顱內(nèi)動(dòng)脈瘤護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-06-22 22:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 限制。 4. 耐力下降，使活動(dòng)能力下降。 5. 舒適狀態(tài)改變：頭痛。 【 護(hù)理目標(biāo) 】 1病人躁動(dòng)得到控制或緩解。 2不發(fā)生繼發(fā)性損傷。 二、自理缺陷 【 護(hù)理措施 】 ? 、分析躁動(dòng)的原因。 ? ，以防墜床，必要時(shí)專人看護(hù)。 ? ，減少能量消耗，避免顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高 ,避免造成末梢血液回流障礙， ? ，并觀察用藥效果 ? 、保護(hù)各種管道，防止管道扭曲、脫出、折疊。 ? ，做好基礎(chǔ)護(hù)理：及時(shí)更換污染、滲濕的衣服；保持床單位平整清潔、修剪病人指甲，必要時(shí)給病人戴手套，防止抓傷。 ? ? 【 效果評(píng)價(jià) 】 ：腦水腫、缺氧、 體位不適等。 ? 。 ? 。 。 三、意識(shí)障礙 【 相關(guān)因素 】 ? 1. 腦出血，使腦組織損害。 ? 2. 腦水腫、顱內(nèi)壓升高。 【 護(hù)理目標(biāo) 】 ? 。 ? 2. 病人不發(fā)生以外損傷。 三、 意識(shí)障礙 【 護(hù)理措施 】 1. 病人平臥，抬高床頭 15176。 ～ 30176。 ，頭偏向一側(cè)。 2. 加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢。 3. 加強(qiáng)鼻飼流質(zhì)的護(hù)理，防止食物反流、誤吸及 窒息發(fā)生。 4. 加強(qiáng)生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。 5. 防止病人自傷、墜床。 ，每 4～ 8小時(shí) 1次。 、冰袋使用指征，防止?fàn)C傷或凍傷 . 三、意識(shí)障礙 【 效果評(píng)價(jià) 】 1. 病人的生活需要是否得到滿足。 2. 病人有無(wú)繼發(fā)性損傷的危險(xiǎn)。 四、有腦出血／再出血的可能 【 相關(guān)因素 】 ? ? ? 、進(jìn)食嗆咳，使顱
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