 雄激素的水平 ?改善血脂代謝的水平，降低血脂，降低體重 ?降低抗纖溶活性 ?抑制血循環(huán)中的炎癥因子 ?改善下丘腦多巴胺分泌的張力 二甲雙胍（鹽酸 ~，腸溶 ~，緩釋 ~） ， tid，飯前或飯中服用； 二甲雙胍的使用 ? 目前 PCOS患者二甲雙胍的使用限于糖耐量異常的患者。 ? 糖耐量異常的 PCOS患者妊娠期是否繼續(xù)使用二甲雙胍需要產(chǎn)科醫(yī)師在權(quán)衡利弊以后決定，并提供精細(xì)的監(jiān)測(cè)。 ? 單獨(dú)使用二甲雙胍并不比 CC治療 PCOS更有效， CC+二甲雙胍對(duì) PCOS并不改善促排卵效果； ? 二甲雙胍可降低 PCOS患者促排卵治療中 OHSS的發(fā)生和減輕癥狀。 Human Reproduction 2022。 23, pp. 462–477 周期的調(diào)整 孕激素周期調(diào)整 +++++++++++++++++++++++++++ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 短效避孕藥周期調(diào)整 +++++++++++++++++++++++++++ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 P E P ? 地屈孕酮 10~20mg/天 10~14天 ? 安宮黃體酮 10mg/天 10~14天 ? 微?；S體酮 300~600mg/天 10~14天 ? 炔雌醇 +地索高諾酮 21天 ? 炔雌醇 +環(huán)丙孕酮 21天 ? 炔雌醇 +屈螺酮 21天 ?治療方法： ? 生活方式調(diào)整，控制體重； ? 短效避孕藥（ OC）周期性調(diào)經(jīng)； ? 孕激素周期性調(diào)經(jīng)； ? 治療胰島素抵抗 ——二甲雙胍； 無(wú)生育要求的 PCOS患者治療 ?治療目標(biāo)： ? 近期 ：調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，改善多毛和痤瘡，控制體重； ? 遠(yuǎn)期： 預(yù)防糖尿病和代謝綜合征，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌，預(yù)防心血管疾病事件； 青春期 PCOS的診療爭(zhēng)議 ? 至今尚未見(jiàn)到國(guó)際權(quán)威性的青春期 PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，因?yàn)榍啻浩谂⒌南虑鹉X 垂體 卵巢軸還處在發(fā)育中，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程。 ? 對(duì)有家族史、異常生長(zhǎng)史以及肥胖體征的青春期女孩，可以作為一個(gè)重要的綜合線索來(lái)鑒別潛在的 PCOS患者。 ? 對(duì)青春期有 PCOS高風(fēng)險(xiǎn)傾向的女孩，推薦的治療主要還是適當(dāng)減輕體重和生活方式調(diào)整。 ? 采用天然孕激素或低雄激素活性的孕激素制劑，每 12個(gè)月進(jìn)行撤藥性出血，或序貫調(diào)整周期。 PCOS合并不孕治療方案的國(guó)內(nèi)外共識(shí) ? 體重控制和生活方式調(diào)整 ? 克羅米芬誘導(dǎo)排卵 ? 芳香化酶抑制劑誘導(dǎo)排卵 ? 胰島素增敏劑 ? 小劑量 FSH遞增方案誘導(dǎo)排卵 ? 腹腔鏡卵巢打孔術(shù) ? 輔助生殖技術(shù) —— IVF / IVM 第一線 第二線 第三線 有生育要求的 PCO
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