鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜典型病例分析(編輯修改稿)
2025-06-22 22:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?血乳酸 : ?需要液體復(fù)蘇，氧合壓力增大 ?如何解決低氧？ 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 低氧！低氧！ ?CHEST 2022。 137( 6 ): 1437 – 1448 ?氧合指數(shù) 67, ?PCO2 56mmHg ?PpLAT 38cmH2O ?氣胸 ?高頻通氣失敗 ?PEEP 12cmH2O 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 ?CHEST 2022。 137( 6 ): 1437 – 1448 ?氧合指數(shù) 67, ?PCO2 56mmHg ?PpLAT 38cmH2O ?氣胸 ?高頻通氣失敗 ?PEEP 12cmH2O 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 低氧的非機(jī)械通氣策略 ?咪達(dá)唑侖 7mg/hr， ?芬太尼 60ug/hr ?哌庫(kù)溴胺 3mg負(fù)荷 ,?容量控制通氣 R 25次 /分 ?VT 250ml， FiO2 100% ?PEEP 11cmH2O ?PLAT 33cmH2O ?氧合指數(shù) 67 81 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜目的 良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 ?增加人機(jī)協(xié)調(diào) ?減少氧耗 ?改善低氧的重要措施 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜的目的 ? 降低應(yīng)激 ? 改善人機(jī)順應(yīng)性 ? 降低氧耗與減少二氧化碳產(chǎn)生 ? 防止腦損傷病人發(fā)生腦水腫與腦缺血 Published online January 29, 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 肌松劑在 ARDS中的地位 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 輔助治療 ? 膠體 (人工膠體、白蛋白 )+速尿 ? 一天后氧合再次下降，彩超示肺動(dòng)脈高壓 ? NO吸入，氨力農(nóng)靜脈泵入，氧合再次改善 ? 其他支持及對(duì)因治療 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 控制性降溫 良好鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 保護(hù)腦及其他重要臟器 降低氧耗 其他還能做什么？ 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 其他治療 ? 搜查病原學(xué) ? 調(diào)整抗感染 ? 營(yíng)養(yǎng)支持 ? 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 ?…… 厚德 精業(yè) 求實(shí) 創(chuàng)新 重癥醫(yī)學(xué)科 病情好轉(zhuǎn) ? 醫(yī)生：病的時(shí)候什么感覺(jué)？ ? 病人：感覺(jué)被冰包裹，迷糊的睡覺(jué)，想動(dòng)也動(dòng)不了！ ? 醫(yī)生：關(guān)于氣切、胸腔閉式引流、靜脈置管、吸痰 …… ? 患者：不記得！
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